主动脉夹层手术怎么做_有来医生

王振峰
主任医师

山西省人民医院

血管外科

主动脉夹层手术怎么做

2019-11-26 16:37播放 :

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视频内容

主动脉夹层分为传统手术和微创手术。现在传统手术基本上不做了，因为随着微创技术的改进，完全可以替代传统手术。通过大腿根部穿一个1.5cm的小口，通过支架的导入装置，将覆膜支架放到胸主动脉有破口的位置，支架就像弹簧一样，被所谓的壳压缩在一起，定位以后只需要撤除外壳，撤了外壳以后支架会自动弹开，贴附于胸主动脉管壁，如果选用胸主动脉的直径是20mm，选用的胸主动脉的支架便为25mm左右，甚至22-23mm左右，支架到位以后，通过支架在局部膨胀，和血管贴合在一起就达到了封堵破口的目的，达到了治疗作用。这个手术对于成熟的血管外科大夫来说，完成这个手术大概只需要半个小时到一个小时的时间。

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"主动脉夹层手术怎么做取决于它的分型，临床上常用的主动脉夹层分为StanfordA型和B型，如下：1、对于A型要去心外科采用开胸手术、心脏停跳、人工血管置换术，手术复杂且手术时间较长，术后并发症较多，死亡率较高；2、对于B型夹层临床上多采用微创治疗，即主动脉腔内修复术，通过股动脉穿刺，将主动脉覆膜支架植入破口处，完全封闭破口起到封闭夹层，以此达到临床治疗的目的；3、如果夹层累及到相应的脏器，如肾动脉、肠系膜动脉或者髂动脉，在相应脏器的局部要安放覆膜支架或裸支架，以开通脏器和肢体的血管。无论夹层采用哪种手术方法，术后都要严格的控制血压，以免发生夹层的进一步加重，甚至危及生命的风险。"

语音时长01:20''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/21收听(41959)

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主动脉夹层手术有开胸手术和微创介入治疗，具体如下：

1、开胸手术：近10年前通常为...

崔世军│首都医科大学宣武医院

2023/03/09播放(91305)

主动脉夹层手术的注意事项

"主动脉夹层手术的注意事项有许多，术前的注意事项：充分了解病史、详细查体、详细阅读CTA胸片以及各种化验检查，充分了解病情；制定详细的手术方案，做好备血等充足的术前准备；术前降压、控制心率、防止猝死等并发症。术中的注意事项：积极加强体外循环、麻醉等相关人员的配合，力争缩短血管阻断时间，保证脏器灌注，减少各种缺血等不良反应的发生。术后的注意事项：密切观察引流量，密切监测生命体征，密切监测肝肾功能、血气、电解质，防止感染，防止心血管系统、神经系统等各系统的意外和并发症发生，力争患者早日康复。"

语音时长01:15''

王孝东│郑州人民医院

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主动脉夹层手术适应症

主动脉夹层的手术适应症，如果是StanfordA型的，要急诊手术。你如果想救这个患者要急诊手术...

郭平凡│福建医科大学附属第一医院

2019/03/28播放(92434)

主动脉夹层的手术费用

主动脉夹层的手术费用根据不同的治疗方式，采取的器材不一样，用的材料不一样，手术费用也是不一样的。如果是单纯的主动脉夹层只放主动脉的支架，费用会在10万元左右。如果不光放主动脉支架，而且要开创，在颈动脉或者是锁骨下动脉上放支架，手术费用也会相应增高。开刀手术虽然费用比介入手术要低一些，但是它的风险要比介入手术风险高很多。所以，根据不同的病情，不同的人采取不同的手术方式，它所产生的手术费用也是不一样的。

语音时长01:14''

叶奎│天津市第四中心医院

2018/02/28收听(40260)

主动脉夹层手术方式

"主动脉夹层手术分为三种类型，手术方式有开刀手术和介入手术。目前来说，如果能够采取介入手术治疗主动脉夹层，一般都会选择介入手术，因为它比较微创，时间也是比较短的，恢复的时间是比较短，大约手术时间是一个小时左右。病人因为并没有开刀手术，所以能够早期的下床活动、进食，术后恢复也比较顺利。如果通过开刀手术来治疗主动脉夹层，病人的创伤比较大，且手术时间是比较长的，必要时需要进行体外循环。对于主动脉夹层进行人工血管的置换手术，将人工血管吻合到主动脉正常的血管壁上，对主动脉夹层起到切除的效果，能够避免主动脉夹层引起的症状。"

语音时长01:24''

叶奎│天津市第四中心医院

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主动脉夹层手术的风险

目前临床针对B型主动脉夹层多采取微创覆膜支架植入术，手术风险仅0.5%或更低；而对于A型主动脉...

