天津医科大学第二医院
泌尿外科
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老年人尿失禁中，老年女性尿失禁常见类型为压力性尿失禁，若症状较轻微，可嘱患者做提肛运动，或口服治疗压力性尿失禁的药物进行缓解；若症状较为严重，则需通过手术，即尿道吊带术进行治疗。
老年男性尿失禁常见类型为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁。若出现充盈性尿失禁，提示患者前列腺增生、尿路梗阻症状比较严重。多数患者需通过手术方式切除增生的前列腺，从而达到治疗尿失禁的目的。
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"老年人如果出现尿失禁，则需要进一步检查，明确病因后采用相应的治疗方案。1、如果是老年女性出现尿失禁，最常见的原因为压力性尿失禁，病因是盆底肌松弛造成尿道下移，膀胱脱垂，建议进一步检查尿流动力学，并检查是否存在尿道下移，膀胱脱垂，可选择药物或者手术治疗。如果症状轻微，可口服酒石酸托特罗定片2mg，每日2次，进行治疗。如果尿失禁程度较重，建议进行无张力尿道中段悬吊手术，彻底治愈此疾病。2、如果是老年男性出现尿失禁者，最常见为前列腺增生造成各种急慢性尿潴留，导致出现充溢性尿失禁，建议进行前列腺的B超检查及残余尿测定。若存在前列腺增生症伴有残余尿过多，建议进行前列腺手术，保持尿道通畅性，尿失禁可以彻底治愈。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/25收听(42915)
"老年人尿失禁是因为老年人的神经和内分泌功能以及尿道括约肌的功能都不如年轻的时候了，控制尿液排泄的能力也出现了减退，因此就出现了尿失禁。这是由老年人自身的生理特点决定的，而且尿失禁在老年女性当中尤其多见，在中国的中老年妇女中发生率大约有50%左右，老年男性出现这种情况也可以看作是前列腺增生的早期信号。而在中医上则认为肺主宣发，为水之上源，脾主运化水湿，肾主水，司二便，膀胱主气化，所以尿液的正常排泄与脾、肺、肾、膀胱的关系都很密切。老年尿失禁多是因为年老体弱、脾肺气虚、中气不足、肾气虚衰等等原因所导致的，因此中医治疗也是从肺、脾、肾、膀胱论治的。"
付海涛│北京市宣武中医医院
2017/09/27收听(43701)
"老年人尿失禁，就是膀胱内的尿不能控制而自行性流出。尿失禁可以发生于各年龄组的患者，老年患者更为常见。由于老年人尿失禁比较多见，所以人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。事实上老年人尿失禁的原因有很多，应该寻找各种原因，采取合理的治疗方法。尿失禁可以分为以下几种情况，第一，急迫性尿失禁，这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定、逼尿肌反射亢进、膀胱痉挛和神经性源性膀胱。尿失禁与逼尿肌收缩、未被控制有关；第二，压力性尿失禁，身体的活动，比如咳嗽、喷嚏、颠簸或者推举重物等，腹内压急剧升高，发生不随意的尿流流出，无逼尿肌收缩、膀胱内压升高，超过尿道阻力时即发生尿失禁；第三，充溢性尿失禁，当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时，即可出现充盈性尿失禁，其原因可以是无张力膀胱或膀胱流出道功能性或机械性梗阻；第四，功能性尿失禁，患者能感觉到膀胱充盈，只是由于身体运动、精神状态及环境等方面的原因，忍不住或有意的排尿。尿失禁需要积极的进行治疗。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/04/17收听(33415)
"老年人尿失禁指膀胱内尿液不能控制而自行流出，尿失禁可以发生于各年龄组的患者，老年患者更为常见。尿失禁有很多原因。第一，中枢神经系统疾病，比如脑血管意外、脑萎缩、脑积水肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱；第二，手术，如前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等，损伤膀胱括约肌的运动和感觉神经；第三，尿潴留，前列腺增生膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留；第四，不稳定性膀胱膀，胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定膀胱也会导致尿失禁；第五，妇女绝经期后，雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退，会引起老年人尿失禁；第六，分娩损伤，子宫脱垂、膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。这几种情况都有可能会引起老年人尿失禁，老年人尿失禁需要进行积极治疗。"
2018/04/17收听(98049)
老年人尿失禁比年轻人尿失禁复杂，具体原因如下：1、老年男性有前列腺增生，如果膀胱... 徐智慧│浙江省人民医院 2021/01/07播放(52781)
老年人尿失禁比年轻人尿失禁复杂，具体原因如下：
1、老年男性有前列腺增生，如果膀胱...
