浙江省人民医院
泌尿外科
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肾结石肾积水是否需要手术治疗与结石大小和病情相关，如果肾脏结石较小，刚刚引起肾脏积水疼痛，可以根据B超或CT检查明确结石大小后，采用体外碎石或口服排石药促进结石排出。
结石较大或结石不大但引起积水非常重，提示可能梗阻时间已经很长，很有可能继发息肉形成，这时候通过保守的办法不能解决，要根据具体情况，采用不同的微创手术方式，比如腹腔镜手术，经皮肾镜或输尿管镜的手术方式，把结石击碎让梗阻解除，才能够避免肾脏功能进一步丢失。
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"肾结石、肾积水是否需要手术要根据病人的病情来进行分析，主要根据肾结石的大小、肾结石的部位以及肾积水的严重程度来决定是否需要手术。如果肾结石体积比较小，肾积水比较轻，可能不需要手术治疗，通过体外碎石、口服排石药物等保守、无创的方法进行治疗，就可将肾结石排出体外。如果肾结石体积比较大或者肾结石虽然体积不大，但肾积水较严重，说明肾结石停留的时间比较久，需要通过手术的方法才可取得比较好的效果，目前临床主要也是通过微创的手术方式将肾结石取出体外。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/05收听(54490)
"患者有肾积水时，可以引起肾脏功能损伤。然而肾结石在早期时没有出现并发症的情况下，对肾脏功能并不会有明显的影响，因此两个疾病进行独立比较时，肾积水比肾结石严重。因此患者在临床上检查发现肾积水时，应该及时明确引起肾积水的病因，如果是由结石引起，应该及时进行碎石手术，如果是由于其他因素，如泌尿系统狭窄、感染或者外来血管、韧带卡压到输尿管以及肿瘤引起泌尿系统梗阻，这种情况需要及时进行手术，解除梗阻才能够缓解肾积水引起的肾脏功能损伤。同时如果有结石这种疾病，患者应该及时进行结石方面治疗，对于直径小于6mm以下结石可以选择保守治疗，对于结石直径较大，应该及时进行碎石手术，防止进展出现肾积水，从而损伤肾功能。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/10收听(65147)
"肾脏结石可引起肾积水，往往是由于肾脏结石造成的尿路梗阻，导致肾脏产生的尿液排出受阻，尿液蓄积在肾脏之内就形成了肾积水。积水量比较小的时候对肾脏没有明显的损害，如果梗阻没有去除，积水量会逐渐增大，这时会对肾实质造成一定的损害，最终甚至可以出现肾功能衰竭的表现。如果是急性梗阻导致肾盂积水，可以造成急性的腰痛的症状。同时可能会伴有血尿或者发热的症状。建议患有肾脏结石的患者，立即到医院进行处理，采用手术或者体外冲击波碎石等多种方法，及时的将结石去除，肾脏内的尿液可以顺畅的排出体外，不会发生有肾积水，就不会出现肾功能损害。对于已经存在的肾脏积水，需要进行综合评估，积水量较大肾功能受损的情况下，建议及早进行手术治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/02收听(55236)
一般肾积水严重时会产生肾功能不全，如果是小的肾脏结石，没有引起尿路梗阻，一般不会积水，只有临床... 张林琳│西安交通大学第一附属医院 2023/04/03播放(70942)
一般肾积水严重时会产生肾功能不全，如果是小的肾脏结石，没有引起尿路梗阻，一般不会积水，只有临床...
