姨妈一般指月经，来月经第一天血黑褐色且量非常少，有可能是下列因素导致：

一、生理原因：

在第一天来月经时，子宫内膜脱落相对比较少，月经量比较少。月经血未及时排出体外，在排出时已经被氧化，血比较少，而且呈黑褐色。

二、病理原因：

1、子宫位置异常，如前驱前倾位、后屈后倾位，都会导致月经血排出不顺畅；

2、宫颈管狭窄：月经血流出不顺畅，而淤积在宫腔内，也会出现黑褐色出血，通常伴有下腹部疼痛。必要的时候，可以做宫颈局部的扩张手术，使月经血顺畅排出体外；

3、宫颈局部较大肌瘤：使宫颈管局部弯曲，月经血也会流出不畅，从而导致血比较少且呈黑褐色。