徐智慧│浙江省人民医院
2021/01/07播放(52781)
临床尿失禁的分型及原因具体如下：1、压力性尿失禁：一般由年龄大，激素水平分泌下降... 张杰│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/27播放(63143)
临床尿失禁的分型及原因具体如下：
1、压力性尿失禁：一般由年龄大，激素水平分泌下降...
张杰│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/27播放(63143)
老年人尿失禁，男性和女性的原因是有差别的。老年男性的尿失禁是由于前列腺增生所导致的急迫性尿失禁，或者是充盈性尿失禁，而老年女性最常见的是压力性尿失禁。男性前列腺增生肥大影响排尿，引起膀胱不稳定，容易出现尿频、尿急，不等到到厕所，有时就有小便溢出，被称为急迫性尿失禁。如果由于前列腺肥大导致膀胱残余尿量增多，大量残余尿造成膀胱内高压，冲破括约肌压力束缚而溢出体外，则称为充盈性尿失禁，前两种是老年男性比较常见的。老女性由于盆底肌肉松弛，老年以后，素水平下降，盆底及进一步松弛，收缩力减退、括约肌薄弱，再加上肥胖等因素，造成尿道与膀胱夹角改变。容易在打喷嚏、咳嗽、大笑或者剧烈运动时，由于腹压增加膀胱内尿液冲破括约肌束缚溢出体外，叫作压力性尿失禁或者叫作张力性尿失禁。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(20249)
"老年人出现尿失禁一般常见于充盈性尿失禁，充盈性尿失禁可能是由于膀胱出口梗阻，或者由于神经源性膀胱造成的。充盈性尿失禁主要是由于尿液在膀胱内停留，不能及时的排出体外，造成膀胱过度膨隆，使得膀胱内压增高，当压力增加到一定程度时，尿液就会不自主的流出体外，从而引起尿失禁的情况。常见的一些疾病，比如老年人的重度前列腺增生症，容易引起排尿困难，造成充盈性尿失禁。另外，常见的神经源性膀胱由于神经的原因，造成膀胱逼尿肌收缩无力，也会导致旁过度充盈，从而引起尿失禁的情况发生。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/23收听(52144)
老年人尿失禁实际上分为多种情况，包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈尿失禁及混合性尿失禁，具体... 黄钟明│北京协和医院 2021/06/03播放(58593)
老年人尿失禁实际上分为多种情况，包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈尿失禁及混合性尿失禁，具体...
黄钟明│北京协和医院
2021/06/03播放(58593)
"老年人尿失禁在药物治疗方面可选的范围并不是很多，主要包括增加尿道阻力和用药物增强盆底的张力两方面。增加尿道阻力一般是选用口服麻黄素来增加尿道关闭压，就是使尿道口更加紧张，不至于让尿液不自主地流出，而另外一种是应用雌激素来增加盆底的张力。另外还有一些药物也可以用于治疗尿失禁的漏尿，比如泌尿灵、管通等等，而且中老年女性一般也会增加一些雌激素来替代治疗更年期，所以也可以在这个时间选用。还可以选用一些像抗毒菌碱类的药物，来抑制过度活动的膀胱收缩，松弛括约肌，从而更好的排空膀胱。另外一些药物也能够使膀胱颈和尿道肌肉变紧，防止漏尿。对于选择雌激素治疗的，可能会增加一些相关肿瘤的风险，因此在使用方面需要慎重。"
2017/09/26收听(69304)
"老年人如果出现尿失禁，需要到医院进一步检查，明确病因后对症用药或者手术等处理：1、如果检查为压力性尿失禁，症状轻微时可以试行口服药物治疗。比如口服米拉贝隆片或者口服琥珀酸索利那新片等药物尝试治疗，症状如有改善，可继续服药治疗。症状无改善，建议根据症状恢复的情况，必要时选择无张力尿道中段悬吊手术进行治疗。2、如果检查确诊为充溢性尿失禁，则药物治疗无效。建议男性给予留置导尿管处理，等待尿潴留引流彻底后择期行前列腺手术治疗。而女性需要进行盆底肌的重建手术治疗，恢复盆底肌的弹性，维持膀胱尿道的功能，减轻充溢性尿失禁的发生。3、如果是神经源性的膀胱，如脑出血、脑梗塞等，导致局部神经支配功能障碍，可以试行口服一些营养神经的药物，比如甲钴胺。"
