郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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微创割痔疮疼痛并不严重，由于现在微创技术成熟发展以及止痛措施进步，微创痔疮手术疼痛率较低，大部分疼痛能够忍受，疼痛并不严重。但是做任何手术都可能会有疼痛，微创的痔疮手术疼痛感可能较轻。
如果单独做微创PPH手术或直肠黏膜环切术，疼痛感极轻。如果做肛门的外痔切除手术，可能会有轻微疼痛，但术中通过局部用止痛药物，如利多卡因等，以及术后镇痛，使得目前痔疮手术的疼痛感缓解较多。
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"临床上微创割痔疮，主要采取PPH或者TST的方法进行治疗。在治疗的过程中一般不会有疼痛。因为采取微创手术治疗痔疮，一般需要在全麻或者腰部麻醉下，这个时候患者仍处于麻醉的状态，所以没有痛觉，只会有感觉。这个时候割痔疮不会引起疼痛，但是在术后还会有疼痛，因为术后麻醉消除，排便的时候会刺激伤口，而且伤口本身也会存在炎性反应，进而引起疼痛。这个时候只要继续换药处理，适当的选择抗生素进行消炎治疗就不会有很大的问题，而且要保持大便的通畅。微创手术治疗痔疮，其手术损伤小、出血量少、术后愈合快，所以一般术后的2-3天就可以出院。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/07收听(73573)
"目前在临床上，痔疮的微创手术包括PPH，RPH和痔动脉结扎。痔动脉结扎目前做得比较少，因为其远期的效果并不是非常理想，而PPH和RPH在术中都需要用到器械，PPH使用的是吻合器，而RPH使用的是自动到套扎器，这两把器械，国产的价格在1000-2000元不等，而进口价格要3000元。综合以上价格，做痔疮微创手术的住院总费用，在普通三级医院，大概需要10000-30000元左右。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/23收听(48316)
"痔疮是比较常见的疾病，发病率比较高，但不是所有患者都适合通过手术来治疗痔疮。痔疮患者可以先采用保守治疗的方法，保守治疗无效后才考虑进行手术治疗，所以是否适合手术治疗需要由医生确定。痔疮手术，现在应用比较多的是微创的治疗方法，也就是吻合器痔上黏膜环切手术。手术费用较以往有较大的降低，以往只能用进口吻合器，吻合器价格比较贵，整个手术费用将近20000元左右。现在吻合器的价格有所下降，有国产和合资吻合器，整个手术的费用在13000-15000元左右，这是三级甲等医院的手术费用。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/11/13收听(99767)
"由于肛门周围的神经比较丰富，所以患有肛肠疾病的患者常常忍受着剧烈的疼痛。对于需要手术治疗的患者，总是担心手术时和手术后会不会继续疼痛。随着医疗水平的提高，痔疮的手术技术和治疗方法已经今非昔比，痔疮的手术可以选择局部麻醉、骶管麻醉或者腰麻，在手术当中操作的时候患者没有明显的疼痛感觉，不然手术无法进行，疼痛大多在术后。其实痔疮手术对肛门部本身是一种创伤，因为肛门部神经分布致密，神经肌肉相联密切，手术破坏了皮肤组织的完整性。在手术以后麻醉作用消退后，病人会恢复痛觉，尤其是在换药的时候疼痛症状会加重。术后短期内可以规律给予镇痛药物降低痛阈，减轻疼痛程度。在围手术期应该预防创面的刺激和感染，因为创面的刺激和感染也会导致疼痛的加重，大便之后坐浴也是非常有效的止痛方法。多种手段进行疼痛干预，基本上保证了患者在术中和术后的疼痛明显减轻，大幅度提升患者的生活质量。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/22收听(45357)
"得了痔疮的患者，如果采用微创手术，在整个手术过程当中是不会出现疼痛和不舒服的症状，因为这种痔疮手术多数是在鞍麻麻醉或者是局麻下进行的，手术过程中患者没有太多的疼痛和不舒服的感觉。但是痔疮微创手术之后，疼痛的状态或者是程度比较严重。因此做痔疮微创手术，术后在停止麻醉前可以在直肠肛门周围注射亚甲蓝，或者是一些长效的止痛类药物，就可以大大避免了痔疮术后疼痛的问题。有些年纪比较大或者是一些对疼痛耐受比较差的患者，可以在术后应用静脉止疼泵最大限度的减轻疼痛，有利于痔疮的恢复。"
李常月│七台河市人民医院
2019/05/10收听(27885)
"痔疮的微创手术主要包括PPH、HCPT、COOK、TST等手术方法，其手术过程中手术创面比较小、出血量少，而且术后愈合快。同时在手术过程中患者需要进行腰部麻醉或者是全麻，所以患者在手术的过程中并不会感觉到疼痛。另外术后愈合相对比较快，一般住院3-4天就可以出院，所以患者并不会感觉到明显的疼痛。术后可能会有轻微的肛门坠胀感，属于正常的现象。患者在术后要坚持换药，一般可以选择普济痔疮栓或者是太宁栓等药物内塞肛门，而且要保持大便通畅。饮食方面注意清淡，辛辣、刺激、燥热的食物尽量避免，避免出现大便干燥、坚硬或者是腹泻，影响术后的恢复。"
2019/05/14收听(83433)
痔疮分很多种，比如内痔、外痔、混合痔、血栓性外痔、炎性外痔，这都是痔疮，可能都需要手术来治疗。每个人痔疮的轻重程度不同，选择的手术方式不一样，加上患者对疼痛的耐受程度不同，以及每个医生手术的操作方法不同，都可能对术后患者的疼痛体验有较大的影响。随着医学的进步，患者的疼痛较往常有了较大的减轻，从目前的情况看，痔疮术后患者的疼痛基本上属于轻微的疼痛，绝大部分患者可以耐受。
张君锋│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/08/29收听(62999)
痔疮手术中没有任何痛苦，因为有麻醉。任何手术，包括无痛手术、微创手术，术后完全做到无痛，那是不... 王鹏│武汉市第八医院 2018/11/29播放(77731)
痔疮手术中没有任何痛苦，因为有麻醉。任何手术，包括无痛手术、微创手术，术后完全做到无痛，那是不...