何发明│河南省胸科医院

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主动脉夹层手术费用

主脉夹层手术费用不同医院或不同治疗团队，因经验不同或术式不同费用不同，情况如下：

张力│河南省胸科医院

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主动脉夹层手术风险

"主动脉夹层分为A型夹层和B型夹层，A型夹层的死亡率是5%-20%，取决于从夹层的发生到手术之间时间的长短，慢性夹层的死亡率相对较低是5%-10%，而B型夹层急诊手术的死亡率为10%-20%，这主要是因为许多患者已经有并发症的存在。A型主动脉夹层对于手术死亡最有影响的因素，有肾功能异常、心脏压塞、缺血和手术时机的选择，而B型夹层包括肾脏或者是内脏器官的缺血、年龄等是主要的危险因素。有文献报道夹层术后最常见的死亡原因是心肌梗死和脑卒中，而五年和10年存活率对比，A型夹层分别为67%±8.9%和67%±1.7%，而B型夹层则为46%±5%和34%±10%。"

语音时长01:24''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

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主动脉夹层手术的后遗症有哪些？

"主动脉夹层要看是开胸手术，还是微创手术。如果采用微创手术，虽然是微创，但是也是有手术的风险，也有手术的并发症，比如肺水肿、截瘫、脊髓动脉的供血不足，会有脑栓塞、心梗，还有支架移位、夹层复发、破口并没有完全封住等这些情况。主动脉夹层虽然是一个高难度的手术，但是随着医生手术技术的不断提高，普及率也是相对比较高的。但是，也要看病人主动脉夹层的类型，采取不同的治疗方式。"

语音时长01:20''

叶奎│天津市第四中心医院

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张力│河南省胸科医院

2018/09/30播放(50890)

主动脉夹层手术成功率

"主动脉夹层是一类非常凶险的大血管疾病，主要是由于长期的高血压导致血管内膜和中膜破裂，形成裂口，血液进入形成真假两腔的状态，一旦出现主动脉夹层，需要通过手术的治疗才能够重新获得健康。主动脉夹层分为A型以及B型，A型手术的成功率在70%-80%左右，而B型手术的成功率在95%以上。所以，一旦出现主动脉夹层，要立刻前往医院通过主动脉CTA的检查明确主动脉的分型，再根据不同的分型选择不同的治疗方案。"

语音时长01:10''

柳瑞│聊城市人民医院

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主动脉夹层手术的成功率

主动脉夹层可分为A型夹层和B型夹层，两者手术成功率有所不同，具体如下：

杨志明│成都医学院第一附属医院

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主动脉夹层手术后遗症有哪些

主动脉夹层因为可以累及整个主动脉，所以在手术以后，它可能会遗留有后遗症，因为手术主要是解决最主要的破口，比如胸主动脉的破口，但是胸主动脉的破口，解决完以后，可能还会遗留有腹主动脉的破口，甚至内脏动脉破口，下肢动脉的破口，这些可能在急性期，我们不会去一块解决。但是这些问题到了后期就有可能会遗留相应的问题。后期这些残余的破口可以形成慢性的夹层，慢性夹层会引起夹层动脉瘤，以及内脏供血的异常。出现这种问题，需要继续进一步的进行治疗。

语音时长00:47''

张喆│首都医科大学附属北京友谊医院

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主动脉夹层手术费用

主动脉夹层手术费用依手术类型、材料、有无并发症等而定。比如a型主动脉夹层，常需进行急诊手术，费...

张婉│复旦大学附属华东医院

2018/08/28播放(76393)

主动脉夹层手术的步骤

"主动脉夹层的手术分为介入手术和开刀手术，目前来说发现主动脉夹层之后首选的治疗方式是介入手术，因为这种手术对病人的创伤小，病人恢复也比较快。具体的方式是经给病人进行麻醉，然后在股动脉周围进行消毒，通过穿刺将导丝、导管置入到主动脉、升主动脉伤，然后进行造影来观察，确定主动脉夹层的破口的入口，然后将覆膜支架的输送器输送到相应的位置。支架的目的是封闭主动脉夹层的入口，这样能够起到隔绝主动脉夹层的作用，最后对于穿刺点进行缝合。"

语音时长01:10''

叶奎│天津市第四中心医院

2020/08/31收听(44917)

主动脉夹层手术后遗症有哪些

主动脉夹层手术后遗症有：

1、A型主动脉夹层：术前无多脏器功能缺血不良表现，术后恢...

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