北京协和医院
泌尿外科
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双侧输尿管扩张、双肾积水，应判断引起这些变化的原因，根据具体病因，做相应的处理，具体如下：
1、诊断性治疗：如前列腺肥大或神经源性膀胱等下尿路梗阻，会导致双侧上尿路扩张、积水。做诊断性治疗，可以给患者留置导尿管，经过导尿治疗以后，若患者肾积水、输尿管扩张得到缓解，即治疗疾病，同时可证实诊断；
2、相关检查：再进一步患者身体情况改善，可做尿流动力学检查，来明确病因，对因治疗。
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引起双肾积水的原因主要有肾结石、前列腺增生、肾盂输尿管连接处狭窄、妇科方面的肿瘤、神经源性膀胱等等。肾积水在临床上比较常见，长期的肾积水容易对肾脏的实质进行压迫导致肾功能减退，最后发展成为肾衰竭。而最常见的原因就是肾结石，有些患者会出现双侧多发性的结石，堵塞输尿管以后就会引起肾积水。而前列腺增生主要见于老年男性患者，排尿困难导致膀胱尿潴留，尿液反流就会引起肾积水；肾盂输尿管连接处狭窄主要见于儿童，多是先天性的因素所导致的。妇科方面的肿瘤，比如子宫肌瘤或者子宫内膜癌，在肿瘤比较大的时候会压迫盆腔，对双侧输尿管也造成压迫导致尿流不畅，引起肾积水；而神经源性膀胱主要见于腰椎外伤的病人，腰椎外伤以后支配膀胱的神经受到损伤，膀胱长期尿潴留就会引起肾积水。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(50319)
"双肾积水应该到医院查明引起积水的病因，最常见的是泌尿道感染，尤其是泌尿道重度感染时，可引起双侧重度积水，合并尿频、尿急、尿痛、血象增高、双侧腰痛以及畏寒、发热、乏力等全身不适。可以通过尿常规等检查明确诊断，需要应用抗生素治疗10-14天，大多数感染控制好以后积水可减少，甚至消失。另一种常见的病因是泌尿道结石，如双侧输尿管结石，结石引起输尿管梗阻时可引起肾积水，此时可以进行输尿管碎石治疗，一般先行碎石较小的一侧，再行碎石较多的一侧。另一种常见的原因是泌尿道占位，如泌尿道肿瘤或者腹腔肿瘤引起的压迫，必要时需要手术治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/05收听(25503)
"输尿管扩张造成的肾脏积水，有可能对肾脏功能造成影响，这时候就需要积极的寻找原因。最常见的原因就是输尿管出现梗阻，这种梗阻有先天性的有后天性的。如果一个成年人出现输尿管扩张肾脏积水，最多见的就是后天形成，后天性的有结石、炎症以及肿瘤占位造成输尿管的梗阻，造成输尿管扩张，从而出现肾脏积水的情况。如果发生了以后，就需要积极的解除结石、炎症，肿瘤占位的情况。因为输尿管扩张造成的肾脏积水如果超过了一定时间，大约是28天，有可能造成肾脏肾小球滤过功能障碍，使滤过压升高，滤过的功能受到损害，肌酐排出就受到影响，血清肌酐就有可能升高，从而出现肾后性的肾功能不全。如果在短时间内解除，这个肾功能可以完全恢复，超过28天，有可能就不能完全恢复到正常状态。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/10收听(42016)
"造成双肾积水原因比较多，如内在性的输尿管狭窄，会阻碍尿液的传送形成肾脏的积水。输尿管有扭曲、粘连或异位血管的情况，如马蹄形肾、肾脏旋转受阻，或先天性的输尿管异位、囊肿、双肾输尿管的情况，都会造成肾脏的积水。还有外在的因素，如结石、外伤，以及外伤以后形成的瘢痕、狭窄、盆腔的肿瘤、炎症、胃肠道的病变以及腹膜后的病变、前列腺增生、尿道的狭窄和肿瘤，都会形成双肾积水。双肾积水可以通过泌尿系彩超和肾盂造影，可以明确诊断。治疗以手术治疗为主，如果双肾积水比较轻，可以先临床观察。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/09/20收听(47035)
"如果查体双侧肾脏积水，如何处理，需要积极寻找原因，具体如下：第一、双侧肾脏积水最常见的原因是结石或者肿瘤，或者腹膜后某些病变造成的输尿管、肾盂的狭窄，可以有双侧肾脏炎症造成的输尿管的狭窄，情况比较少见，也就是由于炎症造成的双侧排尿不畅而出现肾脏积水是比较少见的。当消除炎症以后，双侧肾脏积水就会消失，同时积水也只是少量，可以见于过度膀胱充盈的时候，出现轻度的双侧肾脏积水，当膀胱排空以后，轻度的膀胱充盈造成的肾脏积水就会消失。第二、排除生理性的原因，就是病理性的原因存在，结石、肿瘤或者腹膜后出现的某些病变造成的泌尿系统排泄不畅，而出现双侧肾脏积水，需要积极进行诊断，做泌尿系统彩超，或者泌尿系统的CT进行鉴别诊断，才能更加有利于消除肾脏积水，保护肾脏功能。"
2020/05/18收听(94733)
双侧输尿管不扩张是影像学报告的术语，不管是B超、CT还是核磁，报告单上显示输尿管并不扩张，就是... 王家骥│北京大学第一医院 2021/02/23播放(62699)
双侧输尿管不扩张是影像学报告的术语，不管是B超、CT还是核磁，报告单上显示输尿管并不扩张，就是...