2019/12/03收听(35243)
"通常老年人尿失禁，在临床上表现为急迫性尿失禁、充溢性尿失禁、压力性尿失禁、功能性尿失禁四种类型。针对老年人尿失禁，应该从生理和心理两方面进行护理，建议老年尿失禁患者日常要配合使用乐互宜、安心舒内裤型成人纸尿裤，其采用高品质高吸收材料，实现纸尿裤的超薄化和排气后仍保持的舒适感。全封闭弹性伸缩腰围，若尿失禁符合手术条件的，可以进行手术治疗。如果没有手术指证，建议患者进行中医的治疗。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/06/22收听(20279)
"在中医治疗尿失禁方面，首先可以选用针灸或者是按摩的方法，常用的穴位有中极、关元、足三里、阴陵泉、三阴交等穴位，每日按压或者针刺上述穴位1—2次。同时也可以用艾条针灸神阙、关元、中极、涌泉等穴位，每日一次。而在中药的选择方面，也需要对病人进行辨证，通常分为肺脾气虚型、肾气亏虚型、肾阳不足的以及下焦湿热型的。针对这四种不同的证型要选择不一样的药物，这还需要大家到医院来找医生进行望闻问切，再辨证论治。另外有一些偏方也可以适用，比如像龙眼肉、酸枣仁、芡实、金樱子等煎汁，代茶饮，这主要用于心阴虚损、心肾不交的尿失禁患者。鸡蛋、菩提子、大枣等一起煎煮，适用于肾虚的患者。对于脾肾亏虚的患者，则要选用芡实、山药、胡桃肉、大枣等煮粥食用。对于肾气不足也可以用党参、核桃仁来进行浓煎。这就是老年性尿失禁的中医治疗方法。"
2017/09/27收听(10364)
老年尿失禁即膀胱内的尿液不能控制而自行流出。尿失禁可以在任何年龄出现，但是老年人还是比较多见的。老年人多见的尿失禁原因，一个是中枢神经的疾病，比如脑血管、脑血栓、脑出血等等造成的中枢神经的疾病。还有就是手术，比如前列腺切除、膀胱颈的切除造成的括约肌损伤。还有就是前列腺增生、膀胱颈的挛缩、尿道狭窄，这些造成的排尿不畅，引起充盈性的尿失禁。充盈性尿失禁就是说充盈的膀胱压力超过了尿道阻力，即出现了充盈性尿失禁，膀胱内的容积容不下更多的尿液，导致尿液溢出。治疗的办法就是寻找病因、对症治疗。如果是梗阻型的，就要解除梗阻；如果是括约肌的不稳定，或者损伤造成的，可以尝试电疗或者用药治疗，以恢复膀胱尿道括约肌的功能。有时候这种功能恢复不了了，就只能做造瘘或者是改道治疗。
刘迎光│锦州市中心医院
2018/04/17收听(49605)
"糖尿病老年人尿失禁主要给予导尿治疗，避免尿液污染局部皮肤，引起皮肤的感染；同时要完善相关的检查，了解患者是否存在神经源性膀胱，是否因为尿潴留引起的压力性尿失禁。如果存在上述的情况，需要给予持续性导尿、膀胱功能锻炼，同时给予营养神经药物治疗，这样才能更好的恢复膀胱功能。如果经过上述的治疗，患者尿潴留仍然不能纠正，伴有肾积水、肾功能不全，必要时需要给予膀胱造瘘治疗。当然对于老年女性患者，尤其分娩次数过多，需要给予膀胱尿道括约肌的功能锻炼，平时要注意收腹提臀的功能锻炼，避免憋尿，这样才能更好的来控制尿失禁情况的发生。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2019/12/24收听(26902)
老年人尿失禁，主要见于以下三大类原因：1、急迫性尿失禁：通常是膀胱炎或者膀胱过度... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/25播放(59543)
老年人尿失禁，主要见于以下三大类原因：
1、急迫性尿失禁：通常是膀胱炎或者膀胱过度...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/25播放(59543)
