北京大学人民医院
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休克患者补液监测指标:
1、中心静脉压:通常希望维持休克患者中心脉静压在8-12mmHg;
2、肺动脉楔压:休克患者进行补液治疗,肺动脉楔压<18mmHg;
3、中心静脉血氧饱和度:可以使用上腔静脉血进行血氧饱和度监测,通常要求>70%;
4、尿量:休克患者液体复苏阶段,希望维持患者尿量≥0.5ml/kg·h;
5、乳酸水平:动态观测患者血乳酸变化,为评估患者液体复苏效果重要指标。
休克通常有以下几种原因:
1、低血容量性休克:包括失血性休克以及失液性休克;
2、分布性休克:包括感染中毒性休克、疼痛引起的神经源性休克,以及过敏性休克等;
3、心源性休克:常由于严重心力衰竭、恶性心律失常,以及急性心肌梗死引起;
4、梗阻性休克:如心包积液、肺栓塞等引起的休克。
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对休克患者观察补液的最佳指标是乳酸清除率,也就是乳酸下降的程度。如果在补液过程中,比如2个小时... 吴春波│北京大学人民医院 2023/07/03播放(98882)
对休克患者观察补液的最佳指标是乳酸清除率,也就是乳酸下降的程度。如果在补液过程中,比如2个小时...
吴春波│北京大学人民医院
2023/07/03播放(98882)
"休克的补液顺序如下:1、先盐后糖,休克患者会出现明显的血容量不足、血压下降、脉搏细速,甚至威胁生命。应迅速的给予补液扩容,要先补充生理盐水,也就是氯化钠,后期适当补充葡萄糖注射液。2、先晶体后胶体,晶体液是指氯化钠、碳酸氢钠等药品,胶体液是指低分子右旋糖酐、血浆等,可以根据先晶体后胶体的顺序进行补液。3、见尿补钾,一般休克患者为了在后期预防钾离子下降而引起的一系列严重改变,患者需要及时补充钾离子,但是在有尿时,患者发生排尿时才可以补钾。4、补液原则是先快后慢,在前24小时之内的总液体量,在休克补液的第二个小时之内应该快速给予。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/24收听(77702)
"监测慢性肾炎的指标最重要的就是尿常规和24小时尿蛋白定量。尿常规中可提示是否有尿蛋白,而24小时尿蛋白定量则是对尿蛋白进行定量的检查。尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值也是重要的监测指标,同时还需要监测肾功能、电解质和肾脏彩超的变化。对于慢性肾炎已经进展至慢性肾衰竭的患者,除上述的指标需要监测外,还需要进一步监测血常规,查看是否有贫血症状,电解质中钙、磷、钾、二氧化碳等指标的变化,看是否合并电解质的紊乱及酸碱失衡,同时还需要监测甲状旁腺指标,看是否继发性甲状旁腺功能亢进。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/16收听(14275)
颅脑损伤病人往往病情变化比较快,有的病人往往病情比较严重。这时要时刻监测病人的生命体征变化,如... 贾永军│山东省耳鼻喉医院 2019/06/04播放(83659)
颅脑损伤病人往往病情变化比较快,有的病人往往病情比较严重。这时要时刻监测病人的生命体征变化,如...
贾永军│山东省耳鼻喉医院
2019/06/04播放(83659)
休克病人补液首选晶体液,常用生理盐水、乳酸林格氏液、醋酸林格氏液、复方氯化钠等。次选胶体液,如... 迟骋│北京大学人民医院 2021/10/09播放(53604)
休克病人补液首选晶体液,常用生理盐水、乳酸林格氏液、醋酸林格氏液、复方氯化钠等。次选胶体液,如...
迟骋│北京大学人民医院
2021/10/09播放(53604)
休克的正确补液原则,如果休克的病人送到医院以后,采取的原则包括:1、先快后慢:就... 胡志华│海南医学院第一附属医院 2019/04/02播放(58865)
休克的正确补液原则,如果休克的病人送到医院以后,采取的原则包括:
1、先快后慢:就...
