滨州医学院烟台附属医院
神经介入科
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痉挛型双瘫是指痉挛性截瘫,临床患者出现双下肢或四肢瘫痪,伴有肌张力增高的现象,称为痉挛性截瘫。痉挛性截瘫是神经系统的常见症状,主要累及脊髓双侧皮质脊髓束,病变部位常见于胸段。胸段病变患者可以出现双下肢感觉、运动、神经功能减退,伴有大小便障碍。这种情况如果进入后期,患者双下肢肌张力明显增高,腱反射活跃,出现病理反射,此时的瘫痪称为痉挛性截瘫。
痉挛性截瘫病因较多,包括血管病、脊髓炎症、肿瘤、变性病。一旦患者出现痉挛性截瘫,首先需要针对病因治疗,血管病需要给予抗血小板和活血化瘀治疗,脊髓炎症或脱髓鞘病需要给予激素治疗。其它辅助治疗,例如营养神经、预防并发症发生。痉挛性截瘫患者护理较为重要,应该通过有效护理措施防止患者发生肌肉萎缩、压疮。此外,有效的康复训练可以促进功能恢复。
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痉挛性双瘫就是痉挛性截瘫,一般是双下肢进行性肌无力,肌张力增高,出现剪刀样步态的一种瘫痪。痉挛性截瘫最常见于遗传性痉挛性截瘫,同时也需要与一些能引起痉挛性截瘫的疾病相鉴别,比如脊髓枕骨大孔附近生长缓慢的肿瘤、颈椎病、多发性硬化、小脑扁桃体下疝畸形、慢性脊髓炎、原发性侧索硬化、脊髓空洞症、僵人综合征、维生素B12和维生素缺乏症、尿白质营养不良、精氨酸酶缺乏症、多巴反应性肌张力障碍等。痉挛性截瘫的治疗需要根据不同的病因来决定。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/17收听(36230)
"痉挛型四肢瘫通常是因为脑干的病变,或者高位脊髓病变造成的锥体束受损,而出现痉挛型四肢瘫,又叫上运动神经元瘫痪,治疗如下:第一、积极的治疗原发疾病,如果是脑梗所引起,按照脑梗塞治疗,早期可以进行溶栓、取栓,然后给予营养大脑神经和脑保护的药物,丁苯酞、依达拉奉等,可以改善微循环和去除氧自由基。后续可以给予康复的训练和治疗,可以改善痉挛型四肢瘫痪症状。第二、如果是脊髓病变所造成,脊髓血管病所引起,治疗跟脑梗的治疗类似。第三、如果是因为脊髓炎所造成,要给予激素的治疗、抗感染的治疗,还要给予营养神经治疗、康复训练。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/25收听(69723)
"软瘫和硬瘫的区别,具体如下:1、软瘫:又称为下运动神经元瘫,瘫痪分布以肌群为主,肌张力降低,呈迟缓性瘫痪,腱反射减弱或消失,无病理反射,可有激素性颤动,多见于周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病;2、硬瘫:又称为上运动神经元瘫,通常瘫痪分布在整个肢体,可表现为单瘫、偏瘫和截瘫,肌张力明显增高,可呈现折刀样改变,呈现痉挛性瘫痪,腱反射亢进,有病理反射,通常无激素性颤动,多见于脑和脊髓病变。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/09收听(48815)
硬瘫医学上称为上运动神经元瘫痪,又称痉挛性瘫痪,软瘫属于下运动神经元瘫,又称迟缓性瘫痪,两者属... 李书剑│河南省人民医院 2021/08/11播放(94490)
硬瘫医学上称为上运动神经元瘫痪,又称痉挛性瘫痪,软瘫属于下运动神经元瘫,又称迟缓性瘫痪,两者属...