张林琳│西安交通大学第一附属医院
2023/04/03播放(70942)
"肾结石不会变成肾积水，肾结石可以导致肾脏出现积水，因为肾脏的结石可以堵塞肾盂输尿管出口，肾脏产生的尿液就不会通过出口进入输尿管而排入膀胱。也可能堵塞不完全，部分尿液排入膀胱，而部分尿液残留在肾脏之内，这时就可以出现不同程度的肾脏积水。如果堵塞程度越重，肾积水的程度也越重，这是一种继发于肾结石的改变。所以对于合并肾脏积水的患者都需要进行积极的治疗，否则积水时间越长，发生感染的概率越高，同时对肾脏实质产生的压迫作用越强。久而久之可以导致肾单位缺失、肾皮质变薄或者肾功能衰竭等，治疗上需要根据结石的大小、积水程度，选择体外冲击波碎石或者经皮肾镜钬激光碎石等。"
2019/12/31收听(58226)
"肾结石引起的肾积水，如果及时得到治疗，把结石取出，肾积水及时解除以后问题不严重，患者会恢复正常。但是，如果肾积水时间比较长，同时合并感染，不仅可以引起脓肾，严重的时候细菌还可以进入血液导致脓毒症，危及患者的生命。而且长时间梗阻引起的肾积水，最后容易导致肾功能逐渐减退，特别是双侧肾、孤立的一侧肾完全梗阻时，患者可以发生无尿，最后导致肾脏功能的衰竭。所以，肾发生积水，一定要及时查明病因，判断积水的严重程度，并且根据结石的情况，及时采取适当的治疗方法，解除输尿管的梗阻，缓解肾积水。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/10收听(76059)
很多朋友想问肾结石、肾积水是否严重，肾结石或输尿管结石会导致肾积水，肾结石和输尿管结石以及肾积... 张晓威│北京大学人民医院 2019/05/23播放(59189)
很多朋友想问肾结石、肾积水是否严重，肾结石或输尿管结石会导致肾积水，肾结石和输尿管结石以及肾积...
张晓威│北京大学人民医院
2019/05/23播放(59189)
肾结石是十分常见的泌尿外科疾病，肾结石常常会引起很多症状，比如腰痛、腰部酸胀以及肾积水等症状。肾结石引起的肾积水是否严重，需要看积水的程度。对于重度的肾积水，通常会严重的压迫肾脏的皮质，造成肾皮质萎缩，从而使肾功能恶化，所以肾结石如果造成严重的肾积水，病情是相对较重的。如果肾结石引起的积水程度较轻，肾皮质没有受到较大的影响，如果能及时的解除结石的梗阻，肾功能还是可以恢复的，对于出现肾结石引起的肾积水的患者需要及时的进行手术治疗，尽快地解除梗阻，恢复肾功能。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/02收听(43979)
有些结石患者，由于肾结石下移到肾盂输尿管处或下移至输尿管中，造成输尿管梗阻，导致肾积水，患者既... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/03/31播放(70234)
有些结石患者，由于肾结石下移到肾盂输尿管处或下移至输尿管中，造成输尿管梗阻，导致肾积水，患者既...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/03/31播放(70234)
肾结石有肾积水严重。肾结石病人如有肾积水症状时，常提示结石引起肾盂、肾盏梗阻，导致肾盂、肾盏扩... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/13播放(95382)
肾结石有肾积水严重。肾结石病人如有肾积水症状时，常提示结石引起肾盂、肾盏梗阻，导致肾盂、肾盏扩...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/13播放(95382)
肾结石导致肾积水，不一定要做手术，部分患者肾结石导致肾积水以后，结石位置比较特殊，只要结石不大... 黄钟明│北京协和医院 2021/05/19播放(63414)
肾结石导致肾积水，不一定要做手术，部分患者肾结石导致肾积水以后，结石位置比较特殊，只要结石不大...
