山西省人民医院
神经内科
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脑梗患者鼻出血需要重视，鼻出血和小血管破裂有关，但是合并脑梗后要注意是否为药物原因导致出血。因为脑梗治疗需要用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷或者新型抗凝药，所以要监测指标，观察血常规、血小板有无下降，凝血有无问题。
如果不严重，可以进行观察，继续服用抗血小板聚集药物。若鼻出血特别严重，需要到耳鼻喉科进行救治，因为出血量较大，止血较困难，需要专科大夫进行止血，具体治疗方案可能需要商讨。
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脑梗患者鼻子出血可能是由于药物所引起，比如肝素、低分子肝素、阿司匹林和氯吡格雷。如果为脑栓塞，一般常规应用肝素和低分子肝素抗凝治疗。急性期的患者多数给阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集治疗，用药期间可能会引起皮肤黏膜出血以及鼻子出血等，必要时应予检查血凝四项和血常规。如果血凝四项异常，一般应停用抗凝药物。如果血常规提示血小板计数降低时，可以停用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林和氯吡格雷，必要时应给止血治疗。脑梗塞患者鼻子出血也可能是由于着急上火引起，主要是给心理疏导治疗，让患者放松心情、注意休息、多饮水，必要时也可以口服中药以清热解毒治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/16收听(75424)
"对于脑梗的患者出现鼻子出血，首先可以是由于脑梗的面积比较大，出现脑水肿、颅内压增高，病人可以出现鼻子出血，严重的时候还可以出现喷射样的呕吐，治疗要给予病人脱水降颅压或者是去骨瓣的治疗办法。其次脑梗鼻子出血也可以是由于脑梗在治疗的过程中应用了抗血小板、抗凝或者是降纤等药物，影响了凝血机制，导致病人出现鼻子出血。脑梗鼻子出血临床上还可以见于局部的鼻黏膜破损引起，特别是由于反复的鼻部局部刺激导致黏膜破溃出现的鼻子出血，必要的时候可以就诊耳鼻喉科。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/22收听(44578)
"脑梗死的患者，如果在急性期出现鼻子出血的问题，可能是与药物有关系，因为脑梗急性期可能会选择药物溶栓、抗凝、降纤、抗血小板聚集类的药物，都可能导致患者的血液处于一种抗凝的状态，可能就会导致患者的鼻子出血，因为鼻腔的黏膜血管是比较丰富的，而且黏膜还比较薄，当人体的这种凝血机制下降的时候，可能就会导致鼻子出血。如果患者的出血量比较少，不用太过的担心，如果出血量大，就要调整患者用药的剂量，比如调整降纤或者抗凝溶栓的速度还有力度。如果是在脑梗恢复期出现鼻子出血，可能是与平时患者口服阿司匹林或者波利维等抗血小板药物聚集有关系。还有可能是患者鼻子本身问题，比如因为鼻黏膜的充血或者溃疡、溃破等问题导致的鼻子出血。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/10收听(60086)
"脑梗，鼻子出血，如果患者为小量出血，一般危害性不大。如果出血量较大，可以引起出血性贫血，严重者可以出现出血性休克。脑梗患者鼻子出血，首先应考虑是否为药物所引起，比如患者是否大剂量应用抗血小板聚集，比如阿司匹林和氯吡格雷，是否应用抗凝制剂，如低分子肝素和肝素等等，应检查血常规、血凝，如果有异常者，应及时停用抗血小板聚集以及抗凝药治疗，必要时可给止血药物治疗。同时应观察患者是否有其他部位的出血，比如口腔黏膜出血、上消化道出血，皮肤是否有出血点、淤斑等等。"
2018/11/26收听(80011)
脑梗合并鼻出血危害程度需视出血量和脑梗严重程度进行具体分析，如果单纯出血量较少，可以快速止血，... 韩斌│山西省人民医院 2021/02/04播放(67656)
脑梗合并鼻出血危害程度需视出血量和脑梗严重程度进行具体分析，如果单纯出血量较少，可以快速止血，...
