湖南省儿童医院
神经内科
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腰穿操作遵循无菌观念，选择部位准确，操作方法轻柔，一般对人体损害较小。但腰穿存在严格要求，因为可能出现不良损害，如由于局部疼痛损伤血管导致出血，形成血肿、局部感染，或由于操作出现损伤神经根表现以及损伤脊髓可能性。若由于脑脊液释放过快可出现低压性头痛。腰穿做完后可出现背部的腰肌损伤，存在背部疼痛表现。
诊断脑膜炎最重要方法是腰穿脑脊液检测。腰穿脑脊液检测是通过局部手术采取脑脊液进行检测。一般通过腰椎第3-4椎间隙或第4-5椎间隙进针后获取脑脊液。
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婴儿做腰穿的危害，常见于以下几种情况：1、如果消毒不严格会造成医源性感染，但是完... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/06/24播放(54413)
婴儿做腰穿的危害，常见于以下几种情况：
1、如果消毒不严格会造成医源性感染，但是完...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/24播放(54413)
"婴儿做腰穿的危害，也就是其腰穿可能发生的副作用，和成人基本相似，主要有以下几点：1、疼痛时应该会有挣扎躲避反应，和成人不同，其不懂的忍耐就给腰穿过程带来了更大的难度，加大出血风险以及更加重了疼痛的程度；2、感染是局部皮肤感染或者中枢神经系统感染，如果操作过程不能严格遵守无菌操作规程就有可能发生；3、低颅压头痛，做腰穿以后会取脑脊液做化验，婴儿脑脊液循环量本来就少，取得一定量的脑脊液以后会导致脑脊液循环总量减少，引起低颅压头痛而导致其哭闹不止，需要补液处理；4、脑疝，仅见于有中枢神经系统严重器质性疾病或者后颅凹有肿瘤、占位的患者，进行腰穿时其下部压力减低，上部较高的脑压可以使脑组织下沉，有可能会诱发枕骨大孔疝，导致患者有生命危险。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/18收听(40435)
"腰穿属于有创检查手段，所以可能会出现一些并发症，具体如下：1、腰穿时如果穿刺针误伤静脉，可能会出现血性脑脊液；2、腰穿后如果放出脑脊液过多，可能引起颅内压下降，患者有可能会出现恶心、呕吐、眩晕的症状；3、腰穿还有可能引起马尾神经损伤，可能会出现下肢麻木、疼痛或者排尿障碍等症状；4、腰穿如果消毒不严格，可能会出现术后的感染等并发症。腰穿是临床上非常常用的诊疗操作，腰穿可以为神经系统疾病的诊断提供一定的诊疗依据。通过腰穿可以测脑压，了解颅内压的情况，患有脑血管病变的患者可以通过腰穿来引流血性脑脊液，或者放出脑脊液来降低颅内压，起到治疗的作用。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/07/02收听(74849)
很多家长担心小儿做腰穿会对小儿带来伤害，一般的腰椎穿刺手术不会对儿童产生任何不良的影响，也不会留下任何后遗症。只要过程顺利，注意合理的进行休息就可以。作为孩子的家属，必须好好照顾孩子以便尽可能的得到休息，同时要均衡的饮食。腰椎穿刺是非常成熟的、非常安全的手术，只要后续的防护措施得当，就不会有问题。另外刚做完这项治疗以后，由于大脑压力降低，偶尔会出现头痛的情况，属于很正常的现象。这时让患者平卧，使下肢稍微抬高，就可以就可以得到缓解。只要细心照顾好患者，患者就会很快得到恢复。
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(36774)
"通常来说，做腰穿检查是没有什么危害，这是属于一种为了便于测定患者的病情而做的检查项目。此项检查的时候，可能会出现一些不舒服的感觉，比如会出现头痛，这是由于患者的脑脊液释放过多而引发，需要多加休息以及多喝水就可以缓解。做此项检查的目的是可以测定患者的颅内压，可以知道有没有出现颅内的感染情况，如果释放了脑脊液，还有可能治疗颅内感染。但是，如果患者患有颅内压的增高情况，是不可以做此项检查，极有可能会出现小脑的扁桃体下疝，严重者可能会影响生命健康。所以，本身做腰穿是没有什么危害的，但是如果患有颅内压增高患者做了之后，则可能会出现严重影响。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/09收听(45267)
腰椎穿刺是临床上一种常规的检查手段，主要用于明确中枢神经系统内的脑脊液有无感染或者其它类型的炎... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2019/12/06播放(99370)
腰椎穿刺是临床上一种常规的检查手段，主要用于明确中枢神经系统内的脑脊液有无感染或者其它类型的炎...