李书剑│河南省人民医院
2021/08/11播放(94490)
"双侧大脑中动脉痉挛首先应采取药物治疗,该病主要是由于精神紧张、压力过大,或遭受某种重大刺激后,而引起的植物神经紊乱所造成的,可表现为烦躁、焦虑、注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝、头痛剧烈、头晕、呕吐等一系列症状。临床上常采用布洛芬缓释胶囊针对性治疗头疼症状,再利用阿司匹林等扩张脑血管的药物进行进一步治疗。双侧大脑中动脉痉挛可能由于高血压所引起,因此在治疗时首先应采取降压治疗,可以口服降压药将血压降至正常水平,以缓解双侧大脑中动脉痉挛所带来的临床症状。另外,双侧大脑中动脉痉挛还用注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,以免加重痉挛。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(83473)
"交叉瘫主要见于一侧脑干损伤,如脑干梗死、脑干出血、脑干外伤或脑干肿瘤等。损伤了一侧脑干内下行的锥体束纤维,可出现对侧肢体瘫痪和对侧舌瘫等症状。同时也损伤了同侧脑干的动眼神经、滑车神经、展神经、面神经和三叉神经运动核纤维等,可表现为同侧眼球活动障碍、同侧周围性面瘫和同侧咀嚼肌无力等症状。另外如果损伤了疑核还可出现同侧咽喉肌麻痹,表现为吞咽困难和饮水呛咳等症状,这就是所谓的交叉性瘫痪。"
徐伟│滕州市中医医院
2020/03/25收听(44159)
面神经核上瘫就是中枢性面神经瘫,是由于上运动神经元损伤导致的症状。表现为眼裂以下的病灶对侧出现面部瘫痪,即鼻唇沟变浅、口角歪斜,常见于脑血管疾病。而面神经核下瘫,就是周围性面神经瘫,为下运动神经元损伤导致,临床表现为病灶侧眼裂上和眼裂下出现面肌瘫痪,即表现为患侧额纹消失、变浅,不能皱眉,眼内会变大,眼睑闭合无力。甚至眼睛可能会露出白色的巩膜,并伴随有病灶侧,出现鼻唇沟变浅、口角歪斜、不能吹口哨等症状,临床常见于周围面神经炎。
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/06/21收听(12077)
"面神经核上瘫与核下瘫的区别如下:1、面神经核上瘫:患者主要表现为中枢性的面瘫,对称的出现双侧额纹、双侧的眼肌闭合,力量也对等,主要表现为眉毛、眼部以下的表情肌的瘫痪,出现鼻唇沟变浅、口角歪斜等,口角歪斜是歪向对侧。2、面神经核下瘫:患者主要表现为周围性的面瘫,患者会出现偏瘫侧额纹的变浅,或者是额纹的消失,出现眼睑下垂或者是眼睑的闭合无力,同时还会有流泪、口角歪斜等,口角的歪斜歪向病灶侧。核下腺瘫痪的患者会出现饮水的时候漏水,吹口哨的时候漏气等表现。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2021/06/10收听(69694)
面神经核上瘫以及核下瘫有明显区别,面部肌肉运动会产生比如额纹、皱眉和闭眼等动作。面部的上半部分... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/09播放(81339)
面神经核上瘫以及核下瘫有明显区别,面部肌肉运动会产生比如额纹、皱眉和闭眼等动作。面部的上半部分...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/09播放(81339)
"痉挛性脑性瘫痪可给予一般治疗、药物治疗和手术治疗,一般治疗是指加强护理,注意营养状况,进行理疗、体疗、按摩,改善和提高患肢的运动功能。药物治疗主要是应用促进脑代谢的神经细胞营养药,以利于神经功能的恢复。也可使用对症治疗的药物,如肌肉痉挛明显患者可给予巴氯芬等肌肉松弛药,来降低肌张力,对于挛缩的肌肉还可以注射A型肉毒素治疗。手术治疗,主要用于保守治疗无效的肢体痉挛患者,可行选择性脊神经后根切断术治疗。"
2020/09/07收听(38844)
"引起面部瘫痪的原因是很多的,比如面神经受损、面神经炎、缺血性脑血管病、脑干肿瘤,凡是影响面神经、影响面神经核的疾病,都会引起面部瘫痪。一旦发生面瘫,应该到神经内科及时诊断和治疗,进行必要的检查,比如做头部核磁检查、做颈部和脑动脉CTA、MRA检查,了解血管的狭窄程度,最大程度减少面瘫引起的严重后果。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/30收听(93874)
脸瘫即面瘫,最常见的是周围性面瘫,也有中枢性面瘫。不同原因引起面瘫治疗手段和方法不一样,周围性... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/12播放(97967)
脸瘫即面瘫,最常见的是周围性面瘫,也有中枢性面瘫。不同原因引起面瘫治疗手段和方法不一样,周围性...
2021/08/12播放(97967)
半边偏瘫大部分是脑血管病导致的,很多脑血管病不影响生命,要看脑血管病为出血性的还是缺血性的,其中出血性脑血管病可能会严重一些。但是也有轻症的,主要是看出血量的大小占到脑血管病的20%左右。大部分80%是缺血性脑血管病,也就是老百姓所说的脑血栓,这类疾病对于生命有没有影响要看病灶的大小和部位。如果病灶比较大对生命可能就有影响,如果病灶在脑干上对生命的影响可能也会大一些。如果病灶不是太大而且部位不是特别关键,对生命影响不大,可以长期存活,但是生活的质量可能会受到影响,因为脑血管病80%会留有后遗症。
王新│青岛市市立医院
2020/04/10收听(89704)
脸瘫也叫面瘫,临床上称为面神经麻痹,按照病因可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种,大部分都属于周围性面瘫。中枢性面瘫最常见的原因就是脑血管病,包括脑梗塞、脑出血,还有脑部的肿瘤,比如脑干的肿瘤、神经鞘瘤、听神经瘤、脑膜瘤等等都可有面瘫的症状。周围性面瘫的原因就比较多了,可以是外伤引起的,比如颞骨的骨折、面部的外伤累及到了面神经,也可以是其他病的症状之一,比如吉兰-巴雷综合征、多发性硬化、糖尿病性周围神经病变等等都可以有面瘫的症状。最常见的原因还是特发性面神经麻痹,它的诱发因素是寒冷、受凉,所以在冬季比较多见,夏天吹空调也可以引起面瘫。出现面瘫一定要及时的去医院做检查,针对不同的病因及时治疗,早期治疗效果会更好。
曾湘豫│北京医院
2020/04/15收听(73563)
脸瘫即面瘫,如果在面瘫急性期,需要在没有高血压、糖尿病、消化道溃疡这些使用激素禁忌的情况下,可... 母艳蕾│北京医院 2023/05/23播放(86280)
脸瘫即面瘫,如果在面瘫急性期,需要在没有高血压、糖尿病、消化道溃疡这些使用激素禁忌的情况下,可...
