海南省人民医院
心血管内科
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急性心肌梗死指冠脉血供急剧减少或者中断，使相应心肌部位出现严重且持续缺血坏死。病人出现持续胸闷、胸痛、胸骨后烧灼感，伴大汗淋漓、恶心、呕吐，部分患者一发病就表现为猝死或者心源性休克。
急性ST段抬高心肌梗死发病12h内，需要紧急冠脉造影植入冠脉支架，对没有条件冠脉介入治疗患者进行溶栓治疗。手术治疗前，建议患者嚼服阿司匹林、波立维或倍林达，起强化抗栓作用，同时测量患者心率、血压、血氧饱和度，确保病人生命体征安全情况。
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急性心肌梗死指冠脉血管的血供急剧的减少或者完全中断，使相应的心肌部位出现严重并且持续地急性缺血，称之为急性心肌梗死。对于发生急性心肌梗死的患者，应当及时的行冠脉介入治疗。对不能采用冠脉介入治疗的患者，可以行冠脉旁路移植术，再行手术治疗之前建议患者要嚼服阿司匹林、波立维以及立普妥之类的药物，有助于起到强化抗血小板以及强化降脂的作用。在手术之前，同时还可以静点硝酸酯类药物，有助于良好的缓解心前区以及后背部的不舒服症状。同时要给予患者测量心率、血压、血氧饱和度，有助于明确患者生命安全情况。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/28收听(26100)
"急性心肌梗死是指冠状动脉短时间内发生梗阻或痉挛，使心肌细胞急性缺血坏死，心脏正常功能受限，从而引起心律失常、心衰、休克甚至猝死的高危疾病。最常见于冠心病患者，冠状动脉内有粥样斑块形成，存在血管的硬化狭窄，在感染、情绪激动、劳累等诱因下斑块破裂，引发一系列反应堵塞心脏血管，导致心肌细胞缺血坏死。因心肌耗氧量剧增或冠状动脉痉挛也会诱发急性心肌梗死。急性心肌梗死患者多有胸痛等典型症状，并有心肌标志物、心电图的典型改变，尽早进行血管再灌注治疗有利于挽救濒死心肌，最大程度的减少心梗对于患者的危害。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/26收听(38878)
"急性心肌梗死在急性期的时候要注意卧床休息，这样能够减少心肌耗氧量，注意改善睡眠，必要的时候需要服用阿普唑仑等药物，同时要注意保持大便通畅，必要的时候服用通便的药物，常用的比如乳果糖、复方芦荟胶囊等。还要注意要安慰病人，减少对患者的不良精神刺激，以免引起患者的焦虑，加重病情。如果没有特别严重的并发症，24小时之后就要鼓励患者在床上活动，比如翻身、伸缩肢体等，如果病情许可，第3天就建议患者下床走动，但是不要离开病房，病情继续好转，第4-5天就可以在病区里活动，比如每天多次慢走100米左右，这些都有利于急性心肌梗死的康复。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(75780)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/04播放(97253)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/04播放(97253)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生... 郝建志│广东省第二人民医院 2018/05/17播放(64174)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生...
