韦立得和恩替卡韦哪个药治疗乙肝好

彭向欣
主任医师

中日友好医院

感染疾病科

韦立得和恩替卡韦哪个药治疗乙肝好

2023-05-29 10:21播放 :

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视频内容

韦立得现在正确的翻译叫韦瑞德。韦瑞德和恩替卡韦都是治疗乙型肝炎非常好的药物，由于这两个药物的化学结构不完全相同，因此对病人的适应证也不完全相同。

乙型肝炎有很多肝外的损害，包括肾脏、神经系统、脊柱，甚至有心脏的损害，因此要根据具体情况，来具体分析是用韦瑞德好，还是用恩替卡韦好。但是不要有疑虑，恩替卡韦和韦瑞德都是很好的抗肝炎病毒的药物，适合的就是最好的，没有哪一个更好。

因此治疗必须在医生的指导下，去医院正确评估，看需要用哪种药，哪种药就应该是最好的。不能单纯认为哪个药好，或者是哪个药不好，适合就是最好的药物。

韦立得和恩替卡韦哪个药治疗乙肝好

"韦立得是富马酸替诺福韦，恩替卡韦和伟立得目前都是乙肝抗病毒指南当中推荐的一线抗病毒药物，对于乙肝的患者，无论是哪种药物都能够取得比较好的疗效。但是目前的乙肝病毒药物的作用主要是抑制乙肝病毒的复制，并不能够彻底清除病毒。韦利得对于患者的肝功能影响较小，因此对于肾功能不全的患者，建议采用韦立得减少药物的副反应。恩替卡韦也是较安全的抗病毒药物，在治疗当中需要随访血液当中的乳酸以及肾功能的情况，观察药物不良反应。"

语音时长01:08''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/08/20收听(21602)

恩替卡韦为什么不能清除乙肝

"恩替卡韦不能够清除乙肝病毒，是因为恩替卡韦作为核苷类似物，只能够抑制乙肝病毒的复制，而不能清除乙肝病毒复制的模板。乙肝病毒之所以慢性化难以被彻底治愈，是因为在肝细胞内存在乙肝病毒复制的原始模板，是闭合环状的DNA，也叫做cccDNA。各种药物对于乙肝病毒的治疗只能够抑制病毒的复制，而不能够清除肝细胞内的原始复制的模板，所以乙肝病毒难以被彻底的清除，慢性乙肝很难转阴。所以恩替卡韦一旦口服之后是不能够停药的，因为一旦停药，乙肝病毒就会再次以原始模板为复制模板，继续复制。"

语音时长01:18''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2020/11/10收听(16335)

恩替卡韦是什么药

"恩替卡韦是一种核苷类似物，是目前国际上一线的抗病毒药物，主要是抑制病毒复制，目前还没有能够彻底根治病毒的药物。这个药物有很大的优点，疗效比较高，不容易耐药。对病毒的转阴分几个方面：1、对乙肝病毒DNA的转阴疗效比较高，半年转阴率能到70%-80%。2、e抗原的转阴也就是大三阳转小三阳，比例随着时间的延长可以提高，5年左右估计有50%左右的大三阳转小三阳的几率。3、表面抗原转移几率非常低，100个人也就是有1-2个甚至不到这个数值的转阴。"

语音时长01:22''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2020/02/27收听(16399)

恩替卡韦分散片和恩替卡韦胶囊有什么区别

"恩替卡韦分散片和恩替卡韦胶囊的区别主要在于剂型的不同，分散片是一种新剂型，在水中能够迅速崩解并均匀分散的片剂。相对于普通的胶囊剂，分散片具有服用方便、崩解迅速、吸收快和生物利用度高等特点。缺点是增加了工艺成本，对包装材料的防潮效果要求也高，价格要贵一些。胶囊剂是将药物装入胶囊壳中，可以使药物与外界隔绝，减少空气、光线、水分的影响，对具不良气味和不稳定的药物有一定的遮蔽、保护和稳定的作用。因此这两种剂型各有特点，使用的时候可以根据实际情况选择适合自己的剂型。恩替卡韦属于处方药，必须在专科医生指导下合理使用，请遵医嘱用药。"

