北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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便血通常可能是上消化道出血，来自胃、十二指肠区域，通常呈黑色血，没有明显的红色血，叫做黑便或柏油便。此外还有下消化道便血，通常血便较红，为暗红色或深褐色，接近肛门的便血为深红色。导致便血的原因很多，常见原因如下：
1、疾病：结肠炎或非特异性的炎症性疾病，如溃疡性结肠炎，以及肛周常见疾病，如痔疮、肛裂等，均可能出现便血；
2、长期应用药物：如长期应用阿司匹林的患者，可能出现便血；
3、隐匿性便血：若肉眼看不见便血，通过化验诊断便血，称为隐匿性便血，此时应进一步探讨原因进行治疗。
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"如果出现大便带血的情况，要观察血液的颜色，如果是较为鲜红的颜色，考虑为直肠或肛门的病变，如痔疮、肛裂等。如果大便表面出现的是较为新鲜的血，考虑是由痔疮引起。如果大便中夹杂着呈黏液样的血液，要考虑由溃疡性结肠炎或者直肠肿瘤引起的症状。如果只是出现现象并无其他症状，有可能为结肠息肉引起。大便中出现黑色的血液，有很大可能是上消化道出现病变，导致食管、胃、十二指肠出血，通常有食管癌、胃以及十二指肠中出现溃疡。大便中出现了暗红色的血液，表示着下消化道出现病变，例如直肠癌、慢性结肠炎以及溃疡性结肠炎，都会引起大便中出现暗红色血液。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/21收听(61223)
大便带血通常以下几种原因：1、痔疮出血：一般大便偏干燥，血与大便不混在一起，很多... 王天佑│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/27播放(81199)
大便带血通常以下几种原因：
1、痔疮出血：一般大便偏干燥，血与大便不混在一起，很多...
王天佑│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/27播放(81199)
"大便带血发病比较普遍，可根据出血的颜色大致分为两大类，第一类为鲜红色的出血，它的出血的位置在肛门附近，可做直肠镜或者肛门镜明确出血点的位置，常见原因有内痔、肛裂和直肠息肉。内痔出血不伴有疼痛，出血为鲜红色，后期可能出血量较大。肛裂的出血在排便后，同时伴有刀割样的疼痛，出血量不多，仅表现为手纸带血。直肠息肉的带血一般没有明显异常，仅表现为大便时出血，出血的量不大，直肠息肉需要用直肠镜和肛门镜检查，取出时没有其他症状。第二类出血为暗红色的出血，一般提示上消化道出血或者上段结肠的出血，需要结合肠镜或者胃镜进一步检查。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/07/08收听(94726)
肠炎大便带血并不是每天都带，也并不是每次大便的时候都有带血。肠炎大便有血，一般是肠黏膜有损伤而引起，比如肠黏膜表面有渗血或者有出血，所以患者就会表现大便有血，有可能大便带血是黑色，也有可能是暗红色的血，也有可能是鲜红色的血。主要是根据肠炎的位置，以及肠道渗血和出血的多少来决定。假如肠炎的位置比较低，比如靠近直肠，大便带血的颜色就会发红。如果肠炎的位置比较高，比如在小肠，大便带血的颜色可能比较深，甚至可能会有黑便等等。对于肠炎的患者来说需要到医院检查和治疗，因为肠炎的病因比较多，可能是细菌感染、病毒感染、肠道菌群紊乱，甚至有可能是过敏而引起，只有诊断明确才能够进行治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/06收听(84022)
"大便带血，最常见的就是痔疮，尤其是内痔，发生原因是由于直肠肛管支持点结构的下移，或者局部形成曲张静脉团。病人应该是有习惯性便秘的诱因，反复的发作会导致内痔黏膜的破损，而出现排大便带血。首先应该改善饮食结构，养成按时排便的习惯，注意肛周的卫生，最好是坚持每天进行洗浴、坐浴，可以选择痔疮栓剂应用，能够减轻病人的临床症状。而反复发作的痔疮，如果没有好转，可以选择手术治疗，包括传统的内痔结扎或者在黏膜下注射硬化剂，能够促进痔核的萎缩；也可以选择应用吻合器，将内痔的黏膜进行环形切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/14收听(43085)
"大便带血是指排便时粪便混有血液，大便带血是下消化道、结直肠或肛门部出血的临床表现，一般提示有器质性疾病。出现大便带血的现象，必须十分重视，及时明确诊断，抓紧治疗。大便带血最常见的病因是肛肠以及结直肠疾病，肛肠疾病常见的是痔疮和肛裂，而结直肠疾病常见的是各种炎症以及肿瘤。出现大便带血的现象，千万不要以为都是痔疮引起的便血，大便带血也可能是结直肠肿瘤常见的临床表现。出现这种情况，要及时到医院就诊，明确诊断，给予最合适的治疗。"
