免疫性甲状腺炎形成原因

徐英英
副主任医师

浙江中医药大学附属第三医院

内分泌风湿肾病科

免疫性甲状腺炎形成原因

2021-05-11 17:26播放 :

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视频内容

免疫性甲状腺炎临床上常见桥本甲状腺炎，是一种器官特异性自身免疫性疾病，病因较复杂。遗传因素与环境因素相互作用以及年龄、性激素等协调作用而发病，具有家族聚集现象与甲状腺自身抗体的产生存在相关性。

遗传因素方面，最受关注的为HLA二类基因，尤其为DQ位点作用，HLA-DQA2A0301基因与桥本甲状腺炎易感性明显相关；细胞凋亡与桥本甲状腺炎的发病也密切相关，淋巴细胞浸润可参与细胞凋亡发生及发展。

桥本甲状腺炎甲状腺滤泡细胞高表达为Fas和FasL。浸润淋巴细胞中，FasL表达极其微弱，常提示细胞毒性；T淋巴细胞于桥本甲状腺炎发病中所起的作用并非通过其表达FasL直接杀伤甲状腺滤泡细胞，而是通过释放某些细胞因子，如白介素-1、白介素-2等上调FasL从而使甲状腺滤泡细胞发生凋亡。

329

什么是自身免疫性甲状腺炎

"自身免疫性甲状腺炎主要是机体免疫功能紊乱对甲状腺滤泡细胞造成损伤，对甲状腺病理学检查会发现甲状腺细胞当中有大量淋巴细胞的浸润，所以又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。自身免疫性甲状腺炎最突出的特点就是血清当中的抗甲状腺球蛋白抗体，或者抗甲状腺过氧化酶抗体的水平明显升高，严重的就会导致原发性甲状腺功能减退的发生。自身免疫甲状腺炎目前没有特别有效的药物，有研究发现口服硒酵母片具有调节免疫、降低抗体水平的作用，但是疗效不是十分确切，如果合并甲状腺功能减退，口服优甲乐替代治疗就可以。"

语音时长01:15''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/02/13收听(12861)

自身免疫性甲状腺炎是什么

"自身免疫性甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即平时所说的桥本甲状腺炎，这是自身免疫性疾病，多见于年轻或者中年女性，表现为无痛性、弥漫性的甲状腺肿。通过甲状腺功能检测可以诊断出来，表现为甲状腺过氧化酶抗体明显增高，部分患者表现为甲状腺球蛋白抗体同时增高。目前的发病原因还不是很明确，考虑与人类白细胞抗原有关，但是具体情况还没有明确。一般不需要特殊处理，但是桥本氏甲状腺炎可能会合并甲亢或者甲减，针对甲亢或者甲减需要药物对症支持治疗并且需要定期复查。"

语音时长01:13''

陈立权│六安市人民医院

2019/11/27收听(92843)

自身免疫性甲状腺炎包括哪些

"自身免疫性甲状腺炎又包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎和萎缩性甲状腺炎，自身免疫性甲状腺炎多见于中年女性，病程长，发病缓慢，甲状腺呈弥漫性，轻中度肿大，质地坚韧，多没有明显的症状，疼痛少见，可以出现咽部的不适，甲状腺肿大引起的局部症状少见。甲状腺肿大具有特征性，可以表现为弥漫性甲状腺肿大或者多结节性的甲状腺肿大，自身免疫性甲状腺炎是一种特异性的自身免疫性疾病，病因复杂，有家族聚集现象，在实验室检查可以看到甲状腺自身抗体、TPO抗体或者TG抗体阳性，还有两者同时都可以出现阳性，甲状腺功能可以表现为正常，也可以表现为亢进或减退。"

语音时长01:16''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/12/04收听(43192)

免疫性甲状腺炎严重吗

免疫性甲状腺炎一般指的是桥本氏甲状腺炎，是机体以甲状腺为抗原产生自身抗体。但同时有另一种疾病，也是自身免疫性疾病所造成，就是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症。这时也有一些自身抗体的产生，只是抗体产生的严重程度没有桥本氏甲状腺炎严重。桥本氏甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，随着病情的发展，甲状腺组织逐渐被淋巴细胞所代替，最终发生甲状腺功能减退症，是需要给予左甲状腺激素替代治疗。在弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症时，患者也可出现抗体的升高，同时甲状腺激素水平增高，应该给予对症的治疗。

语音时长01:13''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/28收听(41918)

02:25

免疫性甲状腺炎症状

免疫性甲状腺炎患者多无明显症状，甲状腺肿大为桥本甲状腺炎突出临床表现，表现为轻至重度甲状腺肿大...

徐英英│浙江中医药大学附属第三医院

2021/05/11播放(55071)

01:53

自身免疫性甲状腺炎的种类

自身免疫性甲状腺炎是容易引起甲减的一个非常常见的疾病。临床上比较常见的就是桥本氏甲状腺炎，典型...

