中南大学湘雅医院
内分泌科
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目前市面上没有减肥药,效果好又不反弹。中国目前获批的专门的减肥药只有一种,即奥利司他。所有减肥和体重控制的科学原则,即合理的饮食治疗,和运动锻炼增加消耗的基础上,合适的选用相应药物。所以在没有减肥药的情况下,如果饮食和运动没有控制好,很难保证体重控制效果,尤其是完全不反弹。
吃了药就能减重而且不反弹,实际违背了肥胖的发病机理,也跟科学减重的理念有所违背。肥胖主要是能量过剩,即摄入过多而消耗过少,如果没有良好生活方式的控制,没有合理的饮食结构,和总量的控制,要将体重减下来而不反弹,基本上是不可能实现的梦想。所以到医院或者正规机构,评估肥胖的类型,是否合并有内分泌代谢疾病,以及评估是否需要使用减重药。而且坚持合理的饮食方案和运动方案,做持久可持续性减重的科学方案和措施,不要盲信或偏听某种药物广告,能减重而不反弹。
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"奥利司他胶囊是临床上能降低体重,而且相对安全的减肥药物。但是体重下降后通过综合方式,甚至吃奥利司他胶囊来帮助减重,要想维持体重不反弹,在体重下降后还需要坚持生活方式,不仅仅是完全靠药物来维持正常体重。奥利司他胶囊主要是通过抑制胃肠道中的脂肪酶,酶被抑制后脂肪就不能分解且被身体所吸收,体内脂肪就会排泄出去,这种方式有一定的减重作用。奥利司他胶囊是非中枢的药物,因此安全性比较可靠,其也有轻微副作用,比如服用药后引起腹胀或者排脂肪便。此药物由于是抑制脂肪吸收,如果一餐以主食为主,没有明显的油脂东西可以省去服药。糖尿病合并肥胖的患者,有些降糖药,比如GLP-1受体激动剂或者SGLT-2抑制剂,这两大类降糖药物以及常用的双胍类降糖药物,都有比较好的降糖和减重作用。没有一种药物能一劳永逸,部分药物可以起到减重作用且相对安全。但一定在生活方式、饮食控制、运动的情况下才能真正使体重下降,而且长期维持正常。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/29收听(18684)
"减肥药一般分为两类,一类是中枢性作用减重药,如西布曲明,可增加饱腹感,抑制食欲,但在应用过程中副作用较大,如可引起不同程度的口干、失眠、乏力、便秘、月经紊乱、心率增快和血压增高。另一类是非中枢性作用减重药,如奥利司他,它不抑制食欲,而是阻断进食的脂肪在肠内吸收,摄入的脂肪中约有1\/3因不能被吸收而从肠道排出,从而达到减重目的,其最常见的反应是大便量和油脂排出量增加,副作用是有时会因肛门排气带出脂便,而污染内裤或排便较急,由于脂肪吸收减少,可能会影响脂溶性维生素的吸收。减肥药物治疗仅适用于因肥胖而致疾病危险性增加的患者,而不应该用于美容。对于低危的肥胖者,应首选膳食和运动疗法,因此减肥的捷径是没有的,减肥的原则只能是运动结合合理的营养。"
宋新│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/08/13收听(26064)
"减肥药有很多选择,肥胖患者在选择减肥药时,千万不要自己决定,一定要到正规医院由医生帮助选择。一般在服用减肥药前,要除外垂体疾病、甲减、月经失调等疾病造成的肥胖,即病理性肥胖。除外病理性肥胖后,如果患者为单纯性肥胖,则使用奥利司他,就是常用的减肥药。它是非作用于中枢神经系统的肥胖症治疗药物,主要特点是作用于胃肠道,可以抑制胃肠道脂肪酶,减少肠黏膜对膳食中脂肪的吸收,促进油脂排出体外。所以,很多肥胖患者在服用奥利司他后,会出现排油情况。其他减肥药,比如糖尿病的某些药物用于减肥的作用属于超适应症用药。所以,减肥药的使用需要慎重,应到正规医院由专科医生帮助患者选择。"
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/24收听(22184)
很多女性为了追求苗条的身材就选择了吃减肥药的方式来减掉多余的脂肪,但是吃药瘦了之后,发现只要药停下来,就极容易反弹!事实是大多数减肥药的效果一开始都十分不...