胡志华│海南医学院第一附属医院
2019/04/02播放(58865)
"心力衰竭时,补液需要注意,过度的补液会加重肺水肿,补液量不足则引起组织氧合障碍,进而引起肾血管收缩,从而导致肾功能损伤,所以,对于补液来说,需要注意液体的选择。葡萄糖对血容量的影响不大,不会增加血容量,生理盐水则可明显的增加血容量,且心衰患者的储钠能力明显增强,故心衰病人应控制生理盐水的出入量的管理。有液体潴留证据的所有心衰患者,均应给予利尿剂,而过度利尿则会导致血容量不足,引起低血压,进而代偿性心跳加快,引起或加重心律失常,因此,必须每日观察和记录出入量,做好出入量管理。另外,需要对于中心静脉压进行监测,以指导利尿剂必要时的应用。"
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/04收听(57619)
糖尿病人需要监测的指标是空腹血糖,餐后2小时的血糖以及糖化血红蛋白。糖化血红蛋白代表病人2-3... 刘士格│建瓯市中西医结合医院 2019/04/17播放(63952)
糖尿病人需要监测的指标是空腹血糖,餐后2小时的血糖以及糖化血红蛋白。糖化血红蛋白代表病人2-3...
刘士格│建瓯市中西医结合医院
2019/04/17播放(63952)
"休克时正确的补液方法主要包括有先晶体后胶体、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾等,具体如下:1、先晶体后胶体:补液的时候先输入生理盐水,然后再补充胶体液,常用的胶体液有白蛋白或者是血浆,也可以输注人工代血浆等。2、先盐后糖:在补液的过程中,尽量先以生理盐水或者是平衡盐液为主,然后再输注葡萄糖溶液。3、先快后慢:在补液的时候先要快速的输入液体,当补到一定的程度之后,再将补液的速度减慢。4、见尿补钾:在没有尿量的时候尽量不要补钾,只有出现尿量之后再去补钾,而且还要注意补钾的速度。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/05/26收听(10658)
"休克是临床非常危重的疾病,休克的类型临床上根据不同原因可以分为过敏性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和失血性休克。无论何种原因造成的休克,都是非常危重的,需要立即进行抢救,如果不给予患者积极的救治,大多数患者有可能会造成多脏器功能衰竭引起临床死亡。休克时补液是治疗的一个基本原则,无论各种原因造成的休克,首先要给予患者进行快速补液,要留置多条通道,补液的原则就是要先快速补液后缓慢,先晶体后胶体,晶体和胶体的比例大约是3:1的原则,晶体临床上常用的就是氯化钠,胶体临床上可以用羟乙基淀粉或者其它的一些胶体都可以。临床上要根据患者的血压、心率的情况,调整补液的速度,但是临床上也要结合患者心肾功能的状态。除了补液,临床上还要积极治疗休克的原因,比如患者是感染造成的,临床上一定要积极的抗感染治疗,如果需要外科干预,可能需要外科的手术清除感染灶。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/05收听(14437)
"患者如果是低血容量休克,补液的原则是先快后慢、先晶后胶,根据患者的心率、血压、尿量进行调整,并不是每个人一定补多少。最开始如果患者心、肾功能正常,要给予快速的补液,一般选择生理盐水,2000ml液体补充足之后要看患者尿量,包括血压、心率的变化情况。如果尿量已经有了,同时血压升高、心率减慢,这个是补液成功的标准,这时就可以延缓补液速度,还要配合其他的病因治疗。当然如果补充了2000ml左右的液体患者还是没有尿,心率仍增快,还有一些休克症状,可能还是需要快速给予补液,所以对于低血容量休克补液并不是一成不变的,要根据患者的反应进行补充。"
2019/11/18收听(77403)
休克补液先是液体种类的选择,分为晶体液和胶体液,晶体液如常用的生理盐水、乳酸林格氏液、醋酸钠林... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/03播放(53812)
休克补液先是液体种类的选择,分为晶体液和胶体液,晶体液如常用的生理盐水、乳酸林格氏液、醋酸钠林...
2023/04/03播放(53812)
心肺复苏后需要监测的指标主要包括:1、如果按压时,颈动脉或股动脉有搏动,按压停止... 邓学军│江门市五邑中医院 2018/06/28播放(81324)
心肺复苏后需要监测的指标主要包括:
1、如果按压时,颈动脉或股动脉有搏动,按压停止...
邓学军│江门市五邑中医院
2018/06/28播放(81324)
急性呼吸窘迫综合征简称ARDS。从其定义可看出,很多肺内或者肺外的病因均可造成患者发生ARDS... 李黎明│清华大学第一附属医院 2018/10/22播放(96230)
急性呼吸窘迫综合征简称ARDS。从其定义可看出,很多肺内或者肺外的病因均可造成患者发生ARDS...
