首都医科大学附属北京佑安医院
泌尿外科
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左侧精索静脉曲张是由于正常的解剖结构引起，临床上精索静脉曲张左侧比右侧更为常见。因为左侧的精索静脉和右侧的精索静脉，解剖结构不一样。
左侧精索静脉由下向上垂直汇入到左肾静脉，而右侧精索静脉由下到上呈锐角进入到回流到下腔静脉，所以相对于右侧的精索静脉，左侧的精索静脉回流压力更大。同时可能因为静脉瓣发育不良或者重力作用，更容易导致左侧精索静脉曲张。
临床上虽然左侧精索静脉多见，但双侧精索静脉同时曲张也不少见，其最严重的并发症，即患者精液质量下降，导致患者不育，建议进行进一步的手术治疗。
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"左侧精索静脉曲张在临床上非常常见，好发于青壮年男性，主要指的是左侧的精索静脉内的血液循环出现障碍，静脉血在血管之内潴留，造成血管迂曲，引起一系列的临床症状，常见的是阴囊的坠胀不适，活动后加重，休息后缓解，严重的患者会对精子的质量造成一定的影响，引起弱精症、少精症、畸形精子症等，从而引起男性不育。如果出现精索静脉曲张，可以进行体格检查、彩超等来明确诊断，进行针对性的处理，处理措施包括保守治疗、药物治疗以及外科干预治疗等。"
王世平│济南市人民医院
2020/08/05收听(57972)
"左侧精索静脉曲张也称为原发性精索静脉曲张，是男性发生精索静脉曲张最好发的部位，左侧精索静脉汇入肾静脉时角度几乎呈直角静脉压力相对较高，而且左侧精索静脉内缺乏静脉瓣，再加之乙状结肠的影响故而容易发生血管曲张。发生精索静脉曲张时主要表现为阴囊或者腹股沟区坠胀、疼痛等不适；随时曲张程度加重可以在阴囊内触及曲张的血管，如蚯蚓或者团襻样堆积在阴囊之内，可以影响精子而导致精液功能下降出现不育症。青年男性患有精索静脉曲张需要常规进行精液检查，患有不育但无其他原因的患者，则建议行精索内静脉高位结扎手术治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/20收听(40484)
"左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后壁，这些解剖结构，使左侧精索内静脉容易受压，并增加静脉回流阻力，这些因素导致左侧精索静脉容易发生静脉曲张。瓣膜功能发育不全，静脉丛壁的平滑肌或者弹力纤维薄弱，这些综合因素导致左侧精索静脉发生曲张率高于右侧，这就是引起的原因。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/26收听(29347)
精索静脉曲张为男性不育症重要病因之一。由于久坐、久站引起精索内蔓状静脉丛扩张，静脉血流速降低，... 李勋│河南省中医院 2018/08/10播放(79419)
精索静脉曲张为男性不育症重要病因之一。由于久坐、久站引起精索内蔓状静脉丛扩张，静脉血流速降低，...
李勋│河南省中医院
2018/08/10播放(79419)
"引发左侧精索静脉曲张的原因，一般跟瓣膜功能或者左侧精索静脉本身结构有关系。左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，相对于右侧，比较容易引发精索静脉曲张。精索静脉曲张是精索静脉的一种血管性病变，精索静脉曲张可能会出现精索伸长、迂曲以及扩张等，临床上早期可能没有症状，随着病情进展可能会出现坠胀、疼痛、不适，甚至可以引起睾丸萎缩、变小，或是引起神经功能障碍等。治疗上，对于轻度精索静脉曲张，可以考虑口服药物治疗，严重时可能需要采取手术治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/23收听(71093)
" 精索静脉曲张是男科常见疾病，好发于左侧，主要原因为左侧精索静脉走行较长，并且垂直进入左肾静脉。另外左侧乙状结肠的压迫也是重要原因，阴囊局部可见静脉迂曲如蚯蚓状，彩超检查可以明确曲张的程度及是否存在静脉反流。 治疗上可以选择保守治疗和手术治疗，保守治疗主要为口服迈之灵片，以及活血化瘀、行气止痛类的中药或者中成药。如果有明显的局部疼痛症状，经保守治疗无效，另外出现精液质量的明显下降，则需要考虑手术治疗，目前最好的手术方式为显微镜下精索静脉结扎术。"
李刚琴│无锡市中医医院
2019/12/15收听(70696)
左侧精索静脉曲张为精索静脉曲张一种类型，发病率较高，大部分患者无需治疗，但对于少部分具有明显症... 马刚│山东大学附属生殖医院 2020/10/27播放(82060)
左侧精索静脉曲张为精索静脉曲张一种类型，发病率较高，大部分患者无需治疗，但对于少部分具有明显症...
