脑血管畸形患者出血的最根本原因在于畸形血管团的结构。脑血管畸形是动脉血直接流入到静脉血，中间没有正常的毛细血管网，动脉血流造成的剪切力直接作用到静脉上，会逐渐引起血管壁退化以及炎性反应，导致血管壁的结构发生衰退，造成破裂出血，这是其根本原因。所以治疗上需要把动静脉异常链接打断，脑血管畸形才能得到根治。
脑血管畸形患者几乎都存在出血情况，因为做过相关病理检查，即使对于临床上没有明显症状的脑血管畸形，切除术后的病理上却证明该畸形在某个时间曾经有过出血。脑血管畸形患者有的出血量较小，如果发生在不重要的部位，病人可以毫无症状。反之，靠近脑室的脑血管畸形会异常脆弱，因为周边没有组织依托，该处出血往往会导致量较大，甚至会造成梗阻性脑积水或者脑内血肿。
