上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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肺泡破裂最担心的是气胸。因为如果肺泡破裂,肺泡和肺泡间的融合,形成肺大疱,对肺组织的压迫、导致的肺功能障碍、导致的缺氧可能没有很严重。
反过来肺泡破裂,肺泡在脏层胸膜表面,以至于气体到胸腔,把肺组织压迫50%、50%以上,对不同的患者,可以危及患者的生命。慢阻肺、肺气肿、肺大疱,最常见的并发症是自发性气胸。
慢阻肺、肺大疱、肺气肿,本身就有不同程度的慢性呼吸功能不全,当肺泡破裂造成自发性气胸,压迫30%、40%甚至50%以上,就可能使原有的肺功能障碍进一步加重。严重时没有及时发现、及时处理,可以直接危及患者的生命。
也有健康人由于先天性肺大疱、先天性肺泡发育不全,在用力或稍微用力的过程中,可能出现自发性气胸,严重的自发性气胸可以压迫一侧肺组织在70%、70%以上。
患者正常情况下即便肺功能正常,但由于一侧肺泡被压迫50%、60%甚至70%以上,同样可以直接导致呼吸衰竭,威胁患者的生命。
因此肺泡破裂,最大的顾忌是肺泡气体进入胸腔,导致自发性气胸或创伤性气胸,早期发现、早期处理是唯一可以选择的治疗方法。
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肺泡破了以后会出现气胸,临床会出现突然发作的胸痛和呼吸困难。如果患者既往有肺大疱的病史,出现上述临床表现时,我们要考虑到有气胸的可能性,需要积极就医,完善胸片、肺CT等相关检查,明确诊断。如果患者明确诊断为气胸后,我们要根据病情的严重程度,采取内科的保守治疗,或者是外科的手术治疗,内科的保守治疗包括了卧床休息、吸氧、预防感染、促进痰液排出等相关的治疗方法。如果患者气胸量较多,我们需要采取胸腔闭式引流术进行治疗,当患者胸片或肺CT提示肺大疱时,我们要根据肺大疱的大小采取相应的治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/12收听(71616)
处女膜是生理性膜,没有太多功能,同房、经阴道生产,处女膜均会破裂,失去完整性。若处女膜破裂时,... 张洁│北京大学第三医院 2018/08/24播放(60253)
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张洁│北京大学第三医院
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黑痣破损和身体其它部位破损一样,都会有出血,可能会有细菌侵入,首先需要用酒精、碘伏进行消毒,较... 胡魁│杭州市红十字会医院 2020/12/21播放(59182)
黑痣破损和身体其它部位破损一样,都会有出血,可能会有细菌侵入,首先需要用酒精、碘伏进行消毒,较...
胡魁│杭州市红十字会医院
2020/12/21播放(59182)
"患者出现耳膜破裂的情况时,如果耳膜的破损是继发急性化脓性中耳炎的病情状况,一旦发生耳膜的破溃就会出现耳痛症状突然减轻的情况。同时中耳腔内的脓性分泌物会溢出耳道,造成耳朵流脓的症状感受出现。通过积极的使用抗生素药物抗感染治疗,中耳腔内炎症得到有效的治疗改善,耳膜的破损情况常常能够在炎症恢复后很快自行恢复。有部分患者会因为耳部的外伤因素,造成耳膜穿孔的发生,这种情况下患者常常会出现一定程度的耳部疼痛感,还常常会有耳闷、耳堵感,出现一定程度的听力下降以及耳鸣的症状感受,需要注意进一步详细检查,有部分耳膜穿孔面积较小的患者也可能会逐步的自行恢复。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/05/17收听(15028)
"女性的卵巢囊肿破裂了之后,首先会出现下腹部的剧烈疼痛,比如左侧的卵巢囊肿发生破裂,通常情况下在左下腹会出现腹部的剧痛。这种腹痛有可能会蔓延到整个腹部。卵巢囊肿当中的囊液流出来之后,对腹膜有刺激性,所以它的疼痛会向整个的腹部蔓延。另外,有的女性在卵巢囊肿破裂之后,还会出现盆腔内的出血现象。如果出血比较多,可以造成失血性的贫血,或者是失血性的休克。有的女性患有卵巢囊肿,它是恶性肿瘤,比如卵巢癌肿发生了破裂,就会引起癌细胞种植在盆腔内的其他脏器上,比如癌肿种植在肠管上,种植在子宫、输卵管这些部位,继续生长发育下去。"