王鹏│武汉市第八医院
2018/11/29播放(77731)
割痔疮即痔疮行手术治疗，一般需行麻醉包括全麻、硬膜外麻醉以及局麻。如行全麻及硬膜外麻醉一般无明显疼痛的症状，如行局麻下的手术可有稍微疼痛的症状发生，可通过追加麻药的方式加以缓解。痔疮是肛周最常见的良性疾病，其发生主要与大便时久、蹲久坐，大便干结、便秘以及女性妊娠时腹内压增高，导致肛门处的静脉回流受阻、静脉曲张而形成的静脉团。痔疮手术主要是针对Ⅲ-Ⅳ度的痔疮体积较大，解大便后脱出肛门外不易自行回纳，且伴有肛周的坠胀不适、大便的里急后重及反复发生出血而进行的一种治疗方式，手术的类型主要包括痔核的缝扎术、痔核的切除术以及PPH术。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/18收听(39282)
痔疮手术采用全程无痛的理念，即术前心理辅导和安慰，术中采用腰麻或者骶管麻醉的方法，术后采用止痛... 鲍虎豹│石家庄市中医院 2018/10/31播放(55091)
痔疮手术采用全程无痛的理念，即术前心理辅导和安慰，术中采用腰麻或者骶管麻醉的方法，术后采用止痛...
鲍虎豹│石家庄市中医院
2018/10/31播放(55091)
"由于肛门周围的神经比较丰富，所以患有肛肠疾病的患者常常忍受着剧烈的疼痛，对于需要手术治疗的患者，总是担心手术时和手术后会不会继续疼痛，随着医疗水平的提高，痔疮的手术技术和治疗方法已经今非昔比。痔疮的手术可以选择局部麻醉、骶管麻醉或者腰麻。在手术当中操作的时候，患者没有明显的疼痛感觉，不然手术无法进行。疼痛大多在术后，其实痔疮手术对肛门部本身是一种创伤，因为肛门部神经分布致密，神经、肌肉相连密切，手术破坏了皮肤组织的完整性，在手术以后，麻醉作用消退后，病人会恢复痛觉，尤其是在换药的时候，疼痛症状会加重。术后短期内可以规律给予镇痛药物，降低痛阈，减轻疼痛程度。在围手术期间应该预防创面的刺激和感染，因为创面的刺激和感染也会导致疼痛的加重，大便之后坐浴也是非常有效的止痛方法。多种手段进行疼痛干预，基本上保证了患者在术中和术后的疼痛明显减轻，大幅度提升患者的生活质量。"
2020/04/28收听(80165)
"人们口中的痔疮微创手术，包括PPH和RPH，PPH又称痔上黏膜环形切除钉合术，而RPH又称痔自动套扎术，这两种手术方式在肛门周围并没有手术切口，所以一般术后疼痛并不明显，主要表现为肛门坠胀不适、便血等。如果痔疮微创手术，术后切口有疼痛症状，可能由于患者痔疮比较严重，单纯行PPH术或者RPH术，并不能完全改善局部的突出症状，而加做了外痔或者残留混合痔的外剥内扎术。这种情况的术后切口疼痛，和常规的外剥内扎术术后的切口疼痛时间差不多，一般需要术后切口完全愈合以后，疼痛才能完全缓解，也就是需要3-4周左右。"
2019/12/25收听(41036)
"痔疮微创手术不会感觉到疼痛，因为手术创面位于肛门齿线以上，而这个部位神经支配属于植物神经支配，一般不会有疼痛的感。但有可能做微创手术后，局部会有牵拉、下坠的感觉，术后1-2周左右时间就会缓解。但目前在临床上做痔疮微创手术的患者，在术中有些外痔比较严重患者会加做外痔的切除，而导致肛门周围会有手术切口，出现比较明显的疼痛，但这种疼痛大多都是能够忍受并不严重，即使出现比较严重的疼痛，也可通过止痛药物控制住。"
2019/05/30收听(40398)
"不同情况的痔疮有不同的治疗方式，需要手术治疗的痔疮，要根据具体病情选择合适的手术方式。PPH是一种手术方式，主要适用于环形的脱垂3-4度混合痔、内痔以及部分出血严重的2度内痔，相对其他手术方式，PPH术后痛苦相对小，恢复相对快，但也不是一点不疼。痔疮的手术可以选择局部麻醉、骶管麻醉或者腰麻，在手术当中操作的时候，病人没有明显的疼痛感觉。疼痛大多在术后，因为肛门直肠部神经分布致密，神经肌肉相连密切，手术破坏了皮肤组织的完整性，在手术以后麻醉作用消退后，病人会恢复痛觉，尤其是在换药的时候，疼痛会加重。术后短期内可以规律给予镇痛药物，降低痛阈减轻疼痛程度，大便之后坐浴，也是非常有效的止痛方法。多种手段进行疼痛干预，基本上保证了患者在术中和术后的疼痛减轻，大幅度提升患者的生活质量。"
