武汉市第三医院
神经外科
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颅内动脉瘤出血是指动脉瘤破裂，在临床上又叫蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血和普通脑出血不一样，有85%是由颅内动脉瘤破裂引起，所以一旦发现蛛网膜下腔出血，首先要怀疑是颅内动脉瘤破裂出血导致。蛛网膜下腔出血的症状主要表现为头痛，但病人可以没有任何的定位体征，如偏瘫，失语等，而高血压脑出血最主要症状是偏瘫、失语，严重者还会昏迷。
颅内动脉瘤的特点是如果治疗及时，且效果较好、较理想，可以不遗留任何后遗症，可以恢复正常的工作和生活，这是有别于普通的高血压基底节脑出血最主要的地方。
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"颅内动脉瘤出血，主要是指颅内动脉瘤破裂，引起的蛛网膜下腔出血。其主要原因包括外伤、先天性原因、感染等因素，导致血管壁非常的薄，当在情绪激动、便秘或者没有明显诱因的情况下，发生破裂，而使血液留置蛛网膜下腔。因此，颅内动脉瘤的出血的特点，在CT影像学主要表现为蛛网膜下腔出血。打个很简单的比方，把人体血管比做一段车胎，车胎上有个部位特别薄，已经鼓起了一个突起，如果这个突起一旦破裂，里面的血液在压力作用下，会充满整个蛛网膜下腔，也就是这个车胎的气会漏光。因此，一旦发生颅内动脉瘤出血，要早期完善脑血管造影检查，同时进行积极的手术和介入治疗干预，因为颅内动脉瘤出血死亡率非常高。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/07收听(43313)
"颅内动脉瘤破裂出血引起自发性的蛛网膜下腔出血，可以引起病人的剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直等一系列的脑膜刺激症状。颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血，根据意识障碍的不同，Hunt&Hess分为Ⅰ-Ⅴ级。颅内动脉瘤第一次破裂出血，病人的死亡率在30%左右；第二次破裂出血，病人的死亡率在50%左右；第三次破裂出血，病人的死亡率在100%左右。对于颅内动脉瘤的二次破裂出血，多是由于第一次破裂出血后，破口形成相应的血栓，血栓不够牢固，血压的波动会引起动脉瘤的二次破裂。对于已经发生第一次自发性蛛网膜下腔出血动脉瘤破裂的病人，往往主张没有明显意识障碍的病人早期手术进行治疗。手术的方法主要是开颅夹闭和介入治疗。对于第一次破裂出血，Hunt&Hess分级在Ⅰ-Ⅲ级，也就是病人没有意识障碍的时候，主张在3天之内进行手术。3天-2周之内是下腔出血引起血管痉挛的高峰期，此时进行手术治疗不易发现动脉瘤，由于血管痉挛，有一些小的动脉瘤随着血管壁的痉挛可能收缩，找不到动脉瘤或者找不到病变部位。对于动脉瘤的手术可能会进行开颅夹闭和介入栓塞，开颅夹闭的缺点是创伤比较大；介入栓塞的优点是微创，在血管内进行治疗，病人恢复比较快，但是相应的缺点就是费用相对比较高昂。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/08收听(85300)
颅内动脉瘤一旦破裂后果非常严重，甚至危及生命。颅内动脉瘤破裂出血的诱因包括可变因素和不可变因素... 夏钦平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/12播放(59197)
颅内动脉瘤一旦破裂后果非常严重，甚至危及生命。颅内动脉瘤破裂出血的诱因包括可变因素和不可变因素...
夏钦平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/12播放(59197)
颅内动脉瘤出血的症状主要是自发性蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血以后，首先刺激脑内软脑膜，... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2019/07/17播放(59599)
颅内动脉瘤出血的症状主要是自发性蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血以后，首先刺激脑内软脑膜，...
杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院
2019/07/17播放(59599)
颅内动脉瘤发生在大的血管上，像颈内动脉、中动脉、前交通动脉、后交通动脉，都是发生在蛛网膜下腔，... 陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院 2020/01/16播放(56541)
颅内动脉瘤发生在大的血管上，像颈内动脉、中动脉、前交通动脉、后交通动脉，都是发生在蛛网膜下腔，...
陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/01/16播放(56541)
"动脉瘤是颅内动脉闭塞局部血管异常产生的瘤样突起，是蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管病意外中，仅次于脑血栓和高血压性脑出血。动脉瘤破裂出血常见的诱发因素有劳累、情绪激动、剧烈咳嗽、用力大小便和性生活等，偶尔运动诱发的出血也比较常见，像游泳等。动脉瘤破裂出血前常有头痛、眩晕、黑蒙，感觉和运动异常等前驱症状，在这些前驱症状的基础上，一旦破裂出血，患者会出现剧烈、突发的头部疼痛，有时还会伴有一过性的意识丧失。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/16收听(21263)
"颅内动脉瘤破裂出血，是神经外科比较危急的一种疾病，因为其死亡率极高。一旦发生颅内动脉瘤出血，首先必须入住神经外科重症监护室。1、一定要绝对卧床14-21日，适当抬高头部，镇痛、抗癫痫治疗，便秘者给予缓泻。2、预防和治疗脑血管痉挛，防止观察期间发生再出血。3、将血压收缩压控制在120-150mmHg之间，最主要就是为了预防再出血。4、紧急完善脑血管造影检查，明确责任动脉。5、一旦明确责任动脉出血，早期进行手术或介入治疗。对于大脑中动脉瘤，首选开颅动脉瘤夹闭手术；其他位置的动脉瘤，首选介入栓塞术。"
2018/11/06收听(95319)
"颅内动脉瘤出血的部位，根据不同的动脉瘤所引起出血部位的不同，而反过来也可以从出血部位的不同，而大体猜测颅内动脉瘤是否在哪个区域。对于前交通动脉瘤破裂出血的位置，主要还在以前纵裂为主，有的也可以在桥前池。对于大脑中动脉动脉瘤，这个地方破裂之后，出血的部位主要是在外侧裂的方向。对于基底动脉尖的动脉瘤破裂，或者是后交通动脉瘤破裂，一般会在基底池较多。如果是小脑后下动脉瘤破裂靠近椎动脉的地方，有可能是在桥前池的地方相对比较多。所以，每个地区出血的部位都是不同的，也可以间接反映颅内动脉瘤位置的不同。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/10收听(83728)
颅内动脉瘤出血一般表现为蛛网膜下腔出血，导致颅高压和脑缺血、脑梗塞，患者主要表现为头痛剧烈，甚... 江峰│上海交通大学医学院附属新华医院 2018/07/02播放(79305)
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江峰│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/07/02播放(79305)
颅内动脉瘤属较严重疾病，未发作情况与正常人无异，一旦发作，则表现动脉瘤破裂，此时可造成患者致命... 徐纪文│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2018/07/09播放(51466)
颅内动脉瘤属较严重疾病，未发作情况与正常人无异，一旦发作，则表现动脉瘤破裂，此时可造成患者致命...
徐纪文│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2018/07/09播放(51466)
颅内动脉瘤一旦出血破裂，即蛛网膜下腔出血后，可导致非常严重的后遗症，具体情况如下： 李拥军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/16播放(61841)
颅内动脉瘤一旦出血破裂，即蛛网膜下腔出血后，可导致非常严重的后遗症，具体情况如下：
李拥军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/16播放(61841)
颅内动脉瘤破裂出血区别于高血压基底节脑出血，大多数高血压基底节脑出血会遗留偏瘫、失语等症状，严... 祝源│武汉市第三医院 2021/02/23播放(80510)
颅内动脉瘤破裂出血区别于高血压基底节脑出血，大多数高血压基底节脑出血会遗留偏瘫、失语等症状，严...
祝源│武汉市第三医院
2021/02/23播放(80510)
"颅内动脉瘤好发于颅底的大血管的分叉部位，临床上以颈内动脉系统的动脉瘤最常见，较为多见的动脉瘤有颈内后交通动脉瘤、大脑前动脉瘤、大脑中动脉瘤、前交通动脉瘤、后交通动脉瘤以及椎-基底动脉系统的动脉瘤等。由于这些动脉和动脉瘤多位于蛛网膜下腔内，所以绝大多数颅内动脉瘤的出血表现为蛛网膜下腔出血，常集中在外侧裂、前纵裂、环池、鞍上池等部位，有时血肿压力较大时还可以破入脑实质，引起额叶、颞叶的血肿。"
2019/05/08收听(85384)
随着中国人民的生活水平提高，颅内动脉瘤也开始越来越多的出现在广大老百姓的人生当中，有越来越多人... 陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院 2020/01/16播放(85602)
随着中国人民的生活水平提高，颅内动脉瘤也开始越来越多的出现在广大老百姓的人生当中，有越来越多人...