"老年人尿失禁是否能治好需要到医院检查后来决定：1、如果是括约肌损伤以后出现的尿失禁，这种尿失禁往往不能被治愈，需要经过括约肌修补或者人工括约肌植入等，才能够达到完全康复的状态。但是目前人工括约肌植入价格昂贵，而且手术技术门槛要求较高，常规的医院不能进行。2、如果男性前列腺增生引起的尿失禁，往往是充盈性尿失禁，通过前列腺切除手术以后，恢复尿道的通畅性尿失禁可以治好，但需要进行相关的评估以后才决定。3、如果是女性老年患者出现尿失禁，多由于盆底脏器松弛所致，检查明确以后可以通过盆底重建手术达到治愈的目的，这也需要进行术前的评估以后决定。4、如果是神经支配因素导致尿失禁一般不能被治愈，比如继发于脑出血、脑梗塞或者脊髓损伤、2型糖尿病等，这些尿失禁不能被完全治愈。"
2020/01/07收听(48165)
"老年人的尿失禁，可以吃α肾上腺素能受体激动剂、M受体阻滞剂等，需要根据具体尿失禁的类型来进行选择，具体如下：一、如果是真性尿失禁，通常见于老年男性行前列腺增生电切手术以后，外括约肌受到损伤，或者是其他疾病导致的外括约肌支配神经受到损伤。药物治疗是α肾上腺素能受体激动剂，必要的时候辅助阴茎夹等措施来进行处理。老年女性比较常见的尿失禁类型是压力性尿失禁，是由于盆底的支持功能下降、尿道闭合能力下降所导致。在治疗上有行为治疗、药物治疗、手术治疗，行为治疗目前推荐的是控制体重和盆底肌肉锻炼，药物主要推荐应用的是度洛西汀、雌激素和α肾上腺素能受体激动剂。如果症状较重，经保守治疗效果不好，建议行手术治疗，目前手术推荐的是尿道中段的吊带手术。二、如果是假性尿失禁，通常见于老年男性，由于各种原因导致的残余尿量增多，以前列腺增生为多见。对于假性尿失禁最主要是解除梗阻，通常是以手术治疗为主。急迫性尿失禁可分为感觉性急迫性尿失禁和运动性急迫性尿失禁，感觉性急迫性尿失禁主要见于尿路感染，可以口服抗生素控制感染来改善症状。运动性急迫性尿失禁主要的原因，在于逼尿肌过于活跃，通常见于神经源性膀胱，这一类的治疗主要是使用以M受体阻滞剂为主的治疗药物。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/24收听(47843)
尿失禁的治疗，临床可分为：1.急迫性尿失禁：针对引起膀胱括约肌损伤、神经支配障碍... 张弋│北京大学国际医院 2016/10/26播放(68663)
尿失禁的治疗，临床可分为：
1.急迫性尿失禁：针对引起膀胱括约肌损伤、神经支配障碍...
张弋│北京大学国际医院
2016/10/26播放(68663)
尿失禁的原因，我们要把它分成几型，分成不同的类型以后，才好针对不同的类型的病人，分门别类以后才好治疗。首先急迫性尿失禁，是最常见的，我们争取找到病因，这种病因是什么呢？膀胱跟尿道是神经肌肉共同组成的一个有反射性的器官结构。如果一旦出现不能控制排尿的情况，无非就是在这两方面去找原因，膀胱是不是过敏了？过敏其实是神经的一种感受，神经有感觉，还有运动，一般就是分这两类。如果感觉出问题，就控制住感觉，如果是肌肉出问题，在不受意志控制之下，乱收缩，会不会是肌肉的病变萎缩了？或者亢进了？是不是跟神经系统是相关的，是跟脑子中枢神经系统，还是跟下级中枢脊髓呢？还是末梢神经？这些都是要进行分析的。压力性尿失禁相对简单，因为它就是水龙头开关松掉了，这种松掉，多数是盆底有创伤的，而且基本都是女性，女性尿道比较短，男性现在也出现的多了，是因为现在做前列腺手术多了，做前列腺癌的手术是要把前列腺整个拿出来，创伤会比较大，而且在盆底离括约肌非常近，损伤也会有，所以如果是盆底受损伤或者变薄弱了，女士生孩子，还有绝经，出现尿失禁以后，要把做盆底的补足，或者是在尿道做一个加强，一个非常小的手术，很安全，然后可以有非常好的改善。作为尿潴留性的充溢性尿失禁，多数这样的病人是前列腺增生或者尿道狭窄，把前列腺增生治疗好，或者尿道狭窄改善了，也就不会再出现。还有混合性，混合性现在病人也不少，现在进入所谓的老龄社会，人活得越来越长，是一种幸福，但是老年病越来越多，比如心血管系统，糖尿病代谢综合征，所有的脑血管病，神经系统如果出了问题，最后躯体排便排尿都会出问题。还有糖尿病，糖尿病对盆底的神经的末梢损伤是非常大的，这样的病人往往早期就出现排尿不好，也要引起关注。
2017/07/10收听(76258)
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北京医院 张耀光
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