高春│中日友好医院
2019/08/05收听(75485)
"机体出现大便带血的症状，常见是由于消化道出血所引起的，下消化道出血比较多见，例如下消化道疾病，如肠伤寒、肠结核、结肠息肉、结肠肿瘤、痔疮等。也有部分机体出现大便带血的症状是由于上消化道出血所引起的，常见的上消化道出血疾病有胃恶性肿瘤、胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等，以上是常见的引起大便带血的疾病。出现大便带血时，建议先从饮食结构上进行调理，饮食上要以清淡为主，吃易消化的流质饮食。如果大便带血比较严重，出血量比较大，不建议吃东西，更不能吃辛辣、刺激性、油腻的食物，应该尽快去医院进行检查。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/08收听(26532)
"如果患者大便带血，第一个要考虑的最常见疾病就是痔疮，因为痔疮最常见的临床表现就是便血，出血可多可少；如果出血比较少，就是纸巾上有血或者滴血，发展到严重点的就是解大便的时候出现很大一滩血或者直接就是喷射状出血。当然痔疮的出血不是每天都有，只是断断续续的，可能一个月有几次，由于平时吃东西，如火锅上火了；或者大便很干结、便秘的时候就可能会出血。另外一个可能还要考虑到疾病就是肛裂，肛裂的时候大便也会出血，但是肛裂的患者解大便出血的同时还会伴有肛门部的疼痛感，因为肛门有口子裂开，大便经过的时候会摩擦，所以就会导致疼痛。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/18收听(90709)
"大便带血，如果是鲜红色的血，肛管疾病是常见的诱发因素。如肛管疾病中的直肠炎、直肠息肉、内痔、混合痔等都是可以导致大便带血症状。如果伴有肛门疼痛症状，也有可能是由于肛窦炎、肛裂导致。具体是可以通过做个肛门直肠镜检检查来帮助确诊。如果大便带血不是鲜红色的或者是粘液血便，那么有可能是肠道炎症性疾病引起。而如果大便带血是和大便混合在一起，就需要排除是不是肠道占位性疾病引起的大便带血，对于这些情况是可以通过肠镜检查来帮助确诊。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/04收听(87227)
"大便带血与下消化道出血、肠息肉、肿瘤、肛周疾病等因素有关。当人体的下消化道出现出血现象时，血液就会伴随着食物残渣一起排泄出。由于血液在肠道中停留的时间相对比较短，因此被氧化程度相对比较轻，在排便时会出现大便拉血的表现。肠道中存在有息肉或者是肿瘤疾病，粪便在通过肠道时，就会对息肉以及肿瘤造成刺激性，甚至会导致局部出现出血，导致患者在大便时同时伴随有拉血症状。大便拉血与肛周疾病也是有很大关系的，常见的肛周疾病有肛周脓肿、痔疮、肛裂等。这一类疾病会导致肛门周围的静脉团破裂、肛周撕裂，导致肛门周围出现出血，因此会在大便时伴有拉血症状。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/27收听(30860)
正常大便为黄褐色软便，如大便带血可能为疾病或并发症。带血最常见的原因有以下几点：... 李英男│中国人民解放军总医院 2021/03/15播放(77044)
正常大便为黄褐色软便，如大便带血可能为疾病或并发症。带血最常见的原因有以下几点：
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李英男│中国人民解放军总医院
2021/03/15播放(77044)
"大便时带血，首先要看血是鲜红色还是暗红色。如果是鲜红色的血液，再看大便的时候肛门有没有疼痛，如果没有疼痛，可能考虑就是痔疮出血，如果有疼痛，可能考虑就是肛裂出血。如果大便是暗红色的血液，年龄超过50岁，建议去做个电子结肠镜看一下，排除直肠癌的可能性。如果大便颜色是鲜红色，基本上就是痔疮或肛裂，可以通过痔疮膏保守治疗10-15天。如果效果不是很好的情况下，建议去医院找专门的肛肠科医生，做个肛门指检，以排除其他疾病的可能性。不管是痔疮还是肛裂，早期都是通过保守治疗，如果便血量比较多，严重影响到生活质量，则可以考虑手术治疗。"
丁二军│九江市中医医院
2021/07/06收听(10696)
大便带血是非常常见的，但也需要引起警惕，首先要明确大便带血，血跟大便的关系。如果是大便里面混有... 王驰│北京大学第一医院 2019/09/12播放(65956)
大便带血是非常常见的，但也需要引起警惕，首先要明确大便带血，血跟大便的关系。如果是大便里面混有...