语音时长01:20''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2021/01/22收听(95665)

替诺福韦和恩替卡韦哪个好

替诺福韦和恩替卡韦，都是目前用来治疗乙肝、抗乙肝病毒的药物，两个药物都不能清除乙肝病毒，仅能够将乙肝病毒压到非常低的范围，所以，都需要长期的服用。在初始选择的时候，如果不是女性、没有妊娠的需求，建议选择恩替卡韦，因为价格相对要便宜一些，它并没有替诺福韦的副作用。替诺福韦长期应用，有比较小的可能出现肾功能的损害，虽然停药之后，一些肾功能损害能够恢复，但是，替诺福韦也会有可能造成持续性的肾功能损伤。如果发现不及时，这种损伤很有可能会持续下去。替诺福韦相较于恩替卡韦的优点，在于孕妇可以服用，妊娠期间服用替诺福韦，对于胎儿不具有致畸作用，这一点是优于恩替卡韦的。所以，要针对不同的情况进行选择。

语音时长01:39''

历见伟│日照市中医医院

2019/01/12收听(61197)

恩替卡韦分散片和恩替卡韦胶囊的区别

"恩替卡韦分散片和恩替卡韦胶囊的抗病毒作用机理一致，只是不同厂家生产的不同剂型，没有药理学上的区别，都可以起到抑制乙肝病毒复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且起到降低肝癌发生概率的作用。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。对于乙肝有肝炎发作的患者，标准推荐的抗病毒药物就是恩替卡韦及替诺福韦，这两个药物都能够抑制乙肝病毒的复制，但无法彻底清除乙肝病毒，因此大部分乙肝携带者即使口服抗病毒药物，也处于终身携带的状态，但只要没有肝炎的发作就不需要担心，属于健康的携带者。"

语音时长01:15''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/22收听(15666)

恩替卡韦副作用

"恩替卡韦是乙肝标准的一线抗病毒药物，大部分患者都需要长期服用。副作用主要是肾功能的影响、乳酸酸中毒，以及低磷血症导致的骨质疏松，这些副作用发生率并不高，但要在乙肝的定期随访中进行监测。对于乙肝携带者并不需要口服抗病毒药物，但出现以下情况需要口服抗病毒药物：第一、就是乙肝出现了肝炎发作。第二、乙肝合并有肝硬化、甚至肝癌。第三、虽然是健康的乙肝携带者，但由于家族中有肝硬化和肝癌的病史，那么就需要口服恩替卡韦来降低发生肝硬化、肝癌的几率。对于口服恩替卡韦的患者通常需要终身服用，因此要注意副作用的监测。"

语音时长01:14''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/11/27收听(55734)

乙肝吃恩替卡韦要多久

"乙肝是比较常见的传染性疾病，在人群当中对乙肝可能有一些不正确的认识，主要来自于乙肝病史的进展。长期的慢性肝炎活动，如果得不到正规的治疗，病情可能会逐渐进展，逐步的发展为肝炎、肝纤维化、肝硬化，进一步出现失代偿期的肝硬化，表现为一些并发症的出现，比如腹水、消化道出血、肝性脑病等，部分病人可能会发生癌变。近些年对于乙肝的治疗最主要集中在抗病毒治疗上，可以选择干扰素方案，也可以选择口服核苷酸类药物，其中恩替卡韦和替诺福韦作为强效低耐药的抗病毒药物，作为首选，抗病毒治疗可以有效的控制病情的进展，防止出现一些并发症以及终末期肝病的发生。但是目前恩替卡韦只是一种抑制病毒的药物，尚不能有效地根除乙肝病毒，所以要长期的服用，一般来说，停药标准是非常谨慎的。对于这一部分病人，要坚持长期服药，定期复查，可以达到比较好的控制病毒的效果。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:26''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/10收听(74438)