吴良平│广州中医药大学金沙洲医院
2019/01/15阅读(4942)
"目前临床上并没有非常有效果的减肥药物,市面上的减肥药物大多都是保健品性质的产品,甚至有一些是三无产品。要想减肥,最安全、最健康的办法,还是通过饮食控制加上加强运动来进行。临床上唯一一种可能有辅助减肥效果的药物,就是奥利司他,这种药物能够减少食物中的脂肪在体内被吸收,这样能够帮助减少脂肪在体内的堆积。但在服用奥利司他的同时,还是要注意控制饮食的习惯,另外要多运动,才能帮助已经堆积在体内的脂肪排出体外。减肥没有捷径,不可能没有任何的付出,就能够轻松的减肥。"
聂志扬│北京医院
2021/06/02收听(34298)
目前市效果比较好的减肥药就是奥利司他胶囊。这个药物的主要作用机制是抑制肠道对脂肪的吸收,使食物中的脂肪通过肠道排出体外,从而达到减轻腹部或者体内脂肪的堆积达到减肥的目的。主要是针对肥胖的人群,饮食不控制或者进食含脂肪高食物的人群。这个药物比较安全的,但也有一定的副作用,会引起排便增多,主要是排油样大便。有部分患者会出现腹痛,大便不受控制的情况。是通过抑制中枢食欲来达到减肥的目的,这类药物副作用要比奥利司他更加明显,奥利司他口服方法是同吃饭时口服,餐后不含有脂肪类的食物,就不需要吃了。
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/07/20收听(20372)
减肥药对减肥有一定效果,之所以批准为正规减肥药,通常需要进行大量临床研究,达到一定疗效和安全性... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2021/04/09播放(77652)
减肥药对减肥有一定效果,之所以批准为正规减肥药,通常需要进行大量临床研究,达到一定疗效和安全性...
2021/04/09播放(77652)
"减肥药效果又好而且对身体没有副作用,不存在这样的减肥药。减肥药仅仅是减肥过程当中辅助的手段,帮助减肥,但是所有的减肥药都有疗效和不一样的副作用。要想使用减肥的药物,首先要明确是否是减肥药的适应症,也就是肥胖体重指数≥30kg\/m^2以上,或者是体重指数在27-29.9kg\/m^2之间,同时合并了肥胖相关的代谢疾病,比如高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征。而且要强调在全面的生活方式干预情况下,体重没有下降5%以上,可以考虑开始使用减肥的药物。在选用减肥药的时候,不是自助型的自己去药房买,而是要在医生的指导下帮助选择,尽量不要选择复方制剂,也就是单一成分的减肥药,而且医生帮助评估药物的利和弊。常用的减肥药物疗效比较确定,副作用比较少,比如有奥利司他,是胰淀粉酶、胰脂防酶的抑制剂。可以帮助抑制脂肪酶,脂肪酶帮助食物当中的脂肪分解,这样食物当中脂肪才能够被吸收。脂肪酶被抑制以后,食物当中的脂肪就不能够被吸收,从大便当中排出,可以帮助减少脂肪的摄入,从而得到减重的作用。但是这类的药物虽然疗效确定,有发现对血脂血糖有一定的改善作用,但是都会出现所谓的副作用,比如胃肠道不能耐受,腹部的胀气,甚至有些人出现大便带油,控制不住大便,不能耐受,要在医生的指导下,合理的帮助选择剂量,评估疗效和安全性。另外有一大类药,就是常用的对于肥胖的有糖尿病的患者,叫GLPY受体激动剂,可以带来降糖,同时有非常好的减重作用。主要是通过抑制食欲,以及抑制胃肠的蠕动,起到良好的减重效果,同时带来的降糖,带来的新血管的获益。因此所有的减肥药物都有一定的疗效,但是也存在副作用,应该在医生的指导下合理的使用。"
2020/05/08收听(13135)
"曲美尽管有一定的减重疗效,但是目前临床已经不太使用。曲美属于中枢系统抑制食欲的减重药物,主要的成分是西布曲明,但是由于它的安全性在2010年10月底,以曲美为代表,主要成分是西布曲明的产品,被我们国家食品药品监督局勒令退市,这一事件被视为中国紧跟西方发达国家治理减肥药物安全乱象的一大标志。目前我们在临床上使用的非处方减肥药,仅仅剩下一种叫奥利司他。奥利司他是胰脂肪酶的抑制剂,通过抑制肠道当中的脂肪酶,这样我们食物当中的脂肪就不被吸收,从肠道当中排出去,帮助我们有一定的减重疗效。"
2020/10/09收听(59063)
减肥效果好又不反弹,最好的方法就是管住嘴、迈开腿,患者要改变吃饭没有节制、双腿不迈步、运动比较... 张晓伟│河北省人民医院 2021/05/07播放(96307)
减肥效果好又不反弹,最好的方法就是管住嘴、迈开腿,患者要改变吃饭没有节制、双腿不迈步、运动比较...
