肌酐高可以治疗好吗_有来医生

李航
主任医师

北京协和医院

肾内科

肌酐高可以治疗好吗

2021-03-23 14:47播放 :

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视频内容

血肌酐高能否治好取决于患者病变情况及原因，若为急性病变，经过正确、积极的对症治疗，患者肾功能有逆转可能性。如果患者血肌酐升高，进一步超声检查发现肾脏已经萎缩，或者肾活检穿刺后发现肾小球已经大量硬化、肾间质大量纤维化，这种情况下患者肾功能下降，血肌酐下降到正常或者比原来水平有所下降都较为困难，甚至无法达到。

患者一旦血肌酐升高，应该立即明确导致血肌酐升高的原因是急性还是慢性，急性患者应积极想办法逆转肾功能。如果是慢性，不应轻易放弃治疗，因为血肌酐即便不正常，如果能让患者血肌酐不进一步升高，也可以理解成一种治疗成功。如果患者血压、尿蛋白均正常，血肌酐可固定，不再继续升高。

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"肌酐高不可以治好，肌酐高说明患者出现了慢性肾衰竭，慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病引起的肾单位和肾功能丧失，导致代谢产物和毒素潴留，引起内分泌功能失调、水电解质酸碱平衡紊乱的一组临床综合征。慢性肾衰竭目前医学尚无特效药物治疗，就是延缓肾功能进展，避免肾毒性药物的应用保护，保护残余的肾功能，控制血压，减少蛋白尿。蛋白尿＞1g\/24h，血压控制在125\/75mmHg，蛋白尿＜1g\/24h，血压控制在130\/80mmHg，并选用保护肾功能减少蛋白尿的降压药，如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，并注意其副作用，如干咳、高钾血症、肾功能下降。慢性肾衰竭呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭的终末期尿毒症期，一旦出现了尿毒症的症状，就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症。"

语音时长01:15''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/07/27收听(96111)

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"血肌酐升高提示存在肾功能不全，但是肌酐高是可以治好吗要看患者的肾功能不全到底是急性还是慢性的。如果患者原来就有肾脏疾病，血肌酐是进行性上升的，就称为慢性肾功能不全，这种情况逆转的余地是不大，就是想让肌酐恢复到正常基本是不可能。但是如果是急性肾功能不全，也就是短期之内血肌酐升高起来这种情况肾脏也没有缩小，通过积极寻找原因，是肾前性的，还是肾性的，以及还是肾后性的，查明原因后针对病因进行治疗，绝大部分病人是可以得到一定恢复甚至痊愈。在临床中如果发现血肌酐升高，建议及时就诊，明确急性的还是慢性的肾功能不全。"

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杨冰│北京大学人民医院

2020/03/31收听(90431)

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2019/07/03播放(53089)

肌酐高怎么治疗

"导致肌酐高的原因有很多，比如会出现急性、慢性肾小球肾炎等，使肾小球滤过功能减退，同时血肌酐可能会升高。应当在已知的内生血肌酐清除率的基础上再做进一步的观察，具体的情况需要去医院检查具体的原因，针对不同的病因进行合理治疗、合理用药。在饮食上一定要注意，要控制蛋白质的摄入量、少吃肉、蛋类、奶制品、豆制品等。具体要结合临床的诊断、医生建议，合理的治疗用药和饮食控制。"

语音时长01:27''

张大伟│北京大学人民医院

2018/06/27收听(301)

肌酐高怎么治疗

"肌酐高诊断为肾功能衰竭，肾功能衰竭又分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭又分为肾前性、肾性、肾后性等三种原因。肾前性指的是肾脏血流减少，如腹泻、中暑等原因导致的大量脱水，外伤引起的失血性休克等，治疗是补充血容量等。肾性，如药物等因素引起急性肾功能衰竭，进行如下治疗：一、对因治疗，如药物引起，停止服用引起肾功能衰竭的药物。二、改善肾功能，可以应用激素等治疗，如达到透析标准可以进行血液透析。肾后性，如前列腺肥大等引起，可以行前列腺切除术及改善肾功能等治疗。如果慢性肾功能衰竭，在非透析阶段可以应用海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒等药物治疗，降低毒素。注意控制和避免引起肾功能衰竭进一步加重的因素，如感染、劳累、高血压等。达到透析阶段，如肌酐升至707μmol\/L以上，需行血液透析治疗。"