郝建志│广东省第二人民医院
2018/05/17播放(64174)
"急性心梗的定义就是心脏的肌肉发生了坏死，而且还是速度特别快的急性期，它是因为持久而严重的心肌缺血所造成的。临床上的表现有胸痛，持久的胸骨后剧烈疼痛，还有急性循环的功能障碍、心律失常、心功能衰竭伴随发热。通过实验室检查有白细胞计数，还有血清心肌损伤标记酶的升高。病因有主要是因为冠状动脉血管内的血栓形成、心肌坏死，常常是自心内膜下到心外膜下，贯通心室壁全层，心肌梗死前没有心绞痛病史，也会发生心肌梗死的现象。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/14收听(78649)
"急性心肌梗死的诊断，一旦确诊，立即给予口服阿司匹林肠溶片300mg、波立维300mg，有条件的患者和医院可以给予急诊PCI，也就是给予急诊冠脉造影并行支架手术。没有条件的患者可以在6h以内排除溶栓禁忌应用溶栓药物，如尿激酶、链激酶来进行溶栓治疗，6h以内的溶栓效果也是非常的好。如果失去了介入治疗和溶栓治疗的机会，就只能保守治疗。保守治疗的话首先要卧床休息，给予吸氧，然后给予心电监护，监护患者的血压、心率，尤其是心肌梗塞的患者会出现心律失常。然后在血压允许的基础上可以给予扩张冠脉的药物，目前常用的就是硝酸甘油。然后在此基础上维持电解质的平衡，尤其是低钾，并维持血压的正常。还有患者在急性心肌梗死的过程中胸痛的症状非常明显，这时候可以给予强痛定、杜冷丁或者吗啡来止痛，同时根据检测的情况给予积极的对症处理，以上就是急性心肌梗死的处理办法。"
孟宪华│济南市中西医结合医院
2019/06/26收听(53555)
"急性心肌梗死是指冠状血管突然堵塞，引起相应区域的心肌坏死，这个过程就叫急性心肌梗死。急性心肌梗死最常见的原因是冠心病，以及冠状动脉的粥样硬化斑块破裂之后血栓形成，把血管堵塞。心肌梗死分成ST抬高性的心肌梗死和非ST抬高性的心肌梗死，ST抬高性的心肌梗死是可以用溶栓的方式进行治疗的，在心电图上的表现是ST段明显的抬高，同时有心肌酶的增加，有胸痛、胸闷的过程。主要的原因是血栓比较大的脑血管堵塞，可以用溶栓的方式来救治，也可以用急诊救性治疗的方式来开通血管。非ST抬高性心梗不能使用溶栓的方式救治，表现为心电图ST压低，没有看到明显ST抬高的状况，心肌酶也是不正常的，采用积极开通血管的方式，主要是介入性的治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(58407)
冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/18播放(61619)
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2018/04/18播放(61619)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因持久性缺血而发生... 李慧娟│河南省省立医院 2019/12/13播放(90541)
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李慧娟│河南省省立医院
2019/12/13播放(90541)
急性心肌梗死发生时，需要立即拨打120急救电话，同时采取以下急救措施：1、病人立即停... 袁国强│河北医科大学附属以岭医院 2020/04/14播放(92711)
急性心肌梗死发生时，需要立即拨打120急救电话，同时采取以下急救措施：1、病人立即停...
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2020/04/14播放(92711)
急性心肌梗死可引起的危重情况通常有以下几方面：1、急性左心衰竭：心脏是血液循环当... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/02/22播放(55253)
急性心肌梗死可引起的危重情况通常有以下几方面：
1、急性左心衰竭：心脏是血液循环当...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/02/22播放(55253)
急性心肌梗死病情发展迅速，多由于高脂血症、高血压或其他因素影响，造成局部冠状动脉斑块沉积、管腔... 何发明│河南省胸科医院 2018/08/30播放(52513)
急性心肌梗死病情发展迅速，多由于高脂血症、高血压或其他因素影响，造成局部冠状动脉斑块沉积、管腔...
何发明│河南省胸科医院
2018/08/30播放(52513)
"急性心肌梗死就是指短时间内快速的冠状血管闭塞，造成相应灌注区域心肌的缺血、坏死，这个过程就叫做急性心肌梗死。急性心肌梗死都有症状，症状的主要表现为胸闷、憋气、心前区压榨样痛，这个疼痛是非常剧烈、难以忍受的，经常会伴有出汗，含化硝酸甘油也不缓解。出现这个症状的时候，病人要到医院做心电图和心肌酶的检测，心电图会有相应的变化。如果去的早，能够看到超级期的变化，能够看到T波高尖，能够看到ST-T的动态演变，能够看到ST抬高，就叫做ST抬高性心肌梗死。如果不能够看到ST抬高，只能看到ST压低，就叫做非ST抬高性的心肌梗死。心梗的时候，基本上都能看到心肌酶的异常，心肌酶的异常是不同心肌酶出现在不同的时段，最早出现的心肌酶，包括有TNT、TNI、肌红蛋白，而后有CK和CK-MB的增加。时间窗比较长的就是肌钙蛋白，特异性比较强的也是肌钙蛋白，所以肌钙蛋白的增加，以及动态的演变过程，在心肌梗死的确认当中是非常重要的。"
2020/03/24收听(43866)
患者发生急性心肌梗死最主要、最突出的症状为急性胸痛，胸痛常持续30分钟以上无法缓解，部分急性心... 王秋林│成都医学院第一附属医院 2021/01/28播放(60716)
患者发生急性心肌梗死最主要、最突出的症状为急性胸痛，胸痛常持续30分钟以上无法缓解，部分急性心...