申利文│天脊医院
2018/05/23收听(86848)
"其实在临床上如果想知道卵泡有没有破裂排出卵子,最好的方法就是通过B超给予监测,当通过B超检查发现卵泡局部有塌陷并且盆腔出现积液,可能是卵泡已经破裂排出卵子,并且卵泡液流到子宫直肠陷窝才形成了积液。另外,在临床上也可以通过基础体温的监测来了解是否有排卵,监测基础体温如果出现双相性,基本上就表示临床上有排卵,不过通过B超检查更直观,建议通过B超做监测卵泡的检查,从月经第12天开始监测,隔1天做一次B超,直到监测到卵泡局部出现塌陷,有卵泡液流出就说明已经排卵。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/01/20收听(71600)
"由于脾的质地较脆,所以很容易由于外伤造成脾的破裂。如果是很严重的脾破裂,未及时得到诊断和治疗,会危及生命,特别是全脾破裂或者广泛性的脾实质破裂,脾脏的血供完全中断,脾本身有出血功能,它自身在出血而且与它相连接的血管也在出血,术中腹腔内很快就会形成大面积的淤血,而患者很快就会出现缺血性休克。如果脾破裂的范围不是很大,或者贯穿伤导致的脾外围破裂,抢救及时可以保留一部分脾,做另一部分脾切除。大面积的脾破裂需要做全脾脏的切除,所以脾破了严重的会威胁生命,如果抢救及时,会有远期脾脏切除的所带来的后遗症和并发症。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/09收听(70634)
"癌症肿瘤如果破溃,可以出现急性的腹痛、腹腔内的大出血以及癌细胞可以种植在腹腔内形成转移性癌,比如原发性肝癌的病人,当肝癌的病灶靠近被膜,并且癌肿比较大的时候,就有可能在外力的作用之下发生破溃。病人可以出现急腹症的表现,可以表现为急性的腹痛,腹部可以有反跳痛和明显的肌紧张,病人可以出现严重的出血表现,甚至表现为失血性休克而导致病人死亡。肝癌的癌细胞还会种植在腹腔内脏器的表面和腹膜、大网膜的表面,形成大小不一的转移性癌结节。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/25收听(97011)
"睾丸破裂常常见于较暴力的外伤,如车祸撞击、高处坠落或者异物直接打击在阴囊上,发生破裂后的表现如下:1、剧烈疼痛,睾丸外还有一层白膜,白膜上分布非常多的神经,所以会产生比较剧烈的疼痛,睾丸触碰时会有一种特殊的疼痛感觉,尤其是钝性刺激,疼痛感觉尤为明显,严重时甚至可以发生疼痛性休克。2、出血,睾丸破裂时会伴有出血在周围形成血肿,并且伴阴囊皮肤瘀斑、淤血,甚至皮肤破损。3、曲细精管外露,睾丸破裂后睾丸内的曲细精管会露在阴囊之内,造成曲细精管断裂、曲细精管损伤等。4、造成抗精子抗体,正常情况下曲细精管未外露,因血睾屏障存在,精子难以进入血液循环中,发生破裂时曲细精管内的精子有可能进入血液循环中,造成人体产生抗精子抗体,以后可能会有不育症。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/26收听(47906)
"血管瘤是临床上比较常见的一类良性肿瘤,血管瘤一旦发生破裂,根据血管瘤的部位不同,产生的后果也不同。对于体表的血管瘤出现破裂,如果症状较轻或出血比较少,通过局部的压迫、包扎可能会止住血,不会产生太大的后果。但是,身体比较严重的内部血管瘤破裂,比如包括肝脏血管瘤破裂、颅脑内血管瘤破裂,这种情况容易导致失血性休克,甚至危及患者的生命,导致死亡的可能性。血管瘤的患者一定要平时多注意,应该及时定期的到医院进行复查,诊断明确以后应该进行预防性的手术治疗,以免发生破裂时造成比较严重的危害。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/21收听(37205)