王驰│北京大学第一医院
2019/09/12播放(65956)
"大便带血主要考虑可能存在肛门疾病、直肠疾病或者消化道的疾病。肛门疾病可以见于肛裂、痔疮及肛门息肉。肛裂便血多为鲜红色，血量一般不大，不与粪便相混合，会伴有剧烈的疼痛感。痔疮便血为鲜红色，血量也不大，但是鲜血会与粪便相混合。肛门息肉便血量也不多，颜色为鲜红，不与粪便相混合，同时会伴有息肉脱出的情况。直肠方面的疾病主要考虑直肠癌的可能，早期没有任何的出血迹象，到了晚期便血量会增多，而且会有黏液渗出，伴有恶臭。消化道疾病主要考虑上消化道出血，尤其是大量出血时会出现鲜血，多是由于饮食刺激所诱发。"
吕雪梅│济南市中西医结合医院
2020/04/06收听(24756)
"大便带血原因很多，分为良性疾病和恶性疾病。良性疾病临床当中最多见的就是内痔，这种往往是无痛性的血便，颜色呈鲜红色。有的还会有肛裂，也会出现大便带血，颜色鲜红伴有疼痛。还有肠道的息肉以及良性的炎性疾病，比如溃疡性结肠炎。肠道的恶性肿瘤也可引起大便带血，这种大便带血往往都是暗红色，伴有一定的血凝块，同时还伴有黏液和肛门部的坠胀不适感。区分这两种疾病是通过肛门指检，如果肛门指检不能明确，还需要电子肠镜进一步检查什么原因导致大便出血。总之，要积极到医院就诊检查明确诊断。"
朱信强│宿迁市人民医院
2020/02/19收听(40327)
"大便如果带血，需要明确出血的颜色了解疾病的种类。如果出血的颜色是鲜红色，考虑是发生痔疮或者形成肛裂的情况。如果出血的颜色是暗红色，需要排除有无肠炎的发生，还要排除肠息肉、肠道肿瘤等异常增生的组织。所以大便出血首先需要明确诊断，单纯的痔疮、肛裂等肛门处常见的疾病，需要先进行药物的保守治疗。如果是息肉或者肠道肿瘤，推荐进行手术的治疗。"
曹军│日照市中医医院
2020/03/24收听(89625)
发现大便带血时，要仔细的观察大便以及血性物的性状，如便块干硬，同时出血量不大，仅便质中带有少量的鲜血或便池中滴有少量的鲜血，与大便不混合并伴有明显的肛门疼痛。此时多是由于便快干硬，通过肛门时造成原有的痔破裂出血或造成肛门的黏膜裂伤，造成肛裂引起出血。如出血量较多呈暗红色或带有血块样的东西，与大便混合而没有明显的肛门疼痛，此时应及时到医院就诊，必要时查结肠镜检查，来重点除外炎症性肠病、缺血性肠病，以及结直肠、肿瘤等器质性的病变。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/07收听(45918)
"大便带血是常见的临床症状，便血的原因很多，痔疮、息肉以及大家比较恐惧的肠癌等，均可以表现为便中带血。息肉的出血量较少，但是血液较新鲜，便血时没有明显疼痛，在大便上可有新鲜的血滴。痔疮出血可以伴随轻微的疼痛感，出血量可大可小，甚至形成喷射样出血，在手纸以及粪便上均可有新鲜血液，有时在肛门处还可以摸到突出的痔块，质地较为柔软。对于肠癌类出血，其出血量较小，常被形容为黏液脓血便，出血较为污秽，但是也会伴有全身症状，比如消瘦、贫血等。当出现便中不明原因的出血一定要及时到医院检查，通过肠镜或肛门镜等检查来明确出血的原因。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/12收听(60270)
大便最后带血常见于以下几种情况：第一种情况，也是最常见的情况，痔疮出血。一般是大便带血或者便后滴血，还常伴有肛周的瘙痒或者疼痛。第二种情况，溃疡性结肠炎。一般是脓血便伴有腹痛，病程长的患者还会有消瘦等症状。第三种情况，肠道肿瘤引起的出血。除了大便带血外，还会有大便排便习惯的改变或者排便粗细的改变。第四种情况，部分血液系统疾病引起血小板减少、凝血障碍也会导致消化道的出血，从而导致大便带血。以上只是从症状上概括，要想确诊还需要临床进一步检查。
李阳光│黑龙江省中医院
2019/01/09收听(44281)
"大便带血提示是下消化道出血，常见的疾病包括：1、小肠疾病，肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、克罗恩病、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡、麦克尔憩室炎或溃疡、肠套叠等；2、结肠疾病，急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉等；3、直肠肛管疾病，直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔疮、肛裂、肛瘘等等；4、血管病变，血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形、血管退行性变、缺血性肠炎、痔疮等。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/17收听(91389)
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