大部分心肌缺血主要是由于冠状动脉粥样硬化，造成管腔狭窄引起相应心肌缺血引发症状。如果患者心肌缺血症状不严重时，提示冠状动脉狭窄程度不严重，但如果冠状动脉狭窄程度进一步加重时，可能引发严重心肌缺血表现，比如心绞痛反复发作。另外最严重状态是稳定斑块变为不稳定，造成突然破裂，血小板聚集后形成血栓造成急性心肌梗死。

无症状心肌缺血时要早期药物干预，一旦药物治疗效果不佳，反复出现心绞痛时，进行冠状动脉CTA或冠状动脉造影进一步明确诊断。冠状动脉造影是冠心病诊断金标准，可以通过造影剂在X光线下显影，清楚见到冠脉是单支，还是多支病变，它的病变部位、病变长度、病变特点，可对后期治疗方案选择提供最科学依据，另外还可评估风险，减少冠心病猝死风险。