2020/01/16播放(85602)
"颅内动脉瘤出血的诱因有很多，比如血压忽然升高、用力大便、妊娠晚期、分娩、体力劳动、紧张、情绪激动、性生活等等，都是动脉瘤破裂的诱发因素。颅内动脉瘤病人在这些诱因的作用下，可以使动脉瘤腔内的压力忽然增加，导致动脉瘤破裂出血。所以有动脉瘤的病人，应该尽量避免上述诱因。不过在更多的情况下，出血是在没有任何明显的诱因的时候发生的。"
郭辉│航天中心医院
2017/08/16收听(39899)
"颅内动脉瘤出血后遗症主要包括：1、脑积水。脑积水分为急性脑积水和慢性脑积水，大多数急性脑积水患者可能会自发改善，但是如果出现进一步加重的意识障碍，需要考虑急诊进行脑室穿刺引流术；对于慢性脑积水，需要考虑进行脑室腹腔分流术。2、植物生存状态，主要是由于蛛网膜下腔出血之后，头部神经细胞受到严重损伤所导致，治疗主要是积极促醒、康复等治疗，包括高压氧、中医、针灸、理疗等手段。3、肢体功能障碍，也多是由于神经功能受到损害所导致，治疗方法主要是以康复、理疗等为主。"
2018/11/10收听(87633)
动脉瘤是由于高血压所造成的一种获得性疾病。颅内动脉瘤出血的诱因是血压高、颅内压增高，高血压、便... 张学新│河北医科大学第四医院 2020/07/14播放(79534)
动脉瘤是由于高血压所造成的一种获得性疾病。颅内动脉瘤出血的诱因是血压高、颅内压增高，高血压、便...
张学新│河北医科大学第四医院
2020/07/14播放(79534)
颅内动脉瘤破裂出血是一种很严重的并发症，预防动脉瘤破裂出血要严格控制血压，避免血压波动过大；吸... 凌耿强│中山大学附属第七医院 2021/01/11播放(67963)
颅内动脉瘤破裂出血是一种很严重的并发症，预防动脉瘤破裂出血要严格控制血压，避免血压波动过大；吸...
凌耿强│中山大学附属第七医院
2021/01/11播放(67963)
"颅内动脉瘤俗称为是颅内的不定时炸弹，不知道什么时候破裂，这个病一般很少在发病前明确诊断，所以往往大多数病人都是在脑出血以后发现蛛网膜下腔出血，进而行检查发现颅内动脉瘤。极个别的患者可能在其他症状检查时发现颅内动脉瘤，所以未破裂的颅内动脉瘤一般很少检查出。诱发颅内动脉瘤出血原因：血压突然增高、情绪激动、剧烈活动等，造成颅内压或血压一过性增高等因素造成动脉瘤破裂、出血。"
任崇文│东营市人民医院
2019/01/16收听(25318)
"颅内动脉瘤出血的诱因，90%以上都是高血压因素引起的，尤其是临床当中，经常可以看到忽高忽低的血压，长期高值得不到明显控制的血压，就预示着血管内所承受的压力非常之大，而且飘忽不定。尤其是在生气、上火、与人吵架、情绪激动或者是用力抬东西、用力排便的时候，往往就会造成血压急剧升高，破坏了血管的正常结构，就会形成颅内的动脉瘤。但是任何的疾病，都是有一定原因的，原因就是动脉硬化，而造成动脉硬化的原因又是高血糖、高血压、高血脂，这些都是引起动脉硬化的诱因，所以逐渐形成血管不能耐受压力的情况，从而到最终血压一过性升高，引起颅内的动脉瘤。当然还有10%的因素，可能是因为血管自身免疫性炎症的因素，从而引起，需要根据具体情况进行具体对待。"
2019/04/11收听(75428)
北大人民医院 范存刚
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