肾结石导致肾积水，不一定要做手术，部分患者肾结石导致肾积水以后，结石位置比较特殊，只要结石不大，通过排石药物，结合患者运动，包括跳绳等运动以后，完全可能通过保守治疗方式排出来。

另外，考虑结石自行排出可能性不大，也造成肾积水，如果积水不是特别严重，而且积水范围比较局限，考虑到患者身体状况也不是太好，而且对手术或者碎石耐受比较差，也可以选择观察。只要结石对身体造成的危害较小，则没有必要一定做手术。如果结石大小不超过2cm，没有做过体外碎石，则可以考虑体外碎石的方式，结合多喝水或者其他保守治疗的方法，解决结石的问题。