李黎明│清华大学第一附属医院
2018/10/22播放(96230)
休克时血管内的有效循环血量减少,全身的血液供应严重下降,各个组织器官都缺血、缺氧。在休克早期,为了保证心脏和脑的血液供应,皮肤、骨骼肌、肾脏、胃肠道等这些非生命重要器官的血管都是收缩的,严重缺血。肾脏缺血之后尿量会出现下降,休克时尿量指标诊断标准是每小时尿量<0.5ml/kg,或者无尿。休克治疗后,如果尿量<25ml/h、尿比重增加,表示仍然存在肾血管收缩、肾脏缺血。如果血压已经正常,但是尿量仍少、尿比重偏低,提示可能出现急性肾衰竭,尿量维持在30ml/h以上,表示休克已经好转。
潘永利│郑州人民医院
2020/09/28收听(85405)
休克早期尿量会出现减少,休克晚期就是最严重的事情,可能会出现少尿和无尿,少尿就是24小时内尿量... 张君│海南省人民医院 2020/03/20播放(80706)
休克早期尿量会出现减少,休克晚期就是最严重的事情,可能会出现少尿和无尿,少尿就是24小时内尿量...
张君│海南省人民医院
2020/03/20播放(80706)
"迄今为止作为休克的临床监测与复苏的评估指标,皮温与色泽、心率、血压、尿量和精神状态等依然是最常用的临床指标。然而必须认识到这些指标在休克各阶段评估作用的局限性,为避免休克发展成为难治性休克,或出现MODS等并发症,早诊、早治显得尤为重要,应从以下几方面进行细致的观察:1、脉搏和血压:由于机体的代偿反应,休克早期脉搏变化先于血压波动,因此注意脉搏变化更有益于休克的早期判断,但脉搏改变不足以反映休克的严重程度,休克初期血压方面的改变可仅表现为收缩压微降,舒张压略升,脉压差减少,收缩压小于80mmHg、脉压小于30mmHg或高血压患者血压下降大于20%,或自基础水平下降大于40mmHg,即可诊断休克;2、皮肤和周围灌注:利用皮肤毛细血管充盈试验,可帮助了解休克发展情况;3、意识状态和眼底检查:休克时意识由烦躁转为抑郁、淡漠甚至昏迷,患者脑组织血流灌注不足,脑功能受损,眼底检查可以从一个方面反映不同休克状态时的脑组织灌注情况;4、尿量:尿量是反映重要器官血流灌注状态最敏感的指标之一,休克时肾血流量改变最为显著,尿量也随之改变;5、其他:中心静脉压和肺毛细血管楔压,还有内环境和氧合指标,通过血气、电解质、血乳酸和血糖测定,可以及时发现患者的内在问题并及时纠正,从而提高外源性支持治疗的效率。"
傅爱红│宜春市人民医院
2021/06/04收听(65986)
休克是因为各种原因造成急性循环衰竭,患者可以表现为低血压、细胞的氧利用障碍,且同时合并组织低灌... 李黎明│清华大学第一附属医院 2018/10/22播放(97578)
休克是因为各种原因造成急性循环衰竭,患者可以表现为低血压、细胞的氧利用障碍,且同时合并组织低灌...
2018/10/22播放(97578)
休克是人体由于循环血量的急剧减少而造成人体组织缺血的病理性状态,休克时组织由于灌注不足,因此会... 余剑波│北京大学人民医院 2021/04/25播放(76425)
休克是人体由于循环血量的急剧减少而造成人体组织缺血的病理性状态,休克时组织由于灌注不足,因此会...
余剑波│北京大学人民医院
2021/04/25播放(76425)
烧伤休克期补液调节的主要依据是患者的监测指标,比如尿量、血压、脉搏、中心静脉压等,还可以依据患者抽血化验血常规、血红蛋白以及血小板等指标。同时根据生化离子指标,如钾、钠、氯等,以及患者蛋白水平等进行相应的补充。如果有其他异常情况,建议在医生指导下进行针对性处理。烧伤休克期容易造成液体大量丢失,引起失血性休克,造成低血容量性休克,这时给予充分的补液复苏是非常必要的,需要在专科的医院进行正规的补液。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/09/28收听(34230)
北大人民医院 迟骋
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