心动过速的原因及治疗方法

2020-01-02 14:58播放 :

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心动过速是指心率超过100次/min以上。包括生理原因和病理原因,具体如下:

1、生理性原因:情绪紧张、急躁,或者饮咖啡、刺激性食物,可引起心动过速;

2、某些药物也可引起心动过速,比如氨茶碱、兴奋性阿托品等;

3、病理性原因:甲状腺功能亢进患者、贫血患者、嗜铬细胞瘤患者,高血压发作时,都可引起心动过速。有基础心脏病的患者,比如冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭,这些患者也可出现心动过速发作。

出现心动过速,肯定要积极控制其心室率。具体如下:

1、对于窦性心动过速的患者,因为其更多的是与情绪有关,其平稳情绪以后,不经过药物治疗,也可控心室率;

2、甲亢患者要治疗基础病、治疗甲亢;

3、贫血要积极矫正贫血;

4、比如嗜铬细胞瘤,要找嗜铬细胞瘤体,相应的做手术治疗,也能得到有效控制;

5、对于合并基础心脏病的患者,要积极治疗基础心脏病,同时要给予相应的快速心律失常治疗药物,但为控制心动过速,长期吃口服抗心律失常药是不可取的;

6、为了长期预防快速心律失常的发生,还可以用手术方法治疗快速心律失常。还有些治疗手段,比如屏气使劲做呼气动作、使劲咳嗽或者手抠咽喉部,或者压眼眶等,这些非药物手段也可使心动过速得到终止。

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心动过速的原因及治疗

临床上引起心动过速的原因不同,处理的原则也不同,最常见的是窦性心动过速,通常都是有一定的诱因,可以见于生理性的,比如紧张、焦虑的状态,运动时、喝浓茶、咖啡。也可以见于病理性的状态,这种状态可能更为多见,如感染、发热时、甲亢、贫血、各种心脏病的心衰状态、慢性呼吸系统疾病缺氧等等。针对于这部分的治疗首先要去除诱因,对治疗原发病,必要的时候可以给予β受体阻滞剂,减慢心率,改善患者的症状。另一部分主要是心律失常引发的心动过速,临床上常见的如阵发性室上性心动过速,这种心律失常发生大多有突发突止的特点,发作的时候一小部分的人可以自行的转律。随着发作频率的增多,持续的时间会延长,大部分的病人后期需要药物转律才能转为正常的心跳,临床上常用的转律药物包括心律平、胺碘酮等。如果在家庭中发作了室上心动过速,可以临时口服β受体阻滞剂,如倍他乐克或者阿替洛尔减慢心率,然后到医院去明确诊断,必要的时候药物转律,可以通过射频消融术来进行根治。临床上常见的心动过速的心律失常、阵发性的心房颤动、心房扑动,在发作时也可以通过药物转律,如心律平、胺碘酮静脉推注,或者是家庭或者身边自备的β受体阻滞剂,临时口服改善症状。如果阻止发作也是可以通过射频消融术。因此心动过速的原因不同,治疗的原则和方向也是不一样的,首先得要明确心动过速的原因,然后在对症、对因治疗。

语音时长02:55''

张妮北京医院

2020/04/23收听(47980)

心动过速的原因及治疗

"正常的心率是在60-100次\/分,如果大于100次\/分,称为心动过速。心动过速可以分为生理性的和病理性的,生理性的比如饮酒、运动、情绪激动、失眠、喝咖啡,这些都会引起心动过速。但是当诱因去除以后,通过自我调节能够恢复正常,所以无需治疗。还有病理性的,比如有发热、贫血、出血、甲亢、心衰、心肌病等,这些都会引起心动过速。从心动过速的表现形式来看,患者有可能是窦性心动过速,也可能是室上性心动过速,也可能是室性心动过速,甚至是房颤。要针对病因,比如甲亢的患者需要纠正甲亢,心衰的病人需要纠正心衰,有高血压的需要纠正高血压。同时,要注意心率的控制,比如有心衰的病人,既要给患者利尿,减轻心脏负荷,又要纠正心动过速的表现,可能会加用地高辛或者β受体阻滞剂等。对于单纯的阵发性室上性心动过速,首选的是药物治疗,药物比如静推异博定和合贝爽,可以终止室上性心动过速的发作。但是从根本上并没有解决问题,还需要进行射频消融,阻断异常通道,从根本上能够解决心动过速发作的问题。因此,对于病理性心动过速,首先寻找病因,从病因治疗,同时给予患者降低心室率的药物或手术。"

语音时长02:31''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/24收听(17466)

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