潘栋超│中国医学科学院整形外科医院
2019/12/06播放(99370)
"腰椎穿刺是神经科、麻醉科常用的操作方法，用于腰麻做手术，用于取脑脊液、测压力、做鞘内注射等。腰穿基本上是没有什么危害，在个别情况下，有的时候可以引起头疼，穿刺部位有点出血，有的时候可以有着腰穿创口的感染，极个别情况可能有影响到马尾神经等，这样的几率非常少见。腰穿是安全的，用于麻醉及用于检查、诊断、治疗的手段，不必对此有过度的担心。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/10/16收听(67450)
腰穿是临床常用的有创性检查，有一定的危害或并发症，大致有以下几个方面：1、头痛：... 刘晓岚│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/15播放(61179)
腰穿是临床常用的有创性检查，有一定的危害或并发症，大致有以下几个方面：
1、头痛：...
刘晓岚│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/15播放(61179)
"腰穿是神经内科比较常见的检查手段，主要的危害见于腰穿的一些并发症，具体如下：第一、头痛，腰穿之后可以留取一部分脑脊液，进行常规和生化的检查，部分病人由于颅内压的降低，从而是颅内的血管扩张出现头痛，一般头痛的持续的时间比较短，大约六个小时左右就可以得到缓解。第二、感染的问题，操作不当或者有创操作，都有潜在的把细菌带入蛛网膜下腔的风险，容易造成脑脊液循环通路的感染，严重的病人可以出现化脓性脑膜炎的症状。第三、腰穿的危害还可以见于出血，特别是病人的凝血功能异常，出现穿刺部位的出血。第四、比较少见的危害可以见于一部分病人出现神经的损伤，主要是由于腰穿的时候不能够准确的进行定位，出现神经根或者马尾神经的损害。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/10/01收听(31763)
"婴儿腰穿不会造成后遗症，腰穿时严格按照腰穿的程序进行，包括婴儿的体位、进针的方向、进针的部位，以及进针后的感觉。取出微量脑脊液后，术后的注意事项是非常严格的。一般进针是在三、四腰椎间，有三个突破即黄韧带、硬脊膜、软脊膜的突破，这时脑脊液是流淌、流动的，取出微量。腰穿不会伤及脊髓的，所以家长不必担心，成人的手术，全身麻醉时，进针的方法、部位，和腰穿完全一致。如果孩子腰穿后，出现了肢体瘫痪、抽风或者智力下降等，这是原发病自身的后遗症，与腰穿没有关系。"
聂亚玲│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/22收听(89824)
"腰椎穿刺是儿科常见的检查方法，可以用于脑膜炎、脊髓病变、颅内占位性病变等诊断，可以了解颅内压的情况，如果过程顺利、操作得当，对孩子的身体通常不会造成危害。但也有可能会存在危害，具体如下：1、进行腰椎穿刺如果没有选择好适应症、禁忌症，在操作时不是特别规范，也有可能有并发症；2、因为孩子比较小，如果穿刺针过粗、术后下床活动过早、脑脊液外流过多，可能导致低颅内压综合征，会出现恶心、呕吐或眩晕等症状；3、腰椎穿刺后如果一次放液过多、过快，患儿没有严格卧床，可能导致脑疝；4、如果消毒不严格，也有可能导致术后感染等并发症。操作过程中一定要严格消毒，控制放液的速度，腰椎穿刺以后患儿要去枕平卧6-8小时。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/14收听(73720)
"腰穿本身不会对孩子造成任何后遗症，因为如果是正规操作进行腰穿，腰穿的针孔只是插到了脊髓的腔内，并没有触碰到孩子的脊髓，而且腰穿的部位是选择在脊髓的末端，这个部位已经没有脊髓或者马尾神经的分布，所以对孩子应该不会造成任何损伤。此外，通过腰穿留取脑脊液，可以为明确中枢神经系统疾病，做一个好的诊断依据，这是中枢神经系统感染性疾病必需进行的一次操作，而且每次留取的脑脊液相对来说液体量也很少，一般在2-3ml左右，经过4-6个小时人体内就会再次产生，所以对婴儿身体来说没有任何影响。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/12收听(73132)
"腰穿是临床上常用的诊断和治疗操作技术，对于颅内疾病诊断、血液系统疾病诊断和脊髓疾病诊断有很大帮助。进行腰穿操作时，一定要注意观察腰部皮肤是否有感染的情况，如果病人合并重要器官脏器的衰竭疾病，不能进行腰穿操作。做完腰穿后一定要注意卧床休息，需要绝对卧床6-8小时，避免过多活动造成脑脊液渗出，减少出现血性脑脊液、颅内压降低的情况。同时要注意避免穿刺的部位接触到可能引起污染的东西，比如不要用水擦洗，以及不要接触痰液、尿液、其他排泄物等，以减少感染的几率。在此期间可以给予静脉输液液体，以维持体内的体液平衡。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/30收听(54550)