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邹方鹏│济南市中西医结合医院

2019/02/26收听(97270)

肌酐高如何治疗

"血肌酐升高，一般代表有肾功能不全。肾功能不全需要区分是急性肾功能不全，还是慢性肾功能不全，因为这对患者的预后关系很大。急性肾功能不全很多都能完全恢复，而慢性肾功能不全会发展成尿毒症。在临床上一般行双肾彩超、CT检查，明确双肾大小，来判断急性还是慢性。如果双肾大小正常，提示急性肾功能不全，需要积极的寻找病因，比如是药物引起的，还是结缔组织病引起的。如果是药物引起的，只需要对症处理，等待完全康复。如果是结缔组织病引起的，需要应用激素和免疫抑制剂治疗。如果双肾变小，提示慢性肾功能不全，就没有治愈的可能性，只能长期服用排毒的药物。"

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韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

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"肌酐高如何治疗，主要还是看您肌酐人高到什么程度，在肾脏病里面的分期，如果仅仅是肌酐轻度升高，处于慢性肾脏病的三期或四期，这时候治疗，主要还是慢性肾脏病的一体化治疗，控制好血糖、血压、血脂这些情况，同时用百灵胶囊、尿毒清颗粒这些中成药去降低肌酐。如果说您的肌酐已经长得非常高了，比如长到了700以上，这时候就可以诊断是慢性肾功能不全的尿毒症期。这时候你的尿量可能是正常的，但是这都是些无功能的尿，它里面并不能有效地带出体内多余的毒素。这时候去降肌酐通过口服药物来说，效果非常非常差了，就需要行血液透析肾脏替代治疗，把肌酐降下来。所以说肌酐高如何去治疗还是看肌酐高的水平，不同阶段有不同的治疗方案的。"

语音时长01:18''

李方晓│开封市中心医院

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为什么会肌酐高

"肌酐是身体的一种代谢废物，实际上我们需要通过肾脏以尿液的形式排出身体内的代谢废物，目前已知有100多种，以肌酐为代表。如果肌酐水平高，说明有肾功能衰竭，也就是说肾脏排泄、代谢废物能力下降。有很多种原因都能够损害到肾脏，从而导致肾脏排泄废物的能力下降，比如因为腹泻、呕吐、中暑、大量的出汗等原因会造成身体脱水，从而影响肾脏的血液供应，会造成肾功能急性损伤，出现肌酐高。也有可能是一些慢性疾病，造成大量的肾脏组织硬化，从而不能行使肾功能，比如原发性的慢性肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、多囊肾、泌尿系统结石等等原因。"

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血肌酐增高常常提示肾功能受损，当血肌酐增高的时候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性肾损伤还...

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为什么肌酐会高

"肌酐升高说明体内的毒素不能通过尿液正常排出，而出现血中肌酐水平升高。虽然大多数患者可以表现为尿量正常，但是排出的尿为无效尿，不能将体内代谢产生的废物，如尿素氮、肌酐等含氮类代谢产物排出体外，所以可以间接的反映肾功能。一旦出现肌酐增高，可能有急性因素或者是慢性因素。急性因素如是否最近有肾脏缺血、肾脏血容量不足、尿路梗阻等情况，建议积极对症治疗。如为慢性的肌酐升高，可能患者长期患有高血压、糖尿病或者尿中含有蛋白，长期不能有效的控制，会出现肾功能衰竭、肌酐升高的情况，建议积极的保肾治疗。"

语音时长01:07''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/20收听(26221)

什么是肌酐高

"肌酐高就是血生化检查，肌酐高于正常范围，反应的是肾功能不全。肾功能不全由多种原因引起的肾小球严重破坏，从而使身体在排泄、代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱，可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。如果发现血肌酐增高，建议正规医院就诊，完善泌尿系彩超、尿常规、24hUP定量、血生化等检查，明确诊断再给予积极合理的治疗。"