黄钟明│北京协和医院
2021/05/19播放(63414)
肾结石手术以后有肾积水建议到医院进一步检查评估，明确原因以后再对症处理。1、如果是手术以后仍然没有完全恢复，不需任何处理，继续观察等待，等待完全恢复以后肾积水可以逐渐消失。肾结石手术以后一般会留置输尿管支架管，在置管期间积水逐渐引流，积水量可以逐渐减少或者消失，但未完全恢复之前都可能会有少量积水，这是一种正常的表现。2、手术以后出现继发性输尿管狭窄或者肾盂出口狭窄等，都可以导致肾积水，往往是因为在碎石过程中造成相关部位的损伤，建议给予输尿管支架管置入充分的引流肾脏积水，择期再拔管观察积水变化的情况，必要时甚至需要切开进行狭窄段切除，肾盂成形手术或者输尿管端端吻合手术等来处理引起积水的病因。3、结石手术以后体内仍然残留结石未完全清除，就可以出现结石梗阻所致肾积水，此时可考虑体外冲击波碎石或者二次手术处理，去除残余的结石以后肾积水可逐渐消失。
2020/01/08收听(45395)
"当人体有肾结石以及肾积水时，如果结石与积水时在同侧，需要进行检查来评估。如果是同时伴有输尿管结石以及肾结石的情况，患者需要进行输尿管结石方面的碎石手术，可以通过输尿管软镜或者输尿管硬镜钬激光碎石术，将输尿管内的结石粉碎，才能够解除积水的情况。因为人体有肾积水时，肾脏内压力较大会形成肾功能损伤，从而导致肾脏排尿能力下降。如果长时间梗阻，甚至能够引起分侧的肾功能衰竭。对于肾脏内的结石，可以进行体外冲击波碎石或者输尿管软镜碎石手术，应该根据结石具体的大小来进行判断。对于直径＜1.5cm以下的结石，都可以选择体外冲击波碎石术或者输尿管软镜碎石手术的方式将疾病治愈。"
2020/02/18收听(86364)
"如果患者有单发的肾结石，通常并不会引起肾积水。往往引起肾积水的情况，都是结石生长在肾盏或者铸型结石，以及肾内小结石移位掉入到输尿管内，在局部形成梗阻、卡压、包裹、原位不动。因此肾脏产尿的过程当中，由于排出阻力增加，就会产生肾积水的问题。患者同时还会伴有肾绞痛的症状，进行泌尿系统彩超检查能够确诊，同时能够评估肾积水的严重程度以及结石的大小和数量、部位。如果确诊肾结石引起肾积水之后，需要及时的进行治疗，因为肾积水一旦形成，表明肾内压力增大，对肾功能有损伤，因此一旦确诊，应该及时进行治疗将梗阻疏通。"
2020/02/17收听(84088)
"肾脏结石有可能引起肾脏积水，正常情况下，肾脏产生的尿液通过肾盂收集后，进入输尿管、膀胱排出体外。当发生有肾脏结石，结石就可以造成由肾脏、肾盂、输尿管连接部等梗阻。肾脏产生的尿液，就不会顺利的进入输尿管排出体外。部分尿液排出，部分尿液停留在肾脏之内，形成肾积水。早期形成的肾脏积水量并不大，此时患者不会有明显的肾功能损害。如果结石长时间停留，没有排出体外，肾脏积水量可以逐渐增多，就会影响到肾脏功能，甚至可以出现有单侧肾功能不全或者肾衰竭的风险。当有肾脏结石合并肾积水时，这时需要立即到医院进行就诊评估，采用体外冲击波碎石、手术的方式将结石清除，以免肾功能受到进一步的损害。"
2020/03/04收听(42275)
"肾结石引发肾积水属于严重的情况，因为肾积水存在，就说明肾脏功能受到损害了，造成这种状态的原因，是因为肾结石阻塞肾盂输尿管交界处，使得该侧尿路不通畅，从而导致肾积水的出现。肾积水不但影响生长功能，而且还会造成泌尿系感染的发生。一旦出现肾结石引发的肾积水这种情况，应该积极地手术治疗。根据结石的大小，可以选择经皮肾镜激光碎石取石术，或输尿管软镜激光碎石取石术的微创手术。术后一般做一下结石的成分化验，然后从饮食方面进行控制，来预防结石的进一步的发生。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2023/03/23收听(63327)
