休克患者补液监测的最佳指标

2021-08-16 17:44播放 :

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休克患者补液监测指标:

1、中心静脉压:通常希望维持休克患者中心脉静压在8-12mmHg

2、肺动脉楔压:休克患者进行补液治疗,肺动脉楔压<18mmHg

3、中心静脉血氧饱和度:可以使用上腔静脉血进行血氧饱和度监测,通常要求>70%;

4、尿量:休克患者液体复苏阶段,希望维持患者尿量≥0.5ml/kg·h;

5、乳酸水平:动态观测患者血乳酸变化,为评估患者液体复苏效果重要指标。

休克通常有以下几种原因:

1、低血容量性休克:包括失血性休克以及失液性休克;

2、分布性休克:包括感染中毒性休克、疼痛引起的神经源性休克,以及过敏性休克等;

3、心源性休克:常由于严重心力衰竭、恶性心律失常,以及急性心肌梗死引起;

4、梗阻性休克:如心包积液、肺栓塞等引起的休克。

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休克病人的监测项目有哪些

"迄今为止作为休克的临床监测与复苏的评估指标,皮温与色泽、心率、血压、尿量和精神状态等依然是最常用的临床指标。然而必须认识到这些指标在休克各阶段评估作用的局限性,为避免休克发展成为难治性休克,或出现MODS等并发症,早诊、早治显得尤为重要,应从以下几方面进行细致的观察:1、脉搏和血压:由于机体的代偿反应,休克早期脉搏变化先于血压波动,因此注意脉搏变化更有益于休克的早期判断,但脉搏改变不足以反映休克的严重程度,休克初期血压方面的改变可仅表现为收缩压微降,舒张压略升,脉压差减少,收缩压小于80mmHg、脉压小于30mmHg或高血压患者血压下降大于20%,或自基础水平下降大于40mmHg,即可诊断休克;2、皮肤和周围灌注:利用皮肤毛细血管充盈试验,可帮助了解休克发展情况;3、意识状态和眼底检查:休克时意识由烦躁转为抑郁、淡漠甚至昏迷,患者脑组织血流灌注不足,脑功能受损,眼底检查可以从一个方面反映不同休克状态时的脑组织灌注情况;4、尿量:尿量是反映重要器官血流灌注状态最敏感的指标之一,休克时肾血流量改变最为显著,尿量也随之改变;5、其他:中心静脉压和肺毛细血管楔压,还有内环境和氧合指标,通过血气、电解质、血乳酸和血糖测定,可以及时发现患者的内在问题并及时纠正,从而提高外源性支持治疗的效率。"

语音时长02:45''

傅爱红宜春市人民医院

2021/06/04收听(65986)

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