张晓伟│河北省人民医院
2021/05/07播放(96307)
"临床常用的无论是处方药,还是非处方的减肥药,疗效肯定,也相对安全,但是要想通过药物来帮助减重,最重要的是先要知道什么情况下才能使用减肥药,也就是适应证。体重指数应该大于或等于30以上,或者是体重指数在27-29.9之间,同时合并了肥胖所相关的代谢并发症,包括糖尿病、高血压、高脂血症,经过全面的生活方式的控制,半年之内体重仍然没有下降5%以上,可以在医生的指导下,帮助评估减肥药物带来的利和弊,帮助选择合理、有效的减重药物。医生可能会结合个体的情况,如果有糖尿病,可能会选择GLP-1受体激动剂,可以带来减重、降糖和心血管的受益。如果没有糖尿病,可能选择现在的非处方药,叫奥利司他。它是胰脂肪酶的抑制剂,帮助食物当中的脂肪从肠道当中排出。因为没被抑制了,脂肪就不能够被吸收。医生在帮助选择这种减重药物的时候,首先选择的是单一用药,而不是复方用药。要定期地评估利和弊,帮助判断疗效和安全性。强调减重减肥的药物仅仅是辅助,最重要的是全面的生活方式,也就是健康的四大基石。生活方式包括合理的营养,适度的锻炼,戒烟限酒,心理的平衡,减重药仅仅是辅助。"
2023/03/22收听(58299)
减肥药最好是饭前吃,部分药物吃进去可能会有饱腹感,饭前吃会减少一定的饭量。部分减肥药可能会促进... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2021/07/19播放(50644)
减肥药最好是饭前吃,部分药物吃进去可能会有饱腹感,饭前吃会减少一定的饭量。部分减肥药可能会促进...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2021/07/19播放(50644)
"目前我国唯一有肥胖症治疗适应症,并且获得国家药监局批准的药物,只有奥利司他,奥利司他属于胃肠道脂肪酶抑制剂,可以抑制食物中的脂肪分解和吸收,从而达到减轻体重的作用。奥利司他可以用于大于或等于12岁以上的青少年患者,但是在孕妇和哺乳期的妇女禁止使用。常见的不良反应主要表现为排便次数增多、带便性胃肠排气、脂油便、脂肪泻以及大便失禁等。奥利司他还会减少脂溶性维生素与β-胡萝卜素的吸收,因此患者在服药期间,应该补充包含脂溶性维生素在内的复合维生素,罕见的不良反应主要包括转氨酶升高和重度肝炎等。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/10收听(28786)
"减肥药分为中枢神经作用的减肥药和非中枢神经作用的减肥药,当然还有中药。中枢性的神经减肥药,像芬氟拉明、芬特明,由于抑制食欲减重。但是这两种药有可能造成心脏的损伤,有些国家比如美国已经禁止使用。西布曲明通过抑制中枢对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取增加饱腹感,促进肌肉脂肪组织对葡萄糖的利用。但是由于欧美国家研究相继发现造成心脑血管风险超过了对体重减少带来的获益,已经停止使用。其它中枢性食欲抑制药物,像瘦素,瘦素受体激动剂,往往还在实验阶段。另外,非中枢性减肥药,奥利司是第一个也是唯一一个非中枢神经作用的减重药。通过抑制胰、胃的酯酶,使吃的脂肪水解减少,可以减少膳食当中30%的脂肪吸收,起到负重的减重作用。另外,由于所有的减肥药都有不同程度的不良反应,不建议药物辅助减重。药物在使用减重的时候有适应症,比如食欲旺盛,餐前饥饿难忍,每餐进食量比较多,或者是合并高血糖、高血压、高脂,或者脂肪肝,甚至有些人合并负重关节疼痛。有些人出现了肥胖所引起的阻塞性睡眠呼吸暂停,而且医生会结合体重指数,如果≥24或者有刚才说过的疾病,或者体重指数≥28以上。不论是否有合并症,经过3-6个月单纯的饮食控制和增加活动量,体重仍然不能减少5%,医生才会考虑使用药物辅助治疗。药物帮助减重,主要是结合生活方式,不能自己自助的使用减肥药来减重。"