母艳蕾│北京医院
2023/05/23播放(86280)
"患者面部出现瘫痪,如果是一侧的面部,考虑是中枢性面瘫,或者周围性的面瘫。如果是双侧的面部都出现瘫痪,考虑是格林巴利综合症引起的,无论是哪种情况,都要及时的就诊医院进行检查,并且进行对症的治疗。面瘫如果是脑血管疾病导致的,就按照是出血还是脑梗死等疾病进行对症的治疗,需要住院进行检查,还有治疗。如果面瘫是周围性的面瘫,比如因为受凉,受风吹导致面神经水肿引起的,如果症状较轻,可以口服甲泼尼龙片,还有甲钴胺片来进行治疗。如果患者的面瘫程度比较重,建议患者住院进行静点地塞米松、七叶皂甙钠、甲钴胺肌注来进行治疗。如果患者出现双侧脸的瘫痪,考虑是格林巴利引起的,可以给患者做新斯的明的实验,如果确诊,可以给予激素冲击,还有免疫抑制的治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/02收听(28510)
"关于面瘫的恢复时间,理解可能是面神经麻痹之后引起面瘫的恢复时间。对面神经麻痹,发生的原因大部分由病毒、细菌感染之后引起面瘫。一旦发生面瘫,恢复时间受面瘫的严重程度、治疗是否正规影响,这些因素对后期的恢复有重要的影响,需要具体问题具体对待,还受患者面瘫之后康复训练等都对恢复时间产生影响。所以一旦发生面瘫,要进行合理的诊断、合理的治疗,要确定合理的康复方案,但一般面神经麻痹导致的面瘫,在正确、合理治疗和康复的情况下,半个月左右会得到一定程度的恢复,部分患者能够得到全面的恢复和改善。"
2019/05/30收听(88677)
"脸瘫又称为面瘫,临床上可以见于中枢性面瘫,也可以见于周围性面瘫。周围性面瘫又称为特发性面神经麻痹,是由于病毒或者是细菌侵袭了面神经,导致面神经功能受损。病人可以表现为眼睑的不能闭合,或者是不能鼓腮等,治疗上以减轻面神经肿胀和营养神经治疗为主。中枢性面瘫最多见的是脑血管疾病引起的,临床上可以见于缺血性脑血管疾病、脑梗死引起的,也可以见一出血性疾病、脑出血引起的,首先是治疗脑血管疾病为主。中枢性面瘫还可以由于颅内性的占位导致的,由于肿瘤的压迫,病人出现神经功能缺损的症状,出现面部瘫痪,要针对原发病因肿瘤进行治疗,一些少见的疾病,比如说肌萎缩侧索硬化或者是多发性硬化,也有部分人会出现面瘫的表现,一定要针对原发病进行积极的治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/19收听(29603)
"半边脸瘫是由于支配着半边脸的面部肌肉瘫痪造成,医学上称为周围性面瘫,这是由于支配面部肌肉的面神经损伤造成。最常见的病因就是面神经炎症,这是由于风寒、病毒感染和自主神经功能障碍,导致面神经内的营养血管痉挛,使得面神经缺血、水肿,由于面神经要从骨性面神经管中经过,面神经管容积有限,神经纤维会在面神经管内受压而发病。根据面神经损伤的不同位置,会有不同程度的表现,但都有半边脸瘫的共同表现,如果仅是面神经水肿,消肿以后症状就能完全缓解。但如果面神经水肿非常明显,可以造成面神经严重受压,导致不同程度的轴突变性,就会造成部分患者恢复不良。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/09收听(37063)
"双侧髋关节Ⅰ型即双髋关节Ⅰ型,双髋关节Ⅰ型正常,双髋关节Ⅰ型指的是在B超下的分析,Ⅰ型都是属于正常发育的髋关节,指的是髋臼,包括股骨头较为完整,对股骨头的覆盖较为充分,因此常见于正常的婴幼儿童中。在双髋关节Ⅱ型当中可以出现覆盖的轻度不良,Ⅱ型又分为ⅡA型和ⅡB型。在Ⅱ型当中虽然有轻度的复位不良,但是通过积极的保守治疗,通过使用连衣挽具或者使用人字石膏,都可以纠正到正常范围。双髋关节Ⅲ型和Ⅳ型指的是髋关节明显发育不良,这时一定要尽早去医院就诊治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/01收听(51944)
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