鼓膜破裂会导致听力下降,耳鸣,如果并发炎症感染时则会导致化脓性中耳炎。导致鼓膜破裂的病因有两种:1、是由于急性外伤导致的鼓膜穿孔,一般情况下是由于掏耳的不慎操作或者用拳头打击到耳部时,气流的冲击导致的鼓膜急性穿孔。穿孔部位在鼓膜的松弛部,患者会出现耳部疼痛,听力下降,耳鸣,外耳道有血性分泌物等症状,此种外伤性的鼓膜穿孔一般情况下是可以治愈的,患者需要口服消炎药以避免局部感染。同时避免反复掏耳朵,避免外耳道进水,不能用力擤鼻涕,大约一个月就可以治愈。2、是由于急性炎症感染后咽鼓管逆行感染,导致中耳腔积液引起的,患者继发于急性上呼吸道感染,比如急性的扁桃体炎、急性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎。检查时可发现在鼓膜的紧张部一圆形穿孔,可有脓性分泌物渗出,在治疗上患者首先需要对症抗炎治疗,口服消炎药消除炎症感染,同时进行中耳腔灌洗,大约半个月后炎症控制住就可以逐渐治愈。
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/05/09收听(16821)
"处女膜破裂之后可能会有轻微的疼痛和少量的出血,应该用消毒的纱布或者是药棉擦拭,然后口服抗菌药,以防伤口的发炎。如果处女膜破裂出血很多,疼痛难忍,应该就医,可以做处女膜的修复。由于个人因素差异,每个人处女膜修补的方法也不完全相同,整形医生会根据患者的具体情况,选择合适的手术方法。另外,女性处女膜破了,要注意性生活以及阴部的卫生,如果白带颜色有异常,应该进行及时的检查。处女膜破裂跟妇科病关系不是很大,尤其是经期和性期,保持外阴的清洁干燥,不要滥用洗液,少吃辛辣、刺激的食物。其实,处女膜破了,一般是不会流很多血的,所以也可以不用刻意的去补,不过也可以吃一些补血的食物或者是其它的补品。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/26收听(18319)
"睾丸破了都是发生于比较大的创伤以后导致睾丸破裂,此时睾丸内的曲细精管就会弥散在阴囊之内,可以合并出血,合并剧烈的疼痛感。睾丸外层是一层坚固的白膜包裹,其内存在分隔,每个分隔支内有棕黄色的曲细精管,它们非常纤细,呈簇状分布,破裂以后就会通过裂口而溢出睾丸外组织,同时可以伴有曲细精管的损伤或局部的血肿形成等。因为睾丸的白膜之上富含有神经,所以会伴有比较明显的疼痛感。因为阴囊属于一个封闭的器官,破裂以后积血存在阴囊之内,还可以造成阴囊的肿大或伴有阴囊的血肿形成等改变。此时需要立即进行手术探查,清除血肿,将曲细精管放置入睾丸内,再将睾丸外侧白膜缝合,恢复期正常的形态。"
2020/03/04收听(82220)
"细菌、病毒、真菌、物理或者化学因素、过敏或者药物可以引起肺炎,常见的是细菌性肺炎,发生细菌性肺炎以后,细菌可以经过气道进入肺泡。首先肺泡壁出现水肿,继而白细胞和红细胞渗入肺泡,经过肺泡孔,向周围的肺泡扩散,导致整个肺叶的炎症。正常的肺泡是空腔,随着呼吸新鲜空气进入肺泡,完成氧气与二氧化碳交换的过程。而肺炎时,肺泡内充满了渗出物,使肺泡不能正常通气,引起呼吸困难。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/29收听(37276)
如果是不小心把痣抠破了,局部外用抗感染的药物,比如夫西地酸或者百多邦,注意避免接触水即可。但是如果色素痣反复抠抓刺激,是容易发生恶变的。当色素痣出现颜色突然间加深、体积增大、渗出、破溃、疼痛、瘙痒或者外周出现新发的小色素痣时,考虑可能存在恶变,此时需要及时手术切除,并行皮肤病理检查。生长在手掌部、足底部、腰腹部、肩带或者黏膜部位的色素痣需要格外注意,最好及时手术切除,因为上述部位的色素痣容易发生恶变。
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2019/04/10收听(11668)
耳膜即鼓膜,当鼓膜破损后会出现听力受损。鼓膜属于听力传导中一部分,声音传导时主要由耳廓收集声音... 黄敏│湖南省儿童医院 2021/09/09播放(62747)
耳膜即鼓膜,当鼓膜破损后会出现听力受损。鼓膜属于听力传导中一部分,声音传导时主要由耳廓收集声音...
