糖尿病白内障手术风险_有来医生

赵军梅
主任医师

山西省眼科医院

青光眼科

糖尿病白内障手术风险

2019-12-10 15:33播放 :

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视频内容

因为糖尿病的病人血糖比较高，白内障手术的风险要比常规的白内障的风险要大很多，此时患者伤口的愈合比较迟缓，容易引起眼睛的感染。因为糖尿病的病人眼内的代谢不平衡，做手术中容易引起出血。所以糖尿病的病人做手术的时候，一定要控制好血糖，一般餐前要控制到8mmol/L左右，餐后要控制到10mmol/L左右，糖化血红蛋白要控制在8.2mmol/L左右，这样做白内障的手术就比较安全。
白内障手术以后，一定要按时点眼药水，定期复查。因为糖尿病的病人抵抗力比较低，所以术后一定要注意个人卫生，而且在每次点眼药水的时候一定要清洁好手以后再点眼药水，一旦感染就是灾难性的损伤，所以一定要注意这一点。

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"糖尿病病人存在的白内障是可以手术治疗的，不过与正常人相比，这种手术属于一个相对复杂的白内障手术，因为手术的风险要比正常人大一些。糖尿病病人的白内障主要是因为血糖过高，所以有可能引起手术的并发症，比如术后伤口愈合不良有可能导致术后感染的发生；手术中由于眼内环境的异常，有可能导致眼内出血的风险增高，这些都是由于血糖控制不稳引起来的。所以，为了避免这些情况的发生，建议在整个围手术期期间，一定要把血糖控制在稳定状态，要求空腹血糖控制在9mmol\/L以下，餐后两小时血糖控制在14mmol\/L以下。"

语音时长01:08''

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语音时长01:19''

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"白内障手术是眼科的常规手术，而且目前随着老龄化加重，白内障的病人越来越多，这种手术常见的并发症或者手术风险主要包括以下几种：第一个，术后感染，因为是有创操作，所以不可避免会出现这种情况，但是这种并发症出现的几率很低，目前认为1000个人里面可能有1个人会出现感染。第二个，术中出血，也叫脉络膜下腔出血，这种情况也是比较危险的，同样出现的几率也很低。第三个，后发性白内障，是指眼睛做完白内障手术以后视力恢复得很好，但是经过一段时间，比如1年、2年之后，视力重新下降，主要是因为手术中植入人工晶状体，与后囊膜长期接触刺激，从而导致后囊膜变得浑浊，可以通过激光手术来恢复视力。"

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"任何手术都可能有风险，包括白内障手术。虽然目前白内障手术相对比较安全，手术时间也比较短，痛苦也比较小，但仍会有手术风险，主要有以下几方面手术风险：第一、白内障手术的时候不能放晶体，把白内障摘除之后要放人工晶体，人工晶体能否放进去，取决于晶状体的囊袋，囊袋是安放人工晶体的主要位置，假如术中囊袋不健康，人工晶体有可能安放不了，也有可能需要做缝线悬吊人工晶体。第二、手术中损伤了角膜内皮，引起角膜水肿，甚至长期水肿，引起角膜内皮失代偿。另外，常见的并发症包括出血、感染，还有手术以后继发青光眼和视网膜脱离、脉络膜出血等并发症。虽然白内障手术以后会有种种并发症，但是相对并发症非常少的。90%以上的白内障手术都是非常成功的，所以不要害怕手术中可能会有并发症，因为相对来说并发症是比较少见的。"

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"白内障手术会有很多风险，目前，白内障的手术方式，是显微镜下白内障超声乳化加人工晶体植入术。手术后会出现许多并发症：一、角膜内皮失代偿，是由于手术操作过程中，能量过高或者损伤过重。患者术前角膜内皮计数过低，会造成角膜内皮细胞损害，防水功能破坏，使角膜上皮脱落，裸露神经，疼痛难忍，严重者需要做角膜移植。二、由于手术过程中，环境器械及晶体等引起的炎症，也就是所谓的感染，会引起眼内炎，需要做玻切手术，严重者还可能进行眼球摘除。三、手术过程中，眼内发生驱逐性出血，严重者眼球摘除，视力彻底失明。四、手术过程中，由于眼压会忽高忽低，引起黄斑区水肿，也就是所谓的黄斑囊肿，可能与眼压的变化有关系。还有许多其他的并发症，如晶体移位、晶体不正、人工晶体过敏反应，还有一些意想不到的并发症。"

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语音时长01:33''

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"白内障手术是眼科的常规手术，目前用于这种疾病的手术方式，最常用的是白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，这种手术中常见的并发症主要包括：第一、术中出血，是指由于在手术中对眼内的环境造成了改变，所以导致血管破裂出血，这种情况是比较危急的，而且会严重影响视力，不过出现的几率很低，一般1000个病人里面只能有1个人可能会出现这种表现。第二、术后的感染，这种并发症出现的几率一般低于1%。第三、后发性白内障，是指在白内障手术以后，视力恢复很好，但是经过了一段时间，比如一年或者两年，甚至更长的时间，视力重新下降，这种情况就称为后发性白内障，出现这种并发症也不用担心，可以到门诊检查，如果确定是后发性白内障，可以行激光手术将后囊膜打开，视力就可以重新恢复正常。第四、人工晶体的脱位，出现这种情况以后可以行手术将晶状体复位。"

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