乙肝药物恩替卡韦多少钱

"乙肝抗病毒药物恩替卡韦的价格根据不同的地区、不同的医院以及不同的生产厂家，价格不一样。对于大部分地区，恩替卡韦一盒七粒装的药物，价格在60-70元左右。目前国家有带量采购的政策，恩替卡韦的价格会大大的下降，一般在10元以内，大部分慢性病患者都可以承受。乙肝如果使用恩替卡韦，需要长期服药，一般至少4年以上，甚至需要终身服药，在治疗的过程中需要注意监测相关的指标评估抗病毒的疗效。"

语音时长01:13''

邓项俊│六安市人民医院

2019/03/07收听(55514)

恩替卡韦能治愈乙肝吗

"恩替卡韦不能够完全治愈乙肝，恩替卡韦是抑制病毒复制的药物，通过恩替卡韦的治疗，可以控制乙肝的病情不再进展，可以不发展为肝硬化或者较晚的发生肝硬化，但是恩替卡韦治疗之后不能够停药，需要终身的口服。恩替卡韦作为一种抗病毒药，口服的时候需要空腹，吃恩替卡韦之前的两个小时和之后的两个小时都要空腹，不能进食，也不能喝饮料和果汁，只能够喝水。所以都建议恩替卡韦在睡前固定的时间口服，或者早餐之后两个小时口服。通过恩替卡韦的治疗，能够抑制乙肝的进程，但是不能够完全治愈。"

语音时长01:18''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2021/02/16收听(14896)

02:14

恩替卡韦的作用

恩替卡韦也是抗乙肝病毒的一种口服抗病毒药物，被研制出来的时间要晚于阿德福韦，晚于拉米夫定。虽然...

周莉│首都医科大学附属北京佑安医院

2020/01/03播放(94809)

恩替卡韦副作用

恩替卡韦是慢性乙型肝炎抗病毒治疗中重要的药物之一，主要用于病毒复制活跃、血清转氨酶持续升高或肝脏组织学提示有活动性病变的乙型肝炎患者。其副作用主要常见于ALT升高、疲劳、眩晕、腹部不适、上腹痛、恶心、肝区不适、肌痛、失眠和风疹等，这些不良反应多为轻到中度。同时，在恩替卡韦服药期间不能私自停药，如停药可出现病情加重的可能。如对恩替卡韦和其药物成分有过敏现象，应禁用。

语音时长01:20''

王清文│牡丹江市康安医院

2018/10/31收听(260)

如何确定恩替卡韦是否出现耐药

"乙肝患者在口服恩替卡韦期间，每三个月需要进行乙肝病毒DNA的检测。一般来说恩替卡韦有效的情况下，乙肝病毒DNA应该是隐形。如果出现耐药，就会出现乙肝病毒DNA的逐步上升，如果超过10^2copies\/mL就考虑是耐药的可能，需要进一步进行基因检测来确定哪样的类型，选用适合的抗病毒药物。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以导致肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。对于进行抗病毒治疗的人群，需要每三个月随访药物的疗效，并且进行肝功能的检测。如果肝功能完全正常，乙肝病毒DNA是阴性，就可以继续口服药物进行治疗。"

语音时长01:17''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/02收听(63233)

恩替卡韦能治好乙肝吗

"恩替卡韦是《中国慢性乙型肝炎防治指南》推荐的一线抗乙肝病毒的药物，恩替卡韦的作用主要是抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展并且降低肝癌的发生概率，但无法彻底清除血液当中的乙肝病毒。因此经过恩替卡韦治疗的乙肝患者大概率可以出现肝功能的恢复，恢复后感染属于乙肝携带者，也就是无法彻底治愈乙肝。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，因此只有做好母婴传播的阻断才能大大降低乙肝的发病率。"

语音时长01:16''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/21收听(59465)