韩斌│山西省人民医院
2021/02/04播放(67656)
"通常引起鼻出血有以下几种情况：第一、不良的挖鼻习惯导致鼻腔黏膜糜烂，血管壁破裂出血，这种情况需要戒除挖鼻习惯，红霉素软膏局部涂抹，黏膜愈合后症状就可缓解。第二、患者有鼻中隔偏曲，偏曲处的黏膜较薄弱，易出血，这种情况需要手术矫正偏曲的鼻中隔。第三、患者存在鼻中隔的毛细血管瘤、鼻咽部的纤维血管瘤，均易导致反复的鼻出血，且出血较快、量较大，需要及时行手术治疗。第四、患者存在干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻腔黏膜不健康，这种情况要积极治疗鼻炎，可以应用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔的湿润。还有一些老年性患者是因高血压、动脉硬化等全身疾病引起，部分患者长期口服活血药物也会导致鼻出血。"
王绪增│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/16收听(87776)
鼻子里面出血，常见原因分析如下：1、鼻腔黏膜糜烂、破损：最常见，导致鼻腔动脉丛或... 李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/23播放(89406)
鼻子里面出血，常见原因分析如下：
1、鼻腔黏膜糜烂、破损：最常见，导致鼻腔动脉丛或...
李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/23播放(89406)
"鼻子总是出血，到底有什么原因？首先考虑到上呼吸道感染，细菌感染症状。发烧可以导致鼻腔血管脆性增加，导致出血。另外，由于维C缺乏，加上空气干燥，造成鼻腔粘膜血管脆性增加，导致鼻出血。还有如果血液里边的血小板数量减少，造成低血小板性的鼻腔出血。另外，鼻腔里面的疾病，比如相关的血管疾病，还有鼻腔粘膜的疾病，都可以导致出血。应该到耳鼻喉科的专科去做相应的检查，尽早查明病因，做出相应的对症治疗，才能够彻底治疗和预防鼻出血。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/04/08收听(83990)
"如果鼻子一直出血有几种情况可以引起：一种就是鼻腔内的血管破裂出血，尤其是动脉的血管破裂出血比较多。另一种是鼻腔内的肿物，最常见的就是鼻腔血管瘤，它很容易出血而且大多数是在单侧鼻腔。还有一种就是鼻腔恶性肿瘤引起的出血及鼻咽部肿物引起的出血。如果想判断是哪种出血，需要做鼻内镜的检查看一下鼻腔内是否有明确的出血血管，或者看一下鼻腔内是否有肿物。如果发现有明确的出血点，可以用双极电凝或者等离子刀将血管电凝止血。发现肿物时需要进一步观察，如果是血管瘤大多数直接手术，但如果是恶性肿物或者是不能明确是恶性的还是良性的，需要做病理检查来明确诊断，然后必要时做手术治疗或者其他的相应治疗。"
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2019/08/24收听(97162)
