在进行超声测量肾积水时，建议肾积水数值>3cm就可以考虑手术治疗，还需要结合小儿肾功能的评估情况来进行最终的手术判断，小儿肾积水的手术指征主要包括以下几个方面：

1、临床症状：如反复的发热、腰背部疼痛、泌尿系感染；

2、超声检查：SFU分级达到Ⅲ-Ⅳ级，即超声检查时发现主要或次要的肾盂扩张就是SFUⅢ级，有肾实质变薄的情况就是SFUⅣ级；

3、分肾功能下降：当分肾功能、肾积水功能下降到40%以下，而且伴有半排时间>20分钟，考虑为肾功能损伤；

4、肾积水：随访期间发现肾积水及积水进行性加重，或者分肾功能进行性下降。

肾积水的手术指征需要综合性判断，不能单纯靠数值来进行判断。