乙肝药物恩替卡韦的费用

"乙肝患者的抗病毒药物之中恩替卡韦是目前比较常用的一种，恩替卡韦有国产也有进口的，并且随着时间价格也有所变动，所以，费用目前并不能给出确定的值。进口的恩替卡韦是比较贵的，而且目前并没有明显的降价，每天服用的费用大约在10-20元之间，长期服用对于普通人确实是比较贵的。如果口服国产的药物，尽量选择比较大的厂家，能够保证恩替卡韦的有效性。选择国产的恩替卡韦要稍微便宜一些，目前恩替卡韦正在降价，而且降价幅度很有可能比较大，虽然之前每一片的价格也是在10-20元之间，但是，降价之后很有可能降到1元左右甚至以下，每个月服用恩替卡韦的费用就会变成10-20元之间，这是非常大幅度的降价。"

语音时长01:25''

历见伟│日照市中医医院

2019/03/06收听(76262)

恩替卡韦和阿德福韦酯哪个好

"恩替卡韦和阿德福韦酯同属于治疗慢性乙型肝炎抗病毒药物，均需要在有经验的医生指导下进行抗病毒治疗。临床疗效各有特点，合理使用都可以发挥很好的作用，不能笼统的说哪个好。恩替卡韦是治疗慢性乙型肝炎的一线用药，它的作用机制是抑制乙肝病毒DNA多聚酶，能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐。三磷酸盐通过与乙肝病毒多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，抑制乙肝病毒多聚酶的启动、前基因组逆转录酶负链的形成和乙肝病毒正链的合成，作用强大。阿德福韦酯属于二线用药，适用于长期用药已经发生拉米夫定耐药的患者，合理使用是关键。"

语音时长01:16''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/10/06收听(72527)

恩替卡韦可以和别的药一起吃吗

"恩替卡韦可以和其它药一起用，恩替卡韦主要是治疗乙型肝炎的药，可以抑制乙型肝炎病毒复制，恩替卡韦对抑制乙型肝炎病毒复制效果比较好。但是恩替卡韦用药时，也可以出现耐药的风险。如果出现耐药，可以换用替诺福韦，或者是与替诺福韦联合用药。恩替卡韦还可以跟干扰素联合进行抗病毒治疗，提高血清的转换。恩替卡韦还可以与保肝药进行治疗，因为乙型肝炎有些病人会出现肝功能异常，需要保肝治疗，所以需要抗病毒药和保肝药联合治疗，可以用恩替卡韦与保肝药联合治疗。恩替卡韦还可以和抗癌药物联合治疗，因为乙型肝炎是肝癌的高发人群，有时需要抗癌治疗时可以和恩替卡韦联合治疗。"

语音时长01:15''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/24收听(79416)

乙肝韦立得的价格

"2016年11月，富马酸丙酚替诺福韦美国FDA批准上市。2018年11月，中国CFDA批准其在我国上市，中国商品名为韦立得。韦立得一经批准上市就引起中国广大乙肝患者的广泛关注，它以快速高效抗病毒效果、副作用少、肝癌发生率低、至今保持零耐药而备受青睐。但需要注意它和之前上市的五种核苷类抗病毒药物一样，也需要长期口服才能达到持续抑制体内乙肝病毒，并不能清除肝细胞内的乙肝病毒cccDNA，也就是不能“根治”乙肝。但是上述特点仍不失为六种口服抗乙肝病毒药物中的一个典范，它的价格为1180元\/盒，每盒30粒。"

语音时长01:26''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/03/20收听(47223)

01:36

恩替卡韦片是什么药

恩替卡韦片是抗乙肝的病毒药，属于处方药。恩替卡韦片的主要成分为恩替卡韦，主要适用于病毒复制活跃...

张长平│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/03/07播放(76647)

恩替卡韦的药能停吗

"恩替卡韦是乙肝的标准抗病毒药物，通常只有在乙肝病毒，也就是乙肝表面抗原转阴的情况下才能停药。如果是肝硬化、肝癌患者，需要终身口服抗病毒药物进行治疗。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，发现肝功能损伤要先进行肝炎病毒的检测。如果检测提示是由乙肝感染导致，就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦、替诺福韦，能有效的抑制乙肝病毒复制，改善肝功能。如果恩替卡韦出现了耐药的情况，或者出现了无法改善的副作用就需要停药，这时可以换用替诺福韦进行治疗。"

语音时长01:12''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/11/16收听(71441)

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