华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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胃溃疡有一定的癌变几率，需要根据具体的溃疡面，以及溃疡的具体情况判断，通常在10%左右有可能会发生恶变。在胃镜下观察胃镜，经过口腔、食道，到达胃腔面，可以观察胃腔黏膜的改变。
一般在胃远端，此为多发、高发部位，可以看到溃疡面，有些溃疡面较小，比如几毫米或者1cm，癌变几率相对较低，但是也不能完全排除。如果是胃镜发现溃疡面较大，超过2cm，这时需要特别注意有可能是恶性，需要在胃镜下病检，明确病变性质。早发现、早治疗，进行规范性治疗后效果较好。
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"胃溃疡的癌变几率小于1%，也就是说有很大一部分的患者不会发生癌变。有几种情况：1、如果是浅表性胃溃疡，或者正规给予系统全面治疗的胃溃疡，比如深凿溃疡，多数虽然是溃疡，但是只要系统全面治疗4-6周，都能够达到临床治愈，不会发生恶变的情况。2、如果合并有幽门螺旋杆菌感染，彻底给予抗幽门螺旋杆菌治疗，正规治疗2周以上或者复查碳13或碳14，基本上达到阴性的前提下，也不会发生癌变的情况。3、如果是无症状性溃疡发生癌变，多数都没有任何感觉，在查体中偶尔或者是做一些相关检查，检查出来的溃疡多数有可能出现恶变，多数是没有症状的前提下出现的。但是只要做胃镜检查提示有浅表性溃疡，或者新发生的溃疡，只要系统全面的治疗，癌变的几率是非常小的。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/12收听(26695)
"胃溃疡是消化道的常见病，具有一定的癌变率，一般在5%左右，多发生于长期慢性的胃溃疡病人，是由于溃疡边缘上皮细胞的反复破坏，以及胃黏膜的修复再生、不典型增生的过程，致使胃溃疡衍化成胃癌。一般早期胃癌没有什么症状，而早期胃癌在治疗上应该首选常规的外科手术治疗，再辅以放射疗法、化学疗法以及生物疗法。通过以上的治疗方法，一般五年的存活率可以达到100%。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/02/19收听(12097)
"胃溃疡癌变的几率，根据现有的文献资料显示，发生率大概在1%-3%，相对而言癌变率还是很大的。对于中年以上，年龄大约在45岁，有长期胃溃疡病史的患者，如果溃疡顽固不愈，近期又有体重明显减轻，或者大便潜血试验持续阳性，一定要完善消化内镜，排除溃疡癌变的可能性。同时，还有少数的溃疡型胃癌，可以做到良性胃溃疡一样的假性愈合。所以，胃溃疡在经过正规治疗，最重要的包括根除幽门螺杆菌的治疗，在这之后一定要定期复查胃镜，尤其是第一次的胃镜尤为重要，一定要避免漏诊、误诊。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2018/12/01收听(19032)
"胃溃疡癌变的几率大不大，与平常的生活习惯、饮食习惯、家族因素都有相关性，比如平常喜欢吃高盐、腌制、熏制、烟熏食品，发生癌变的可能性就会变大。反之，如果平常在饮食上多吃新鲜蔬菜和水果，发生癌变的几率就会变小。长期吸烟也会引起癌变，如果平常喜欢抽烟，那么发生癌变的可能性就会变大。还有幽门螺旋杆菌，一般有胃溃疡的病人都会查幽门螺旋杆菌，如果感染阳性，一定要杀菌，因为这个菌也是引起溃疡癌变的一个因素。其他还有家族遗传因素，比如父母这一代就有胃癌的病史，子女出现胃溃疡就应该及时治疗，以免发生癌变。综上所述，胃溃疡发生癌变的几率大不大，跟以上这些因素有相关性。"
赵炜│三亚市中医院
2019/01/13收听(20181)
胃溃疡是常见病，目前发病率逐渐降低，癌变率相对较高，约为5%左右。胃溃疡是否癌变要通过胃镜筛查... 孙逊│上海中医药大学附属龙华医院 2020/09/27播放(74171)
胃溃疡是常见病，目前发病率逐渐降低，癌变率相对较高，约为5%左右。胃溃疡是否癌变要通过胃镜筛查...
