因为白内障如果不治疗，很多的病人将来会发展成青光眼，到那时候再做手术会增加了手术的难度，另外手术的效果也不好。所以有白内障，不管是有1只眼睛还是有2只眼睛，都应该做手术。因为白内障会引起的并发症，而且单做1只眼的白内障手术会失去立体感，这样对走路或者生活会带来不便。如果双眼有白内障，都应该做手术。 临床上有一些老年患者，觉得做手术比较麻烦，觉得1只眼睛就够用了，但是另外1只眼因为长时间的白内障老化过程，最后变成青光眼，此时即便做完手术，效果也不很好。所以有了白内障，一定要去做手术，而且2只眼都需要做手术。

所有白内障都是需要手术治疗，糖尿病的白内障也不例外。现在最常见的白内障手术就是超声乳化联合人工晶体植入术，要根据病人的眼底的情况决定植入的人工晶体的情况。假如是眼底已经有糖尿病的改变，再做多焦晶体、三焦点晶体就达不到效果，可以装单焦晶体。白内障手术时，常因为糖尿病眼底变化，所以手术的难度比较大，做完手术就会出现角膜水肿，所以视力恢复比较慢。另外还需要长时间点眼药水，时间要比常规的老年性白内障要长。 因为糖尿病的病人抵抗力比较差，所以需要点抗生素眼药水。另外，糖尿病的病人术后也容易引起眼压高，还需要用降眼压的药。很多糖尿病的病人，不仅有白内障，还有眼底的变化，所以随访检测眼底也非常重要。

青光眼的手术一般从3个方面解决眼压升高的问题，具体如下： 1、增加前后房的空间，最早是做虹膜根切手术，手术以后就会让眼睛的流水通道变宽，现在这种方法用激光来代替； 2、通过增加新的通道，加速眼睛的房水流出，降低眼压，这是目前最常见的手术方法。比如小梁切除术、引流阀植入术、引流钉植入术，以上都是为了加速眼睛里面的房水流出来降低眼压； 3、通过减少房水的生成，可以用睫状体的光凝或者冷冻，破坏睫状体的功能。睫状体主要是产生房水的组织，这个方法一般用于难治性青光眼，或者没有视力的青光眼。为了减轻眼压来减轻痛苦而设计的手术方式。 具体的手术方式，一定要到正规医院找医生根据病情决定手术。

皮质性白内障一般分4期，具体如下： 1、初发期：开始有周边的混浊，但是不影响视力，这种情况下只需要观察，而不需要任何的治疗； 2、进展期：也叫做未成熟期。这种情况下皮质开始混浊，从周边向中间开始楔形的混浊，有时候病人会表现到有眩光，或者晚上看东西模糊，还有视敏度下降。如果对视力要求很严格，或者是前房比较浅时，就需要做白内障手术； 3、成熟期：这时候晶体完全混浊，对视力的影响非常大，会影响病人的生活和学习，这时候就需要做手术； 4、过熟期：过熟期的白内障已经发展的非常严重，这时候几乎没有视力，而且特别容易引起继发性青光眼。这个时期一定要做手术，否则引起青光眼以后，长时间的压迫视神经，会出现永久的失明。

正常眼压性青光眼，一般有药物治疗、手术治疗，需要根据正常眼压性青光眼的视神经和视野的缺损的情来决定。如果视神经缺损不严重，就使用药物治疗。药物治疗有前列腺素类药物，因为这种药全身的副作用比较小，而且每天点1次也容易接受。还可以点美开朗或者阿法舒等眼药水帮助降低眼压。因为正常眼压性青光眼的阈值比较低，还要根据视野的发展情况判断，如果用很多的药，视神经还在继续发展，还要考虑做青光眼的手术治疗。比如小梁切除术或者是引流钉的植入术，促进房水的外流作用降低眼压。 所以正常眼压性青光眼除了治疗以外，还是要定期的随访观察眼压情况，因为要根据最初的靶眼压降低剩下的眼压值，还要根据视野的情况用药，或者是根据手术以后的控制情况判断。

老年性白内障常会主诉看东西模糊，如果视力下降已经影响到生活，就需要做手术。如果没有影响到学习、生活、工作时，定期随访就可以。有一些老年性的白内障是周边混浊，而中心视力好很好，但是到夜间时看东西就会出现模糊，而且会出现眩光，对比敏感度会降低。这种情况下就需要做白内障手术。 有些人即便白内障不严重，但是因为有青光眼的家族史或者前房比较浅，有远视眼，这种情况如果发展下去就很容易诱发青光眼的发作。这种情况还需要早期做白内障的手术。一定要去找正规的医院，找医生对眼睛进行全方位的评估，决定是需要做手术，还是需要观察。

目前人工晶体的选择有3种类型，单焦晶体、多焦晶体、三焦晶体，这主要是根据病人的情况选择。现在的白内障手术已经从复明手术到屈光手术，在选择晶体的时候，要根据病人的情况决定。 有些病人只能选单焦晶体，比如有晶体半脱位的病人，不适合装多焦晶体和三焦晶体。 有一些病人对近视力要求不是很多，比如有一些农民，只是在地里耕作，不需要近距离的工作，此时单焦晶体就足够。 有一些病人对视力的要求比较多，比如需要开车，需要近距离的画画、看电脑，此时适合于装三焦晶体和多焦晶体。 在选择晶体的时候也要根据病人的家庭经济条件决定，单焦晶体需要几百元或者几千元就够了，但是要装多焦晶体或者三焦晶体的时候就需要20000多元，多焦晶体要10000多元，所以在选择晶体的时候也要根据病人的家庭情况决定。

青光眼的滴眼液一般分5类型，具体如下： 1、最常用的是缩瞳药，这是比较早期的药，比如毛果芸香碱，其对闭角型青光眼起作用，能够使瞳孔缩小让房角开大。但是因为缩小瞳孔会让视力在暗处比较模糊，而且长时间用会让瞳孔粘连，所以现在毛果芸香碱只是在短时间内使用； 2、现在比较常见的药叫β受体阻滞剂，比如常见的赛马新安、美开朗，还有贝他根、倍他舒，主要是减少房水的生成，降低眼压； 3、α受体激动剂，如阿法舒，1天点3次，也是抑制房水的生成作用； 碳酸酐酶抑制剂，也是减少房水的生成，比如派立明眼药水，每天点3次，也是减少房水的生成； 4、最近几年有前列腺素类药，前列腺素类的药最主要是促进房水的排出，因为每天就点1次，而且全身的副作用比较小，对于开角性青光眼患者，多成为一线类的用药，比如有卢美根，还有视力达拉坦即前列腺素、曲伏前列腺素、他氟前列腺素。 在临床上，一定要到医院与医生讨论，因为有的药价钱比较高，还要根据病人的经济条件决定用药情况。因为青光眼是慢性的终身疾病，所以一定要咨询医生以后决定用药。