鼻子出血是临床常见的一种疾病，多是因为鼻腔、鼻窦疾病引起的，但是也可由于鼻腔、鼻窦邻近的部位，比如鼻咽部的病变以及其他部位有问题导致出血，血液经鼻腔流出。另外，某些全身性的疾病也可以引起来鼻出血，比如外伤、手术可以导致鼻腔黏膜的损伤，引起出血。炎症，鼻腔、鼻窦的非特异性炎症，像急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等也可引起鼻腔出血。某些特异性的感染像结核、麻风、白喉、梅毒或者艾滋病，鼻部的真菌病也可以引起鼻腔黏膜的病变导致鼻出血。常见的像鼻中隔偏曲，鼻中隔有嵴突，此处黏膜变薄也会引起黏膜的糜烂出血。发生在鼻腔、鼻窦的肿瘤也可以引起出血。如果经常出现鼻子流血建议到医院进行详细的检查。
刘学兵│天津医科大学第二医院
2018/09/17收听(20900)
"鼻子出血主要有鼻子本身的问题，鼻子疾病可以引起，全身的疾病也可以引起鼻子出血。鼻子局部的原因有鼻腔干燥，这个占很大的部分。鼻腔的炎症，如鼻炎、过敏性鼻炎也可以引起鼻子出血，还有鼻腔结构的改变，比如鼻中隔偏曲。另外还有鼻腔的肿瘤，包括鼻腔的良性肿瘤，比如血管瘤，还有鼻腔的恶性肿瘤。全身原因引起出血最多见的就是高血压的出血，有些人平时不知道自己高血压，但是鼻腔反复的出血，最后才发现自己有高血压。血液性疾病的病人也可以有鼻腔的反复出血，因为鼻子的鼻黏膜最脆弱，出血也非常容易，尤其是在外伤的时候可能首先就表现为鼻子出血。"
宋海涛│北京医院
2020/06/26收听(40802)
"突然出现的鼻出血，如果能够自行停止或捏紧鼻翼后逐渐缓解，并没有明显的血液自口内吐出，多数情况下是由鼻腔前部的毛细血管破裂引起来的，和黏膜炎症、反复挖鼻以及鼻腔黏膜过于干燥有很大的关系。需要减少进食辛辣刺激性食物，避免剧烈活动，避免反复挖鼻，如果3天内没有再次发作，多数能够自行缓解。如果出血的速度较快，按压鼻翼后有大量的血液自口内吐出，尽早到医院完善鼻内镜检查，有可能会是动脉血管破裂、鼻腔肿物等原因导致的，需要根据内镜检查的结果，选择不同的治疗方式。如果有确定的出血位置，需要做电凝止血和鼻腔填塞。如果是鼻腔肿物导致的，要尽早完善鼻部CT和磁共振检查，明确病变的范围，选择不同的治疗方式。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/19收听(98001)
"鼻子突然流鼻血，考虑是因为鼻腔黏膜干燥、糜烂引起的，一般出血量不是很大，也不会很急，少部分患者会出现活动性的出血点，相对出血会比较多，大多数的患者都可以自行止住，有些也可以使用干净的棉球，塞入出血的鼻腔，达到压迫止血的作用。如果有活动性出血点，压迫止血的效果不好，可以到医院详细检查之后，找到出血点使用激光把出血点焊死，也能达到止血的效果。治疗之后，鼻腔可以使用薄荷石蜡油滴鼻子缓解干燥的症状，然后使用生理盐水，或者是生理海水坚持冲洗鼻腔，能改善糜烂黏膜的状态，也有一定消炎的作用。"
黄少民│黑龙江省森工总医院
2019/08/06收听(75304)
引起鼻子出血主要的部位有三个：1、鼻腔。2、鼻窦。3、鼻咽部，鼻子出血主要由这三个部位的病变引起。鼻腔出血可以有鼻腔前部的黎氏区毛细血管破裂引起出血，鼻腔后部的静脉丛血管破裂引起出血。小孩经常发生在鼻腔的黎氏区处出血，老年人经常出现在鼻腔后部的静脉丛的破裂、出血，鼻腔其他部位的黏膜破损也可以引起出血。鼻窦的病变可以引起鼻子出血，鼻窦的病变包括炎症病变，还有肿瘤病变，比如经常见到的鼻腔的急性鼻窦炎，鼻窦的恶性肿瘤也可引起鼻子出血。鼻腔的肿瘤同样也可以引起鼻子出血，包括血管瘤或恶性的肿瘤，如淋巴瘤等。鼻咽部的病变可以引起鼻子出血，鼻咽部的良性肿瘤常见的就是鼻咽纤维血管瘤，好发于青少年，反复出现鼻子出血，鼻咽部的恶性肿瘤就是鼻咽癌，也可以出现反复的鼻子出血。以上病变都可以引起鼻子出血，一定要查清原因，找到出血的部位。