王秋林│成都医学院第一附属医院
2021/01/28播放(60716)
急性心肌梗死典型临床表现为心前区和胸骨后胸痛。南方人多以胸闷为主诉，部分患者胸闷和胸痛症状不典... 李明琰│广州医科大学附属第二医院 2019/11/19播放(72844)
急性心肌梗死典型临床表现为心前区和胸骨后胸痛。南方人多以胸闷为主诉，部分患者胸闷和胸痛症状不典...
李明琰│广州医科大学附属第二医院
2019/11/19播放(72844)
" 急性心肌梗死疼痛的特点是疼痛常常发生在早上时，而且疼痛的部位在胸骨中下段或者心前区左右。有的病人会出现在剑突下，会被误认为是胃部的疼痛，常常呈闷痛或者有压迫感。 但是安静状态下也可能发生，并且疼痛的程度比较重，持续的时间超过半个小时或者更长，并且休息或者含硝酸甘油也不能缓解，而且疼痛时伴大汗、烦躁还有濒死的感觉，有的病人会出现恶心、呕吐、低血压或者心律失常等等。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/11收听(70857)
"心肌梗死的并发症包含如下几点：1、乳头肌的功能失调或者断裂，病人会发生剧烈的胸痛，做彩超可以看见二尖瓣脱垂或者关闭不全。2、心脏破裂，病人会引起猝死。3、室壁瘤，主要见于左心室，发生率是5%-20%。4、栓塞，多数是因为心室壁附着的血栓脱落，引起了肺栓塞、脑拴塞或者动脉栓塞疾病。5、心肌梗死后可以出现反复发生的胸膜炎、心包炎或者肺炎、发热、胸痛等症状，可能是因为心肌梗死后机体对坏死的组织有过敏反应。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/01/06收听(54963)
"急性心肌梗死并发症最大的可能主要有以下几个方面：1、乳头肌缺血导致功能失调或断裂。如果二尖瓣乳头肌受到心肌梗死缺血的影响，就会出现不同程度的二尖瓣的关闭不全。2、心脏破裂，如果破裂发生在室间隔，就会引起类似于先天性心脏病室间隔缺损的症状。如果在左心室前壁等部位破裂，往往会迅速的引起心脏压塞。3、动脉栓塞，心肌梗塞之后在左心室容易形成血栓，如果血栓脱落容易引起大脑、肾脏等脏器的栓塞。4、心室壁瘤样扩张，主要是由于心肌梗死造成这一部分的心室壁参与收缩的心肌数量减少，导致心脏收缩的时候，这部分的心肌组织向外膨出形成心脏室壁瘤。"
2020/01/06收听(77960)
"急性心肌梗死三联是指急性心梗时便于诊断的三个指标，包括肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶还有肌红蛋白，其中肌红蛋白升高最早，心梗后2小时就可能升高，4-6小时达高峰，24小时就可以恢复到正常水平，但是特异性不高，所以目前临床上应用不多。应用最广泛的还是肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶，这两个指标的敏感性、特异性用于诊断急性心梗都非常好，其中肌酸激酶同工酶升高的比较早，在心梗后4-6小时就有升高，16-24小时达到高峰，维持3-4天就可以降到正常。肌钙蛋白中目前超敏肌钙蛋白T是最准确的判断心梗的指标，一般在心梗后4-8小时开始升高，12-24小时达到高峰，持续时间比较久，可以持续10-14天，这两个指标如果都有明显升高考虑诊断为急性心肌梗死，同时还可以观察这两个指标的变化以判断是否有典型的升高和下降的特点，从而更加确定诊断。"
卢思稼│海南省人民医院
2019/12/23收听(62978)
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