一个小伤口流血止不住可能是血管损伤、血友病、药物因素所致所致，具体如下：

1、血管损伤，如果有静脉或者动脉损伤，患者需要结扎止血；

2、经常出现伤口出血不止可能是血小板或者凝血功能异常所致，比如血小板减少、凝血因子减少、血友病等，会造成创口流血不止。患者需完善血常规检测及血小板数量检测，行凝血检查以大致判断凝血功能，给予明确诊断。必要情况患者还应进行骨髓穿刺活检等，然后针对病因进行治疗；

3、药物因素所致，如阿司匹林、华法林等导致凝血异常，应追问病史。此类患者除了进行缝合、加压包扎外，还要到内科进行治疗，如口服药物是否需要进行调整等。