黄敏│湖南省儿童医院
2021/09/09播放(62747)
"儿童鼓膜破裂,一般情况下会出现外耳道流血、听力下降、耳鸣等相关症状。需要到医院检查一下外耳道及鼓膜情况,就可以明确诊断。鼓膜破裂可分为外伤性以及慢性炎症破裂,外伤性鼓膜穿孔一般情况下发生在鼓膜的松弛部,会发现针眼大得穿孔,在治疗上需要口服消炎药,避免局部感染。同时,不能耳部进水,不能用力擤鼻涕,避免感冒,大约一个月的时间就可以治愈;而慢性炎症刺激导致的鼓膜穿孔,一般情况下发生在鼓膜的紧张部,见鼓膜紧张部大穿孔,可有脓性分泌物渗出,这种情况下患者会出现听力下降、耳鸣等症状。在治疗上需要对症抗炎治疗,消除脓汁,待干耳半年以后可以行手术治疗,需要行鼓膜修补术。"
2019/03/10收听(72479)
"肺大泡破了会形成气胸,肺大泡是相邻肺泡之间的肺泡壁遭到破坏,引起相互融合,形成更大的囊腔。靠近胸膜的肺大泡或巨大的肺大泡往往容易破裂,破裂之后会形成自发性气胸。当漏出的气体较少时,可以没有任何症状。但当漏出气体较多,对肺组织形成明显的压迫时,会出现胸闷气短,甚至明显的呼吸困难等症状。自发性气胸压缩肺组织<30%,大多数通过静养休息和吸氧治疗,可以自然痊愈。当压缩肺组织超过30%时,往往需要进行胸腔穿刺、胸腔闭式引流,将气体排出体外,使压迫的肺组织得以复张。因此,有肺大泡的病人要避免剧烈的活动,以免破裂而引发自发性气胸,孤立的巨大肺大泡可以行手术切除,解除引发自发性气胸的风险。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/07/07收听(19129)
"色素痣是黑素细胞增生的良性的肿瘤,如果某一次将色素痣抠破了,一般不会有什么严重的后果,可以有自愈的过程。但是如果说抠破了以后,局部的损伤没有很好的护理,碰到了比较脏的东西,是有可能在局部发生继发的细菌感染。有些人如果有坏习惯,经常去抠痣,经常让痣破溃再愈合,反复的刺激下痣的黑素细胞也有恶变的可能性。尤其是某一次将痣抠破后,发现抠破的位置长期不能愈合而逐渐的溃烂,一定要到医院去就诊,看看是否有恶变的可能。"
陈喜雪│北京大学第一医院
2020/05/31收听(50840)
"肺大疱破裂大致分两种情况:1、胸膜下的肺大疱破裂,可导致自发性气胸,患者多有咳嗽、喘息、气急、呼吸困难、不能平卧等症状,影像学上可清晰查见,根据其气胸量大小采取不同的措施。对于气胸量小且无其他基础疾病者,嘱患者多休息,避免增加胸腔压力的活动以免气胸加重,气胸可逐渐吸收。对于气胸量大或伴有严重的肺部基础疾病者,需行胸腔穿刺抽取积气或置闭式引流管引出积气,随病情的缓解积气可逐渐吸收。2、肺内的肺疱破裂后,气体没有溢出到胸腔,不形成气胸,而导致肺泡的进一步融合。其对肺功能的影响较小,不予特殊处置。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/06/06收听(38794)
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