"肾脏结石会引发肾脏的积水。当肾脏结石堵塞肾盂输尿管连接部开口，或者造成肾盏颈堵塞时，都可以造成不同程度的肾积水，或者肾盏积水等现象发生。这时如果进行积极的治疗，结石被排出体外，梗阻解除则积水即可缓解或者恢复到正常的程度。但是如果长时间的不处理，肾脏积水可逐步增多，严重时可以影响到肾脏的皮质，而导致肾功能部分丧失或者完全丧失等。所以肾脏结石不但可以引发肾积水，还可能会因为重度的肾积水而导致肾功能丧失，出现一系列的肾功能下降或者尿毒症等改变。对于患有肾脏结石合并有肾积水的患者，需要到医院进行检查评估，采取有效的治疗措施积极的处理结石。去除结石以后解除泌尿道的梗阻，缓解肾脏的积水或者治愈肾脏的积水。"
2019/12/06收听(26450)
肾结石如果没有出现并发症，例如出血、感染、积水或者疼痛，只需要动态观察，定期做泌尿系统彩超来观察生长速度，以及是否出现肾脏积水。如果肾结石出现轻度的肾脏积水，不管肾脏积水什么情况，只要发现肾脏积水，就需要积极地进行处理。发生肾脏积水以后，说明肾脏排泄通畅受阻或者不通畅，肾脏的滤过功能就可能受到影响，尽管滤过功能有时候在肾脏的代偿范围之内，但是如果积水超过了28天，肾脏的损害就不可逆。只要发生了肾积水，肾积水是可逆的，例如肾结石造成的肾积水就需要进行积极地处理，一刻也不能耽误，只有解除了肾结石造成的积水，肾脏功能损害才能停止，如果解除的早，可以恢复一部分或者完全恢复。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/29收听(75632)
"肾结石伴有肾脏积水属于比较严重的情况，需要到医院检查评估并给予对症处理。肾脏结石可伴有不同程度的肾脏积水，如果伴有轻微的肾脏积水，此时短期内对肾脏的影响不大，但如果长期不治疗积水量逐渐增大，可能会对肾脏实质产生压迫，最终会导致肾实质功能的损害，出现肾功能衰竭的风险，所以一定要按照严重的疾病进行对待。到医院检查明确结石的位置、大小、积水的程度，来选择药物排石、体外冲击波碎石或者手术治疗等，将结石去除、引流积水，这时使得实肾脏内的压力减轻或者相关病损对肾实质损害消失，可以使肾功能不发生进一步的损害。而且肾脏结石和肾积水是一种可治愈的疾病，只要进行积极治疗以后不会出现严重的并发症。所以需要按照严重的疾病对待，并且尽早治疗以便及早康复，避免发生肾功能衰竭等严重并发症。"
2020/02/27收听(72290)
" 对于单纯的肾结石，位于肾盏或者肾盂内的结石，并不会引起明显的肾积水出现。如果是泌尿系统多发的肾结石，或者结石直径较小掉入到输尿管内，与管径相当的位置进行卡压的时候就会引起肾积水。因为结石一旦卡压到输尿管内，肾脏产生尿液的时候，通过输尿管流出的阻力就会增加，会导致尿液在输尿管以及肾盂内进行残留，会出现肾积水的现象。 患者检查泌尿系统彩超或者CT的时候发现有肾脏积水，提示结石已经梗阻到输尿管的某一部位，输尿管有三处生理性狭窄，可以对这三处狭窄进行逐一排查来明确是否有结石卡压。有的情况是结石已经排出，但是在排出的过程中引起局部黏膜的损伤，出现远期的并发症，比如输尿管狭窄。还有泌尿系统感染引起的输尿管狭窄，也会出现肾积水的现象，患者应该及时的进行泌尿系统造影来明确。"
2019/12/14收听(57701)
北京安贞医院 李青
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