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肌酐高说明什么

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肌酐高应该注意哪些

"肌酐高注意事项如下：一、明确肌酐高原因，肌酐高提示肾功能异常，应分清楚急性肾衰或慢性肾衰，急性肾衰经治疗后，绝大部分患者肾功能可恢复正常。二、注意饮食控制，采用优质低蛋白饮食，饮食中蛋白质以动物蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋，以蛋白最佳，同时需要控制每天蛋白质摄入量，如没有心衰、水肿，可适当多饮水，促进肌酐排泄。三、适当使用降肌酐药物，如尿毒清、药用炭片、包醛氧化淀粉等。四、避免感染和不当用药等，以免加重肾脏损害，肌酐高如能及时发现原因，合理治疗，可延缓或阻止肌酐进一步升高。"

语音时长01:37''

於文丽│武汉大学中南医院

2020/06/25收听(13295)

肌酐高是如何引起的

"肌酐是机体代谢产生的废物，它主要由肾小球滤过排出体外，肾小管吸收的量比较少。如果肾小球的滤过能力下降，肾实质受到损害，肾小球滤过的肌酐就会少，血中的肌酐就会上升，导致的原因往往见于各种原因的肾功能受损，比如慢性肾炎导致的肾衰、糖尿病肾病导致的肾衰，所以肌酐升高，一般都是各种原因导致的肾脏损害。当然肾脏损害有急性的，有慢性的，急性的是有可能能够恢复，可能是一过性的，主要见于肾小管的损害，而慢性的是不能恢复的，会逐渐上升，上升的速度有可能很快，也可能比较慢，上升快的会很快进入尿毒症。所以肌酐高是肾脏受损导致的，而肾脏受损的原因包括急性和慢性的，而慢性的包括肾炎、糖尿病、高血压、多囊肾等等这些病因。"

语音时长01:34''

刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院

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肌酐高、尿酸高应该怎么治疗

"肌酐高、尿酸高的治疗办法，首先要明确肌酐和尿酸是为轻度升高还是严重的升高。如果患者上述水平轻度升高，可以口服保肾药物金水宝、药用炭、复方α-酮酸，同时配合口服碳酸氢钠等治疗，每两周复查一次即可。如果患者肌酐及尿酸明显高于正常，已到达尿毒症期，可建议积极的行血液透析或者血液滤过等治疗。同时，高尿酸血症可以分为产生过多或排泄减少引起的，如果为产生过多可以抑制尿酸产生，如口服少量的别嘌醇和碳酸氢钠。如果为排泄减少引起，可以应用苯溴马隆等药物对症治疗。"

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李伟│泰安市中心医院

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李航│北京协和医院

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肌酐高治疗的方法

"肌酐高也就是肾功能不全，探求其治疗方法，要明确导致肾功能不全的原因，也就是明确病因，常见的疾病有慢性肾炎、急性肾炎、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、糖尿病肾病、梗阻性肾病、高血压肾病、心肾综合征、乙肝相关肾等。明确病因后可以采取针对病因的治疗，比如激素免疫抑制剂的应用、严格控制血糖等，以及一般性的治疗，主要包括保肾排毒药物的应用、积极的控制血压、优质低蛋白饮食等。"

语音时长01:11''

王晓东│泰安市中心医院

2019/05/06收听(42247)

肌酐高的原因和治疗

"肌酐升高的原因是肾脏的排毒能力下降所导致，而肌酐升高了以后需要在应用排毒药物的同时，从基础病因上进行治疗。不管是急性的因素还是慢性的因素，都能够导致肾脏的排毒能力下降，急性的因素主要是短期内大量应用了肾毒性的药物，比如非甾体类的消炎药，或者得了结缔组织病，比如系统性红斑狼疮。而慢性的因素主要是慢性的肾脏疾病，比如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾病等。如果是急性因素引起的肌酐升高，相对还好一些，在积极给予维持水和电解质平衡，以及应用激素等治疗以后，很多都能够完全恢复。而慢性的肾功能衰竭，只能给予保守治疗，比如应用排毒的药物，纠正贫血、控制血压等治疗。"

语音时长01:15''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

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