2020/04/08收听(41777)
"随着人们生活水平的提高，以及治疗技术、医疗器械的进步，微创治疗痔疮越来越成为人们的首选，微创治疗痔疮有以下几项优点：1、它可以极大减轻患者术后的疼痛，尤其是相较于传统手术而言，微创治疗的痔疮患者术后疼痛大大减轻，甚至可以做到全程无痛；2、微创治疗痔疮的患者，也可以极大减少住院时间，这样就减少了对患者工作及生活的影响，但是微创治疗痔疮也有其相应的缺点，比如相较于传统手术，它的治疗费用明显提高；3、微创治疗的患者也可能会出现术后直肠出血、吻合口瘘，甚至直肠狭窄等严重的并发症。因此，我们要客观看待微创治疗痔疮，合理的选择适应症，这样才能发挥它的最大价值。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/08/04收听(76329)
微创这个概念引入到外科领域已经很久了，这是现代科学技术发展的一种产物。微创在临床上是借用显微技术，就显微镜，比如胆囊的切除，就是通过显微镜，伤口打得很小，这样一种技术叫微创技术。在我们肛肠科，病人一来就说我要做PPH，我要做COOK，我要做RPH，我要做HCPT等等，这些就是大家都很熟悉的叫微创技术，但是真正微创技术对于显微技术的应用，这几个都不符合，但是它符合另外一个特点，微创技术就是创面小，疼痛轻，因为这些技术做的伤口比较高，在肛门的无痛处，所以确实疼痛轻，比如说PPH用钛钉在伤口是钉合起来的，伤口长起来也快，所以叫这个微创技术。
尚锦秀│湖北省中医院
2017/10/18收听(37950)
微创是现代科学技术发展的一种产物，这一概念已深入到外科手术的各种领域。痔疮微创手术是目前临床上... 尚锦秀│湖北省中医院 2017/06/07播放(53567)
微创是现代科学技术发展的一种产物，这一概念已深入到外科手术的各种领域。痔疮微创手术是目前临床上...
2017/06/07播放(53567)
"痔疮手术目前最常见的手术方式是微创手术和传统的外剥内扎手术，微创手术如PPH、TST，主要针对内痔为主的痔疮，平时内痔比较大，外痔很小或者没有，选择微创手术效果比较好。如果混合痔以外痔为主，内痔较轻，外痔比较大，微创手术是不适合的，选择外剥内扎手术比较好。微创手术和传统的外剥内扎手术相比，远期的复发率相对会高一些，因为微创手术只是单纯的将直肠黏膜切除一部分，将痔疮提拉上去，阻断痔的血供以达到治疗痔疮目的。外剥内扎术是将痔核全部切除掉以达到治疗目的，两者的治疗方法是不一样的。"
谢永俊│中国人民解放军第901医院
2019/06/21收听(29635)
现在大家都倡议微创手术，尤其是痔疮的微创手术，微创手术怎么理解？我认为以这个方法最简洁，痛苦最... 范学顺│中日友好医院 2017/05/09播放(88362)
现在大家都倡议微创手术，尤其是痔疮的微创手术，微创手术怎么理解？我认为以这个方法最简洁，痛苦最...
范学顺│中日友好医院
2017/05/09播放(88362)
"痔疮微创手术过程首先是麻醉，麻醉可以采用腰麻、骶麻、鞍麻，麻醉成功后摆手术体位，手术体位包括截石位、俯卧位、侧卧位。然后开始手术，痔疮的微创手术叫PPH术，术中会用到一把吻合器，其工作原理就是通过吻合器将痔上的黏膜进行环形的切除，切除后再用吻合器将两侧切除断端进行吻合。吻合后术者会看肛门周围外痔是否还有残留，如果残留明显可再加外痔切除。术中检查吻合口，因为有些吻合口会出血，如果有可疑出血需要缝扎止血，经过上述过程，则手术大概结束。"
2019/05/29收听(98298)
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