夏志勇│华润武钢总医院

2018/12/21播放(79288)

02:06

自身免疫性甲状腺炎如何治疗

自身免疫性甲状腺炎这一类疾病最终都会引起甲状腺功能减退，实际免疫功能紊乱针对抗体阳性没有特别好...

夏志勇│华润武钢总医院

2018/12/21播放(73896)

自身免疫性甲状腺炎的症状

"患自身免疫性甲状腺炎的很多人没有症状，只是抗体升高，但是没有发生什么临床表现，我们叫有因无果，血的T3、T4、TSH在正常范围。如果自身免疫性甲状腺炎引起甲亢，也就是自身抗体导致甲状腺滤泡细胞破坏，引起甲亢相关的症状，也就是T3、T4升高，TSH降低，我们叫甲状腺毒症，这时候患者的症状是多食善饥、体重下降、心慌、出汗、手抖、喜冷怕热等等，有的人甚至还会出现一些颈部的不适感。有的时候破坏的严重了，最后没有恢复到正常，可能患者会出现甲减，甲减的症状跟甲亢正好相反，如心率减慢、血脂升高、脱发、月经紊乱，患者喜热怕冷、体重增加，出现思维迟缓、皮肤粗糙、容易遗忘等等的症状。"

语音时长01:34''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/27收听(44215)

慢性自身免疫性甲状腺炎怎么治？

"目前，针对这个疾病没有可靠的治疗方法，针对甲状腺大小和甲状腺功能异常，可以做对症的处理，如果患者甲状腺功能正常，甲状腺小，也没有明显压迫症状，这个时候随诊观察就可以了，如果甲状腺肿大，又压迫了邻近的器官或者影响外观的情况下，可以用一些甲状腺素使甲状腺缩小。但如果出现了甲减，可以用甲状腺激素替代，要根据个体的差异来治疗。"

语音时长01:08''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/01/16收听(97482)

慢性自身免疫性甲状腺炎怎么治疗

"慢性自身免疫性甲状腺炎，是很常见的一种甲状腺疾病，发病机制是由于体内免疫系统异常导致甲状腺出现问题。治疗如果不是在急性期，无需特别处理。因为很大一部分慢性自身免疫性甲状腺炎患者，临床可能没有很明显的表现，只要定期监测甲状腺功能就可以。随着病史时间的延长，甲状腺功能都会出现一些相应的变化，这时候要根据甲功的一些情况给予相应治疗。比如出现甲状腺功能亢进症，或者是甲状腺功能减退症，都要给予相应的药物进行辅助治疗，并且及时密切监测甲状腺功能的变化。"

语音时长01:10''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(57218)

慢性自身免疫性甲状腺炎怎么治

"慢性自身性甲状腺炎临床最多见桥本氏甲状腺炎，这类患者有多种类型：1、桥本氏甲状腺炎，有自身免疫的指标，比如TGA、TMA、TPOAB高，但是临床没有甲状腺功能的异常，也没有甲状腺的肿大，此时可以不治疗，随访观察；2、亚临床甲减，TSH增高，但是甲状腺激素没有减低。如果出现临床的甲状腺功能减退，患者就会出现怕冷、浮肿、乏力等情况，又同时伴有甲状腺肿大，必然要使用左甲状腺激素的替代治疗，而且一般都是终身替代；3、亚急性发病，本身是慢性疾病，但是这个阶段亚急性发病时，会出现甲状腺的弥漫性增大，甚至出现颈部甲状腺区域疼痛，出现亚急性的疾病过程，可以选择激素治疗，一般为糖皮质激素强的松口服短期治疗。该疾病一般不需要采取手术治疗，除非是患者出现了甲状腺过度肿大，局部出现压迫症状，才会选择手术治疗。或者是因为慢性的桥本氏甲状腺炎，有时会出现甲状腺局部结节，这些结节发生恶变趋势，或者是恶变才会选择手术治疗。"

语音时长01:48''

檀小珍│太原市中心医院

2020/06/27收听(383)

自身免疫性甲状腺炎是什么病

"自身免疫性甲状腺炎又称为桥本甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。自身免疫性甲状腺炎的发病率约为1-2%，已经确诊有其他自身免疫性疾病的人患自身免疫性甲状腺炎的几率会增加。该病有一定的家族聚集性，本病起病隐匿，发展缓慢，病程较长，典型的临床表现是甲状腺肿大和甲状腺功能减退相关的症状。治疗上目前尚无针对病因的有效治疗，但是由于该病发展缓慢，通常无需治疗，是否治疗主要取决于甲状腺功能的状态以及甲状腺肿的程度。"

语音时长01:14''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/16收听(39870)

02:22

慢性自身免疫性甲状腺炎的症状

慢性自身免疫性甲状腺炎是甲状腺领域里面的常见疾病，包括桥本病，桥本病又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎...