孙逊│上海中医药大学附属龙华医院
2020/09/27播放(74171)
"胃溃疡是一种常见且多发的消化道疾病，患者主要的临床表现为饱饭后的疼痛，并且发作有季节性，多发生在秋冬交际和冬春交际，严重者可有癌变。胃溃疡的病理分型为四型：一型为胃小弯型，该型最主要的特点是在胃小弯部出现溃疡；二型为胃十二指肠复合型溃疡，主要的特点是高胃酸型疾病和胃十二指肠多发性的溃疡；三型为幽门管溃疡，此型最容易导致幽门梗阻；四型为高位溃疡，主要的特点是在胃体部出现大面积的溃疡。此四型癌变的几率大致相同，癌变主要与溃疡的年限以及溃疡面积的大小有关。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/09收听(63870)
胃溃疡是癌前疾病，其癌变几率据统计为5%，实际上较高，所以一定进行区分。胃溃疡往往是两种，一种... 陈军│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/12播放(57948)
胃溃疡是癌前疾病，其癌变几率据统计为5%，实际上较高，所以一定进行区分。胃溃疡往往是两种，一种...
陈军│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/12播放(57948)
从胃溃疡到发生癌变，需要根据胃溃疡严重的程度以及胃溃疡发生原因判断，胃溃疡发生癌变几率为5%，... 薛瑞│山西省中医院 2020/05/22播放(66353)
从胃溃疡到发生癌变，需要根据胃溃疡严重的程度以及胃溃疡发生原因判断，胃溃疡发生癌变几率为5%，...
薛瑞│山西省中医院
2020/05/22播放(66353)
胃溃疡癌变是在长期慢性刺激下，溃疡病灶逐渐变成不典型增生，最后变成恶性肿瘤，在临床胃溃疡的癌变... 俞鹏飞│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/12/21播放(96858)
胃溃疡癌变是在长期慢性刺激下，溃疡病灶逐渐变成不典型增生，最后变成恶性肿瘤，在临床胃溃疡的癌变...
俞鹏飞│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/12/21播放(96858)
胃溃疡发生癌变概率＜1%，但是部分胃溃疡患者发生癌变风险相对比较高，具体如下：1... 缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/27播放(70251)
胃溃疡发生癌变概率＜1%，但是部分胃溃疡患者发生癌变风险相对比较高，具体如下：
1...
缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/27播放(70251)
"胃溃疡它是分为良性和恶性的，并非溃疡时间长了就一定会癌变，因为有的溃疡直接就是一个恶性的溃疡，是因为肿瘤的进展造成了溃疡，它不是说溃疡会引起癌变。当然如果溃疡反复的严重的刺激增生，消退增生，这样也会诱发癌变，但是大部分良性和恶性的溃疡还是有区别的。比如良性溃疡它比较小，一般来说不会大于2cm以上，而且它边缘是整齐的，它也是很干净的。经过我们内镜下看，它不是明显的浸润一样的，不是很硬，一般边缘是柔软的，经过标准的抗溃疡的治疗之后，它有明显的缩小，甚至消失。恶性溃疡则不然，恶性溃疡首先是比较大，边缘是不整齐的，边缘隆起，我们叫火山口样的，而且是比较脏的，它是明显的侵犯，在进展的表现，而且会容易诱发出血，周边的组织往往是很坚硬的。这两个溃疡我们有时候也是难于判断，所以我们必须要取病理，才能判断是良性还是恶性的。"
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(30547)
"胃溃疡和十二指肠溃疡同属于消化性溃疡，但其发病机理并不完全相同。十二指肠溃疡主要是高胃酸分泌起主导作用，一般不会癌变。而胃溃疡主要是胃酸与胃蛋白酶的侵袭作用，与黏膜的防御功能失去平衡，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜产生自我消化有关，以胃黏膜屏障功能降低为主。胃溃疡常好发于中老年人，经过四联疗法绝大部分可以治愈。但也有部分经过严格规范的内科治疗，其溃疡面并不愈合，而是溃疡面增大。如胃痛的规律性发生改变，制酸剂无效，常伴有恶性贫血、消瘦、乏力，则胃溃疡有恶变可能，但其发生几率小于1%。典型的胃溃疡癌变胃镜下主要表现为溃疡的形态不规则，直径常大于2cm，边缘呈结节状，底部凸凹不平，常伴有出血、覆污秽状苔，形态不规则，有时临床很难鉴别，需要在溃疡边缘取活检。尤其是伴有溃疡的中老年人，当溃疡迁延不愈时应多点活检确诊。实在难以明确者，则应在正规规范治疗6-8周后再次复查胃镜。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2019/03/02收听(23608)
胃溃疡的大小不一样，它的风险程度就不一样。如果溃疡病较表浅，并且较小，多半通过药物系统治疗以后... 张云杰│山东中医药大学附属医院 2021/02/01播放(70343)
胃溃疡的大小不一样，它的风险程度就不一样。如果溃疡病较表浅，并且较小，多半通过药物系统治疗以后...