如果只做腰穿，这个相对的价格比较便宜，大约会在100元-200元之间，但是也一定要明确做腰穿的目的，只是腰穿进行抽吸，穿刺放液进行脑脊液的交换，这种是最简单的情况，基本上100-200元就可以。但是在某些情况下，比如颅内的感染、炎症性的改变、诊断其他类型的疾病，需要进行相应的其他化验检查，比如脑脊液常规、脑脊液生化、微生物的培养等等，那这样总体的腰穿费用就相对比较高。有的时候甚至能达到500元-600元左右，而且往往这种疾病不能只是1次的腰穿，有可能需要多次腰穿，共同进行诊断和治疗，所以一定要明确相应腰穿的适应症，这样更加明确。
高亦深│威海市中心医院
2019/04/22收听(41175)
" 脑积水的患者在做手术前一定要进行腰椎穿刺检测，这是常规操作。脑积水的患者进行腰椎穿刺的目的，主要是为了检测脑脊液的压力。在术中选择脑室腹腔分流管的压力非常重要，因为只有这样才能减少患者术后的不良反应。每个人的压力数值不同，只有根据个体化进行治疗才能对患者更加有利。 还可以留取脑脊液进行常规生化化验，明确颅内没有感染性的因素，否则很容易在后期形成感染，导致手术失败。另外一定要观测蛋白的含量，只有这样才能减少后期脑室腹腔分流管堵塞的情况，减少不良反应的产生。所以都是为手术做相应的准备，是常规操作。"
2019/12/16收听(17365)
"腰椎穿刺，抽取脑脊液进行化验检查。对患者而言，基本没有什么危害。因为腰椎穿刺所使用的穿刺针，只比正常的输液针头稍微粗一点，对人体的创伤是微乎其微的。其次，腰椎穿刺选择的是腰3-4椎间隙、腰4-5椎间隙或者腰5-骶1椎间隙，这些椎间隙是没有脊髓的。因为人类的脊髓下端，位于第1腰椎下缘，因此，在这些部位穿刺是非常安全的，不会损伤到脊髓圆锥，而且也不会损伤到马尾神经。因此，这样的穿刺操作相对是安全的，就和输液、打针没有太大差别。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(45128)
"脑炎腰穿的危害，病人可以出现腰穿后的头疼，也是腰穿最常见的并发症。多发生在腰穿后的24小时之内，考虑和颅内压减低有关，经过休息5-8天就可以得到缓解，必要时可以给予病人静脉应用生理盐水。腰穿的危害还可以见于脑疝，特别是脑炎病人颅内压比较高时存在脑疝的危险，严重时会出现生命危险。脑炎腰穿的危害，还可以导致病人颅内感染的加重。腰穿的危害，病人还可以出现腰穿后的出血，腰穿出血主要是损伤了蛛网膜或者硬膜囊静脉引起的，出血量比较少，临床症状并不明显。所以，脑炎腰椎穿刺时一定要排除病人的禁忌证，然后再给予病人进行腰椎穿刺的检查。"
2020/01/21收听(39387)
"腰穿是神经内科最常见的检查，此检查操作简单，并发症较少，如果患者配合较好，用时也较短。神经内科很多疾病，都需通过腰穿检查明确，如中枢神经系统炎性病变，包括各种原因引起的脑膜炎和脑炎。另外还有像脊髓病变和多发性神经根病变等，都可通过腰椎穿刺明确诊断。当然腰椎穿刺也存在并发症，如头痛，是目前腰椎穿刺最常见的并发症，是由于低颅压引起，可给予补充生理盐水，及饮水缓解症状。另外还有像穿刺部位出血、感染等并发症，但到目前为止，腰椎穿刺危害性相对较少，很少发生。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/06/18收听(24131)
"做腰穿后一定要注意去枕平卧4-6个小时，避免发生低颅压的状况，产生包括头痛、突然跌倒的现象。因为腰穿后，脑脊液的生成阶段需要4-6个小时。对于脑脊液的循环，一个周期是六个小时。因为每天也就是24小时，脑脊液可以循环四次，所以4-6个小时脑脊液可以自动生成一次。去枕平卧4-6个小时可以避免因脑脊液放了以后，造成颅内压下降的症状，包括头痛、头晕的症状，做腰穿后局部的疼痛症状，或者腰酸、背痛的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/17收听(59947)
做腰穿是取脑脊液检查，取了脑脊液之后势必会影响颅内压，有可能会引起颅内压降低。因为要测压，需要... 何远宏│郑州大学第五附属医院 2020/08/06播放(53290)
做腰穿是取脑脊液检查，取了脑脊液之后势必会影响颅内压，有可能会引起颅内压降低。因为要测压，需要...
何远宏│郑州大学第五附属医院
2020/08/06播放(53290)
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