王军│北京大学第一医院
2020/03/18收听(69484)
"鼻子突然出血有以下几种原因：第一种，鼻中隔前下方的黎氏区处的毛细血管网小血管破裂造成的出血。第二种，由于鼻咽部的鼻咽静脉丛造成的破裂，引起鼻腔出血。第三种，急性的鼻炎、鼻窦炎 ，黏膜充血、血管扩张、血管破裂会造成鼻腔突然出血。第四种，鼻腔的血管瘤同样也可以造成鼻腔的出血。第五种，鼻腔恶性肿瘤会破坏周围的血管，造成鼻腔突然出血。第六种，青少年的男性，鼻咽部的纤维血管瘤会造成反复的鼻腔出血，鼻咽部的恶性肿瘤，鼻咽癌破坏周围组织结构会引起鼻腔的出血。因此，出现鼻出血，特别是突然间的出血，一定要及时就诊查明原因，早期明确诊断，早期治疗。"
2020/04/26收听(50728)
鼻出血是特别常见的一个疾病。引起出血的原因特别多，具体如下：1、绝大部分的鼻子出... 张亚力│北京中医药大学东直门医院 2019/11/06播放(76672)
鼻出血是特别常见的一个疾病。引起出血的原因特别多，具体如下：
1、绝大部分的鼻子出...
张亚力│北京中医药大学东直门医院
2019/11/06播放(76672)
"鼻出血既可以是鼻腔局部疾病导致，比如反复挖鼻、外伤、黏膜炎症、黏膜糜烂、肿瘤等，也可以是全身疾病在鼻部的表现，比如肝肾功能异常、血液病、高血压等。由于偏食等不良饮食习惯导致的营养摄入不全，常常是儿童鼻出血的原因。如果是反复的鼻出血，最好能够在发病时，条件允许的情况下，到医院行鼻内窥镜检查，寻找出血部位，再行鼻腔填塞或者电凝止血的方法。对于全身性疾病引起的鼻子出血，需要积极的治疗原发病。"
2018/07/02收听(65527)
鼻腔总是出血的原因较多，一定要及时就诊，明确原因后给予正确处理，可能原因如下：1... 王军│北京大学第一医院 2021/05/20播放(58793)
鼻腔总是出血的原因较多，一定要及时就诊，明确原因后给予正确处理，可能原因如下：
1...
2021/05/20播放(58793)
"鼻出血是由于各种原因导致的鼻黏膜毛细血管、小动脉、小静脉破裂，引起血液从前鼻孔或后鼻孔流下。鼻出血是耳鼻咽喉科常见症状，也是常见疾病。引起鼻出血原因很多，由全身多种疾病引起，如心血管疾病、血液系统疾病、维生素缺乏、发热等原因。由鼻腔或鼻窦疾病引起，如鼻黏膜炎症糜烂、鼻中隔偏曲、鼻中隔前段毛细血管扩张、鼻窦炎、鼻腔毛细血管瘤、恶性肿瘤等原因，都可以引起鼻出血。如外伤、气候干燥、污染环境等外界因素，也是引起鼻出血的主要原因。"
李俊义│济南市人民医院
2019/04/26收听(93839)
"老是鼻子出血，主要考虑以下几个方面的问题：1、患者鼻腔里面有坏死性的鼻息肉，或者在鼻中隔处有血管瘤，当患者打喷嚏或者过度用力排便时候就容易导致鼻子出血。2、主要考虑是鼻腔黏膜过度的干燥，鼻腔黏膜破裂出血引发，有的时候也是因为缺乏维生素。3、对于青少年经常出鼻血，主要考虑孩子鼻咽部是否有纤维血管瘤，也应该到医院进一步的检查。不管是以上的哪种原因都需要积极处理，鼻子总是流鼻血的情况才会有一定改善，建议保护好鼻子避免受到外伤。"
刘滢│北部战区总医院
2020/03/23收听(77240)
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