王家骥│北京大学第一医院
2021/02/23播放(62699)
"双侧输尿管不扩张，这常是患者在做泌尿系彩超时彩超报告上的描述，往往说明是正常情况。人体的泌尿系统主要包括左右两个肾脏、左右两条输尿管、膀胱和尿道，肾脏产生的尿液经过输尿管流入膀胱，积存一定量以后就会经尿道排出体外。如果尿路没有梗阻，正常的输尿管不扩张，在做彩超时双侧输尿管也看不清，所以一般就会报告双侧输尿管不扩张。如果膀胱以下的尿路有梗阻，比如尿道狭窄、老年男性前列腺增生，或者是正常人大量憋尿以后，由于尿液不能及时排出体外，就会出现输尿管积水、肾积水，就会发现梗阻以上的部位双侧输尿管扩张。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/29收听(42210)
肾积水输尿管上段扩张，对其的治疗，需要找病因，导致肾积水输尿管上段扩张的常见病因，包括输尿管结... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/09播放(65112)
肾积水输尿管上段扩张，对其的治疗，需要找病因，导致肾积水输尿管上段扩张的常见病因，包括输尿管结...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/09播放(65112)
"双侧输尿管未见扩张是一种影像学表达术语，字面意思就是输尿管比较瘪，看不出来里面有东西。不管是B超、CT，还是核磁，如果描述为双侧输尿管未见扩张，说明输尿管的远端并没有出现梗阻的现象，没有出现肾积水。人体正常有两个肾脏，每个肾脏连接着一个输尿管，肾脏产生的尿液经过肾盂进入输尿管，最后汇入膀胱，经尿道排出体外。如果输尿管的中下段出现梗阻，比如结石、息肉、肿瘤，就会导致肾脏产生的尿液无法继续往下流动，造成输尿管的扩张，肾脏出现积水。正常人在大量憋尿以后，输尿管也会呈现扩张的状态，这是由于尿液不能及时排出体外，导致肾盂内压力过高。小便排出以后，输尿管扩张的状态就会消失。"
刘永强│连云港市中医院
2021/08/24收听(19161)
双侧肾积水发病率约为10%，小儿双肾积水特别是新生儿双肾积水，存在自行改善的可能。大多数患儿只... 彭潜龙│湖南省儿童医院 2021/08/28播放(71131)
双侧肾积水发病率约为10%，小儿双肾积水特别是新生儿双肾积水，存在自行改善的可能。大多数患儿只...
彭潜龙│湖南省儿童医院
2021/08/28播放(71131)
双侧输尿管未见扩张主要为彩超报告，也可能为影像学比如CT和核磁检查报告，提示属于正常情况，正常... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/19播放(96554)
双侧输尿管未见扩张主要为彩超报告，也可能为影像学比如CT和核磁检查报告，提示属于正常情况，正常...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/19播放(96554)
"双肾结石、双肾积水属于严重的病变，如果不进行积极、有效的治疗则可能导致肾功能不全，严重时可以导致肾脏衰竭。当双侧肾脏结石梗阻在肾盂、输尿管连接部后，才会造成双侧肾脏积水。如果是不完全梗阻，部分尿液可能会通过输尿管排出体外，如果是完全梗阻则产生的尿液会蓄积在肾盂内。如果不进行积极、有效的处理则可发展为氮质血症，甚至尿毒症期，严重危及患者生命。所以当发生双侧肾脏结石合并双侧肾脏积水时，需要立即到医院就诊。根据梗阻情况来选择输尿管支架引流、肾造瘘术或者直接进行手术，如进行碎石、清石加肾积水引流手术等，以尽快解除梗阻、恢复患者的肾功能或者挽救患者的肾功能等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/04收听(73539)
神经源性膀胱双肾积水病因不同，治疗方法不同：1、因高张性膀胱尿频、尿急引起双肾积... 吕坚伟│上海浦东新区公利医院 2017/07/04播放(50491)
神经源性膀胱双肾积水病因不同，治疗方法不同：
1、因高张性膀胱尿频、尿急引起双肾积...