梅洵│江西省人民医院

2019/03/12播放(98977)

自身免疫性甲状腺炎压迫感怎么办

"　　自身免疫性甲状腺炎又称为桥本氏甲状腺炎，是女性多发的疾病。一旦出现颈部压迫的症状大部分需要行手术治疗，手术主要行一侧全切加峡部切除、对侧部分切除，或者双侧次全切除加峡部切除。但是对于轻度压迫尚可耐受的，可以适当的药物调节，给予左甲状腺素钠片口服，有时肿块可能会缩小，避免再次手术。因为桥本氏甲状腺炎的病人，一旦手术治疗手术风险相对来讲比较大。手术当中容易出血，容易损伤喉返神经。　　对于短期内增大的肿块，需要与淋巴瘤相鉴别，有时桥本氏甲状腺炎与甲状腺淋巴瘤很难鉴别，必要时需要做穿刺检查，同时要完善甲状腺功能，看看是否合并有甲状腺功能亢进或者减退等症状，并给予对症的处理。"

语音时长01:16''

陈立权│六安市人民医院

2019/12/19收听(94946)

自身免疫性甲状腺炎是什么病

"自身免疫性甲状腺炎是指甲状腺组织被淋巴细胞浸润，并对自身甲状腺组织产生抗体，破坏正常的甲状腺组织，导致甲状腺肿大、损伤、功能出现异常的一种疾病。此病发病隐匿，病情发展缓慢，病程长，很多患者是因甲状腺肿大而就诊。发病早期甲状腺部分组织遭到破坏，甲状腺滤泡上皮细胞因被破坏使甲状腺激素被大量释放入血，导致甲状腺功能亢进。随着病情进展，到了后期，甲状腺组织完全被破坏，甲状腺不能产生甲状腺激素，无法维持正常代谢。病人处于甲状腺功能减退状态，此时机体需要补充甲状腺激素治疗，且需终身服药。"

语音时长01:18''

宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院

2021/04/06收听(38280)

自身免疫性甲状腺炎分为几种类型

"自身免疫性甲状腺炎是临床上最常见的一类甲状腺炎，自身免疫性甲状腺炎分为以下五种类型：第一、桥本甲状腺炎，是临床上最常见的自身免疫性甲状腺炎，常具有家族的多发性。第二、萎缩性甲状腺炎，又被称为特发性的甲状腺功能减退症、原发性黏液性水肿，可以出现甲状腺的萎缩，大多数伴有甲状腺功能减退症。第三、甲状腺功能正常的甲状腺炎，主要表现为甲状腺淋巴细胞浸润、甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性，但是甲状腺功能正常。第四、无痛性甲状腺炎。第五、一种自身免疫性的甲状腺炎，与另外一种甲状腺自身免疫性疾病共存，例如桥本甲状腺炎和Graves病在一个人身上同时存在。"

语音时长01:43''

张景义│开滦总医院

2021/03/01收听(73400)

01:41

甲状腺炎的原因

甲状腺炎的原因有很多，甲状腺炎可以分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。急性甲状腺炎...

杨兆军│中日友好医院

2020/05/11播放(64505)

甲状腺炎的原因

"有很多原因可以引起甲状腺炎，最常见的是自身免疫相关，比如桥本甲状腺炎就是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种。免疫系统在保护机体的时候犯了错误，发生了误伤，免疫系统把甲状腺球蛋白或甲状腺微粒体认为是敌人产生了自身防御，就自身免疫反应出现造成自身免疫性的炎症。亚急性甲状腺炎是病毒相关的自限性疾病，使身体抵抗力下降，病毒乘虚而入造成发热，颈部甲状腺区域疼痛，甚至出现包块。另外像产后甲状腺炎也可以引起甲状腺功能的损害，发生在产后一年当中自身免疫的损害。另外，甲状腺的碘-131治疗也可以造成放射性的甲状腺炎。甲状腺炎症的治疗有的时候需要针对功能，比如桥本甲状腺炎出现甲减应进行替代治疗。有些甲状腺炎，比如说亚急性甲状腺炎，就需要好好休息。桥本甲状腺炎是我们临床最常见，如果没有任何的症状，功能正常，就需要定期复查，不需要用药治疗。"

语音时长01:47''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/02收听(89224)

甲状腺炎引起的原因

"感冒后嘴里发苦，没有食欲，主要是由于体内受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体入侵，使上呼吸道黏膜出现了炎症反应。此时体内的免疫系统活跃，有大量的免疫反应物质渗出，以及炎性的代谢产物产生。随时伴随有发热等症状，口腔内舌头表面的味蕾细胞反应相对迟钝，而且体内的PH值发生改变，容易影响人正常的食欲，甚至嘴里感觉发苦。这个时候饮食要清淡，在抗感冒治疗的同时，可以适当的服用健脾开胃的药物，益生菌如双歧杆菌四联活菌片、健脾口服液等，以改善症状，促进食欲，利于病情的恢复。"

语音时长01:18''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/09/03收听(46823)

01:37

得甲状腺炎的原因

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1、亚型甲状腺炎：通常与...

孙秀芹│北京大学首钢医院

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