马刚│山东大学附属生殖医院
2020/10/27播放(82060)
"轻中度左侧精索静脉曲张常常没有症状，不会影响生育功能，所以常常不需要治疗。重度精索静脉曲张可以口服迈之灵治疗，迈之灵可以促进精索静脉血液回流，减轻左精索静脉曲张程度。左精索静脉曲张还可以做高位结扎术，左精索静脉曲张手术可以采用腹股沟切口，腹股沟上切口可明显的将精索静脉高位结扎，可明显的改善精索静脉曲张的程度。左精索静脉曲张还可以采用腹腔镜治疗，通过腹腔镜左精索静脉高位结扎术来治疗精索静脉曲张。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/08收听(18010)
"精索静脉先天性无瓣膜或静脉瓣关闭不全，引起静脉血反流，是造成精索静脉曲张的主要原因。左侧精索静脉比右侧精索静脉长，呈直角汇流至左肾静脉，造成血液回流阻力增大，进水压高。左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后面，容易受到压迫。左侧精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止反流，如静脉瓣发育不良、静脉壁或周围结缔组织薄弱，都可能导致静脉曲张的发生。以上原因造成了左侧发病率明显高于右侧，临床上左侧精索静脉占81%，双侧的疾病仅占19%。在发生肾脏肿瘤时，肾静脉、下腔静脉内形成癌栓，腹膜后肿瘤压迫，以及肾积水、异位血管等，都可以导致精索静脉曲张。这些原因引起的精索静脉曲张，称为继发性精索静脉曲张，继发性静脉曲张左右侧发病几率是相等的。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/02收听(55263)
"精索静脉曲张多见于青少年男性。人体的精索静脉左侧、右侧各一条，精索静脉主要是回流睾丸、附睾的静脉血液。左侧的精索静脉曲张一般比较多见，这跟左侧的精索静脉走行有直接的关系。由于左侧的精索静脉呈直角汇入左肾静脉，所以回流的阻力会比较大。另外，左侧的精索静脉行经乙状结肠后方，在受到乙状结肠的压迫时，静脉血的回流阻力会增加。总而言之，左侧的精索静脉血回流的阻力要大于右侧，所以左侧精索静脉曲张就很常见。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/21收听(60253)
左侧精索静脉曲张，是多发于青壮年男性的一种生殖道疾病。主要是因为左侧精索的静脉瓣膜功能不全，导致肾脏积血回流进入到左侧精索静脉，甚至阴囊内，而产生了局部的胀痛不适，严重者可能会导致睾丸的生精功能障碍。睾丸内的血液，主要是经过精索静脉向肾脏方向进行代谢，如果出现了左侧精索静脉曲张并反流，代谢的产物无法排泄出去，就会造成睾丸的生精功能问题。可以通过避免过度的劳累、久坐久立，适当的进行下蹲运动，来促进血液回流，可以口服迈之灵等药物来进行处理。如果症状明显，精液质量不能缓解，需要进行手术治疗。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/21收听(60287)
左侧精索静脉曲张最主要的临床表现有两大类，如下所示：1、疼痛症状：患者主要表现为... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/03播放(74304)
左侧精索静脉曲张最主要的临床表现有两大类，如下所示：
1、疼痛症状：患者主要表现为...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/03播放(74304)
左侧精索静脉曲张首先要明确这个疾病的程度，轻、中、重度，是一度、二度、三度，或者是亚临床型。根据不同的病情轻重程度，以及患者的症状表现，并加上生育要求进行综合判断。这个病可以等待观察，也可以口服药物，也可以手术治疗，不同人群的治疗方案不同，具体如果出现要治疗的情况，可以采用口服药物，比如迈之灵片改善静脉的回流，看看治疗一段时间精索静脉曲张有没有改善。如果口服药物保守治疗无效的情况下，患者伴有左侧的阴囊疼痛、坠胀感明显，左侧腹股沟疼痛影响生活和工作，可以考虑手术治疗。有育龄青年确定由于精索静脉曲张导致的少精症、弱精症、不孕不育，也可以考虑进行手术治疗，手术之后有希望能在一定程度上改善精子的活力，改善睾丸的生精能力。当然这些情况必须要在正规的医院，由泌尿外科专科医生对情况进行综合判断，同时辅助检查来进行诊断，才能够明确。