吕坚伟│上海浦东新区公利医院
2017/07/04播放(50491)
神经源性膀胱双肾积水还是要着重找病因。一般分为两大类病因。一类患者是由于高张性膀胱尿频、尿急引起的病人的反流，引起的一个双肾的积水。针对这样的患者，临床主要通过药物治疗，就是给患者服用一些M受体阻滞剂，让膀胱不要那么兴奋，不要那么收缩。还有可以通过一些电针灸的治疗，让膀胱神经稳定下来。对于晚期的膀胱病人，比如膀胱容量非常小，只有150mL或者更小，可以做一个扩大膀胱术，让膀胱的容量得到增加，患者就可以减少肾积水和反流。对于有一些充溢性尿失禁，膀胱排尿困难引起的双肾积水。第一、临床主要还是通过导尿，让患者通过尿液排出来，减少尿液的一个潴留；第二、可以吃一些增加膀胱兴奋性的药物来治疗；第三、可以给患者进行一些新技术，比如骶神经调控、膀胱起搏器的治疗增加膀胱的收缩力来让膀胱恢复自主的排尿，让残余尿减少，从而减少双肾积水的症状。
2017/10/17收听(46442)
肾积水、输尿管扩张，说明积水的原因在于输尿管病变或者下尿路问题，通常是对因治疗，通过病因治疗去... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/18播放(92326)
肾积水、输尿管扩张，说明积水的原因在于输尿管病变或者下尿路问题，通常是对因治疗，通过病因治疗去...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/18播放(92326)
最主要是疼痛，称为肾绞痛，疼痛非常剧烈，患者辗转反侧，并非像椎间盘突出或阑尾炎疼痛，找到合适体... 王英磊│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/23播放(80683)
最主要是疼痛，称为肾绞痛，疼痛非常剧烈，患者辗转反侧，并非像椎间盘突出或阑尾炎疼痛，找到合适体...
王英磊│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/23播放(80683)
"肾积水和输尿管扩张有时候是一个问题，如何治疗？需要找原因，诊断明确了才能更好的治疗。有时候是功能性原因造成的，有时候是器质性原因造成的。功能性原因最常见的就是女性怀孕的时候，胀大的子宫造成肾脏积水和输尿管扩张，或者做泌尿系统彩超、妇科超声的时候充分充盈膀胱出现了上述情况。当排空膀胱以后或者分娩期以后，这种功能性的肾脏积水就会消失。排除了上述这种情况就是器质性病变造成的肾脏积水和输尿管的扩张，例如结石、感染或者肿瘤占位等等。某些先天性的或者后天性的输尿管狭窄，也可以在输尿管狭窄部位以上的部分出现输尿管扩张和肾脏积水的情况。这个时候针对不同的病因，采用不同的方法来去除积水，解决扩张，从而使肾脏疾病得到一定程度的缓解。"
2020/10/14收听(25455)
"如果查体发现肾脏出现了积水，同时伴有输尿管上段扩张，说明肾脏积水的梗阻部位主要是在输尿管上段。造成这种情况的原因，最常见的就是肿瘤占位、结石，需要做泌尿系统彩超或者相应的影像学，比如肾脏、输尿管的CT、磁共振来进行确认。如果是结石，去除结石以后，输尿管上段扩张以及肾积水就会消失，对肾脏的影响就会解除。如果是肿瘤占位，就需要泌尿外科积极的进行手术处理，才能解除积水和输尿管扩张的情况。因为任何情况造成的输尿管积水，都可以造成肾脏肾小球滤过率降低，使血清肌酐有可能升高。有研究发现，肾脏积水一个星期以后，血清肌酐就有可能升高，肾小球滤过率就有可能下降。当积水超过四个星期，损害就更加严重，即使完全解除了积水，对肾小球的损害也不可能完全恢复。"
2020/11/05收听(27616)
女性在怀孕期间检查发现双肾积水的情况，有可能是怀孕之后子宫增大压迫双侧输尿管而引起的梗阻，或者由于膀胱功能出现异常，比如增大的子宫压迫膀胱导致尿潴留这种情况出现。应该明确问题选择对症治疗，常规可以进行双侧输尿管双J管置入术，充分引流尿液，当孕妇分娩过后，可以选择适当的方式进行治疗。如果双肾积水是由于双侧肾结石引起的，这种情况在分娩过后还要进行碎石治疗。如果是由于增大子宫压迫引起的双肾积水，分娩过后这种情况会自愈。检查发现双肾积水时还应该抽血化验血肌酐、尿素氮水平，明确是否出现了肾功能损伤，这种情况是评判是否需要及时治疗的有效指标。如果肾脏功能没有明显损伤，只要进行双侧积水的引流，等到分娩过后再进行对症治疗就可以。
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/01/10收听(71075)
当人体检查发现双肾积水，一般比较常见的因素是泌尿系统梗阻，出现双肾积水比较常见的病因是双侧输尿管结石、狭窄或者神经源性膀胱、尿道狭窄。如果是老年男性比较常见的是重度前列腺增生，都可以引起双侧肾脏产生尿液时无法顺利排出体外，因此就会积存在体内而形成双肾积水。一般检查发现双肾积水时，应该及时进行血肌酐化验，如果发现肌酐明显升高，提示肾功能严重受损，应该及时解除梗阻。如果是由于输尿管狭窄、输尿管结石引起的双肾积水，及时进行手术治疗就可以。如果是由于神经源性膀胱引起的双肾积水，可以进行膀胱造瘘。如果是尿道狭窄或者前列腺增生引起的双肾积水，也可以进行手术治疗，术后疏通梗阻双肾积水的症状都会缓解。
2019/12/23收听(10699)
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