2020/06/25收听(18990)
市场上有很多减肥药,但是不建议服用减肥药进行减肥。有些减肥药对肝肾功能有损伤,严重者可出现肾衰... 马立新│北京中医药大学东直门医院 2018/06/13播放(62084)
市场上有很多减肥药,但是不建议服用减肥药进行减肥。有些减肥药对肝肾功能有损伤,严重者可出现肾衰...
马立新│北京中医药大学东直门医院
2018/06/13播放(62084)
"奥利司他通过与脂肪形成没有活性的中间体,称作止激酶络合物,对胃肠道脂肪酶活性产生可逆性的抑制,使膳食脂肪吸收减少约33%,而没有被吸收的甘油三酯及胆固醇,可以随大便排出,从而达到减重的目的。奥利司他主要的副作用就是胃肠道反应,出现胃肠道胀气、大便急、大便失去控制,也可以影响脂溶性维生素的吸收。因此服用奥利司他前后2小时,补充脂溶性维生素。由于奥利司他有不同程度的不良反应,一般不建议药物辅助减重或自助减重。在使用奥司他之前应该在医生指导下,评估是否有药物减重的适应证,比如有些人存在的食欲旺盛,餐前饥饿难忍,每餐进食量比较多。或合并肥胖相关的代谢疾病,像高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝,甚至肥胖引起的睡眠呼吸暂停综合征,合并负重关节疼痛。如果体重指数大于等于24,有上述的合并症,或体重指数大于等于28,无论是否有合并症,经过3-6个月,通过单纯饮食控制和增加活动量以后仍然不能减重5%,甚至体重有上升的趋势,可以考虑使用奥利司他辅助治疗。"
2020/08/27收听(84562)
市面上减肥药林林总总、种类繁多,但是在国际上受到认可,通过临床验证的减肥药只有一种,就是奥利司他。奥利司他相对安全,又是相对广泛的减肥药。主要可以减少脂肪在肠道内的吸收,从而达到减少脂肪的摄入,减轻体重。这个药在肠道内吸收,所以是有副作用,主要是在消化道以及肝肾代谢方面。特别是肝肾有疾病的患者,禁止使用奥利司他。奥利司他在用后的相当长的一段时间内,会出现大便排出很多油脂的情况。副作用非常小,而且效果非常显著。
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/10/29收听(18195)
只有肥胖才能够应用减肥药,肥胖是热量摄入大于热量消耗,使得脂肪在体内堆积过多,从而引起肥胖。因... 汪艳芳│河南省人民医院 2023/03/22播放(68240)
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汪艳芳│河南省人民医院
2023/03/22播放(68240)
生活方式干预是最好的减肥药,因为既有效又安全。目前在国内被批准的减肥药只有奥利司他,奥利司他可... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/04/27播放(60647)
生活方式干预是最好的减肥药,因为既有效又安全。目前在国内被批准的减肥药只有奥利司他,奥利司他可...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/04/27播放(60647)
目前在临床上还没有真正严格意义上的减肥药,但临床工作中会有具有减肥作用的药物,药物虽然都有减轻... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/05/11播放(97935)
目前在临床上还没有真正严格意义上的减肥药,但临床工作中会有具有减肥作用的药物,药物虽然都有减轻...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/05/11播放(97935)
北医三院 王雪梅
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