张云杰│山东中医药大学附属医院
2021/02/01播放(70343)
一般临床上发生癌变至少需要5年以上的时间，所以建议如果胃镜发现良性胃溃疡，应及时到内科就诊，进... 夏阳│上海市第六人民医院 2021/02/08播放(87734)
一般临床上发生癌变至少需要5年以上的时间，所以建议如果胃镜发现良性胃溃疡，应及时到内科就诊，进...
夏阳│上海市第六人民医院
2021/02/08播放(87734)
"较大面积的胃溃疡，发生癌变的风险，较普通的胃溃疡要高。大面积溃疡，又称巨大溃疡，指直径大于2cm的溃疡。巨大溃疡对药物治疗反应较差，愈合的时间较慢，容易发生慢性穿透、穿孔。如果电子胃镜检查发现巨大溃疡，检查医生会常规在溃疡边缘多点取胃黏膜组织送病理检查，明确排除是否为胃癌。建议：如果是巨大溃疡，经口服治疗效果差，可以改静脉用药，可以住院治疗。治疗结束后，还要复查电子胃镜，了解溃疡愈合的情况，必要的时候可以适当的延长治疗周期，一直到溃疡愈合为止。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/27收听(68574)
"胃溃疡是胃癌的癌前病变。得了胃溃疡，如果没有及时治疗、没有引起重视，又伴有幽门螺旋杆菌感染，这种情况可能会出现癌变，癌变的几率不超过1%。严重的胃溃疡并没有增加比一般胃溃疡癌变的几率，严重的胃溃疡是指胃溃疡引起有出血或穿孔的症状，这种情况只能说明病变比较重，需要立即的治疗。如果有胃溃疡并发有出血，需要止血和抑制胃酸、促进溃疡面治疗。如果胃溃疡出血有穿孔，需要到外科做手术来治疗。其严重的胃溃疡癌变的几率跟普通的胃溃疡比并没有高。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/28收听(92968)
"胃溃疡发生恶变的情况有以下几种：1、长时间的幽门螺旋杆菌的感染。如果有胃溃疡，长时间幽门螺旋杆菌的刺激，容易导致溃疡的不典型增生，从而会导致恶变的发生，这是比较常见的一种原因。2、溃疡的发生如果是发生在胃角部或者胃窦后壁，也容易出现癌变的可能。常由于食物或者胃酸大量的刺激，反复不见缓解导致的结果。3、反复的胃溃疡如果长时间暴露于其他刺激性的食物中，比如长时间喝酒、长时间的吃辛辣刺激的食物，容易对溃疡病反复的刺激，导致溃疡恶变。所以胃溃疡在发生发现的时候，要给予系统全面的治疗，基本上需要给予4-6周的时间，只要系统全面的治疗，都能够达到临床治愈。"
2019/01/15收听(29610)
哪个部位胃溃疡会癌变或多长时间会癌变并不固定。因为有个体差异，若由于炎症刺激导致癌变，最主要的... 钟海均│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/04/18播放(72083)
哪个部位胃溃疡会癌变或多长时间会癌变并不固定。因为有个体差异，若由于炎症刺激导致癌变，最主要的...
钟海均│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/04/18播放(72083)
"慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡发生癌变是可能的，其癌变概率大约在1%-7%左右。胃溃疡癌变经常发生在溃疡的边缘，十二指肠溃疡一般不发生癌变。临床上主要表现为腹痛失去原有的节律性，服药和进食也不能缓解疼痛，并且出现消瘦、贫血、大便潜血试验阳性。诊断胃溃疡癌变最可靠的方法是做病理检查，做胃镜时取活检送病理。对于40岁以上的胃溃疡患者，如果溃疡经久不愈，应该特别提高警惕。如果溃疡大于3cm，形态不规则，边缘糜烂，溃疡底部不平整，溃疡周围的胃壁僵硬，不能排除癌变的诊断，应进行手术治疗。手术中发现可疑病灶时，应及时做术中冰冻病理检查。"
王艳丽│浙江大学医学院附属第一医院
2019/04/03收听(73116)
"胃溃疡是一种良性疾病，属于消化性溃疡的范畴，胃溃疡存在着一定癌变风险。胃溃疡的成因是由于胃内的攻击因素超过防御因素，而导致局部炎症以及黏膜损伤，胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、药物、酒精、胆汁等。如果胃内的攻击因素持续存在，反复刺激局部黏膜损伤、修复，在这个过程当中有可能逐渐演变成癌前病变，最终癌变，所以消化性溃疡中胃溃疡是存在着癌变风险的，十二指肠球部溃疡不会癌变。出现胃溃疡的患者应当重视，应当在医生指导之下完善诊断明确病因，并予以对因治疗和对症治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/04收听(44058)
北京友谊医院 刘揆亮
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北京中医医院 李博
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