宋越│北部战区总医院
2020/05/20收听(44008)
"不是非常严重的疾病，是男性多发病，调查显示左侧精索静脉曲张发病率的百分比大约占到男性的60%以上。精索静脉曲张大多是见于20-30岁左右的青年男子，通常在站立的时候阴囊会肿大、坠胀，有的时候会向腹股沟部放射，影响走路，有不适感，日常休息中有的人还会出现失眠、食欲减退、头昏这些精神上的症状。近些年认为精索静脉曲张还会影响不孕不育，但是从临床观察来看，精索静脉曲张对于不育的影响还是相对比较局限的，一般只有重度精索静脉曲张会影响到睾丸生精功能，比例大约只占到男性人群的不足6%。所以针对左侧的精索静脉曲张，如果仅仅是局部疼痛症状，通常可以口服中药三七散或西药迈之灵，可以改善疼痛症状。如果是比较严重的精索静脉曲张，确实影响了生精功能，可以进行精索静脉曲张手术，来改善睾丸的生精功能。同时生活中建议患者一定要避免久站、久坐，避免着凉，同时还要戒烟、戒酒，戒辛辣、刺激的食物，因为这些因素会导致精索静脉曲张加重，治疗建议大家一定要去正规医院，谨遵医嘱。"
毕明亮│哈尔滨市中医医院
2020/05/27收听(57336)
精索静脉曲张是男性较为常见的疾病，主要由精索静脉呈蔓状迂曲导致血液回流不畅导致，90%以上出现... 杨克冰│浙江省人民医院 2020/12/15播放(53530)
精索静脉曲张是男性较为常见的疾病，主要由精索静脉呈蔓状迂曲导致血液回流不畅导致，90%以上出现...
杨克冰│浙江省人民医院
2020/12/15播放(53530)
"左侧的精索静脉曲张是一个比较常见的泌尿生殖系统的疾病，精索静脉曲张一般多发于左侧。在治疗上主要是通过手术进行治疗，对于中重度，一般都是需要手术，轻度的可以暂时观察，不用治疗。中重度的精索静脉曲张，手术方法有开放性的和微创的手术，对于开放性，就是在腹部做开放性的切口，然后高位结扎精索静脉，微创手术就是在腹腔镜下做精缩静脉的高位结扎术。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/06/05收听(63474)
精索静脉曲张疾病是男科常见疾病，主要表现为阴囊部发生坠胀、疼痛感，有时候会放射到左侧腹股沟，还... 耿强│天津中医药大学第一附属医院 2019/09/30播放(95817)
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耿强│天津中医药大学第一附属医院
2019/09/30播放(95817)
睾丸左侧精索静脉曲张常见原因如下：1、静脉瓣发育不良：静脉曲张存在静脉瓣发育因素，由... 方冬│北京大学第一医院 2021/08/15播放(89808)
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方冬│北京大学第一医院
2021/08/15播放(89808)
左侧的精索静脉曲张是最为常见的精索静脉曲张，因为左侧精索静脉是汇合到了左肾静脉，而且是一种呈直... 张晓威│北京大学人民医院 2019/10/09播放(57832)
左侧的精索静脉曲张是最为常见的精索静脉曲张，因为左侧精索静脉是汇合到了左肾静脉，而且是一种呈直...
张晓威│北京大学人民医院
2019/10/09播放(57832)
男性精索静脉曲张好发于左侧是由于解剖原因决定。左精索静脉垂直汇入左肾静脉，路径长，左肾静脉压力大，如发生远近端胡桃侠现象，即左肾静脉被腹主动脉和肠系膜上动脉压迫，或髂总动脉压迫左髂总静脉，导致左肾静脉压力增高。乙状结肠压迫左肾静脉表现为无症状或剧烈活动后左阴囊酸胀不适，休息即可缓解，临床分为三度：Ⅰ度，站立位左阴囊根部不能触及纡曲静脉团，深呼吸、Vasalva呼吸，触及到静脉团；Ⅱ度，站立位左阴囊根部可触及纡曲静脉团；Ⅲ度，站立位左阴囊根部可看见纡曲静脉团。现在增加亚临床型精索静脉曲张，即体检未发现异常，超声检查见精索静脉直径超过0.2-0.22cm。左精索静脉曲张的危害是影响睾丸发育生精，手术指征是活动后左阴囊不适，或者左睾丸发育较对侧明显减小，或者精子数量和活力下降，明显造成不育。
邱实│北部战区总医院
2020/05/26收听(89986)
北医三院 王雪梅
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