天津市泰达医院
肾病内科
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痛风性肾病的治疗,需要控制病因、控制血压、控制并发症。痛风性肾病是长期高尿酸导致的肾病,包括尿酸性肾结石,以及尿酸沉积在肾间质导致的肾病。
痛风性肾病首先要控制尿酸,使用降尿酸药,例如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。将尿酸长期控制在360umo1/L以下,一般出现痛风性肾病以后会出现高血压,即肾性高血压。所以使用降尿酸药的同时,还要使用沙坦类或普利类降压药。此外,生活中要多饮水,少摄入食盐,少进食肉食,清淡饮食可以预防或减轻痛风性肾病。
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"痛风性肾病的治疗分为一般的治疗还有药物治疗。一般治疗主要就是指的饮食方面,饮食方面需要控制食物的总热量,尽量不要饮酒,减少富含嘌呤类食物的摄入,比如说像海鲜类的,还有动物内脏这类的一般就不要吃了。然后平时多吃蔬菜,避免长期的高果糖饮食。多饮水,使得尿量每天要在2000ml左右,可以用碳酸氢钠或者枸橼酸钠合剂来碱化尿液,促进尿酸的排泄.避免一些诱发因素导致高尿酸血症,像氢氯噻嗪类的利尿剂会抑制尿酸的排泄,这些药物的话尽量要慎用。高尿酸血症的药物治疗主要就是抑制尿酸的合成,另外一个就是促进尿酸排泄,就是包括别嘌呤醇、苯溴马隆这些药物都可以用。还有现在的新药,一般用的比较少。如果说是急性的高尿酸血症导致的肾病,像一些化疗药物引起的应该是保持水化,就是每天可以输液,把多余的排出去,然后让尿量达到2000-3000ml,并且注意要碱化尿液,可以使用一些利尿剂增加尿酸的排泄。如果是慢性肾衰竭所导致的高尿酸血症痛风肾病,主要还是要注意透析。如果是透析,血液透析一定要规律的应用,同时一定要注意食物的控制,平时饮食像鱼还有豆类、菠菜这些,都应该少吃一些。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/22收听(15193)
"痛风肾病治疗:首先痛风是长期代谢障碍,导致的组织的损伤一系列的疾病。其中临床上表现特点高尿酸、高尿酸血症,包括急性关节炎反复发作、痛风形成以及慢性关节炎、关节畸形,后期会出现痛风导致的肾功能减退,肾功能一系列的症状。治疗包括消炎止痛和促进尿酸排泄,防止反复的发作,一定要及时联系医生,到医院做相关检查,根据不同的症状制定合理的治疗方案。所以一定要重视,多采取医生的意见和建议,对恢复有很好的帮助。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/28收听(54062)
"痛风肾病是由于血尿酸产生过多或者排泄障碍,形成高尿酸血症导致了肾脏损害。痛风肾病可以表现为尿酸性结石、蛋白尿、水肿、夜尿增多、高血压等等症状,尤其是肥胖者、喜欢吃肉食和酗酒的人容易发病。对于痛风性的治疗,首先应该严格控制尿酸水平,建议服用对肾脏损害比较小的药物,如非布司他降尿酸,把尿酸降到350μmol\/L以下,如果有高血压,要严格控制血压,血压一般建议控制在130\/70mmHg左右,有糖尿病要控制血糖,有高血脂要控制血脂,对于慢性肾功能不全的病人,可以服用金水宝、肾衰宁等等药物。在饮食上要特别注意控制饮食,多吃低嘌呤的食物,如面粉、大米、水果、牛奶、鸡蛋。禁止食用高嘌呤食物,如动物内脏、各种浓肉汤、沙丁鱼、小虾米、黄豆、各种菌类等等。每天要多饮水,饮水量至少要达到2500-3000ml,促进尿酸排出。同时要严格控制盐分的摄入建议每天盐分摄入在一个啤酒瓶盖,大概是6g左右,多吃含碱性的食物,如蔬菜、水果,碱性食物能促进组织内的尿酸盐溶解,有利于尿酸排出,禁止食用辛辣刺激食物,戒烟、酒。"
龙超│岳阳市中医医院
2019/07/18收听(89566)
痛风性肾病也是由于高尿酸造成的肾脏的间质的改变,造成肾脏的损害就叫做痛风性肾病。痛风性肾病的表现形式有三种,第一种就是痛风性的肾炎,痛风性的肾脏的改变就是主要表现持续的蛋白尿,刚开始是间断的蛋白尿,最终表现为持续的蛋白尿,刚开始是镜下的血尿,最终表现在肉眼的血尿,然后最终累计到肾脏,还有夜尿的增多最终表现为肾功能不全,这是第一种表现形式。还有就是以肾脏的结晶、结石的表现为突出的,有肾盏的结石、肾结石、输尿管的结石、肾绞痛这些表现为突发的,还有就是以急性的肾功能衰竭为表现的,都不知道为什么,就是突然无尿,少尿到无尿,然后最终是表现的是一看是由于高尿酸血症造成的。
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(55197)
痛风性肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。痛风性肾病的表现形式有三种... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/06/29播放(64468)
痛风性肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。痛风性肾病的表现形式有三种...
2016/06/29播放(64468)
痛风可以由肾病引起,较多原因均可引起痛风,患者若出现痛风,应及时到医院诊治,具体原因如下: 杨铁生│北京大学人民医院 2021/07/23播放(57331)
痛风可以由肾病引起,较多原因均可引起痛风,患者若出现痛风,应及时到医院诊治,具体原因如下:
杨铁生│北京大学人民医院
2021/07/23播放(57331)
痛风会引起肾病主要是因为痛风患者是由于血尿酸增高以后形成痛风石,进而可以沉积于肾小球、肾小管、... 张阳│宜春市人民医院 2020/03/04播放(92202)
痛风会引起肾病主要是因为痛风患者是由于血尿酸增高以后形成痛风石,进而可以沉积于肾小球、肾小管、...
张阳│宜春市人民医院
2020/03/04播放(92202)
这是一个非常重要的问题。一旦高尿酸形成了肾损伤,如何饮水就显得非常重要。医生护士在门诊的时候常... 彭艾│上海市第十人民医院 2018/11/01播放(64429)
这是一个非常重要的问题。一旦高尿酸形成了肾损伤,如何饮水就显得非常重要。医生护士在门诊的时候常...
彭艾│上海市第十人民医院
2018/11/01播放(64429)
"痛风肾病的早期表现主要有三种类型,第一个是低比重尿,第二个是小分子尿,第三个是夜尿。痛风肾病对肾脏损害,主要是对病人的肾小管间质造成一定的影响。损害的原因主要考虑和痛风释放炎症因子,以及应用痛风治疗的药物有关系。对于肾小管的损伤,最早期的表现是低比重尿、小分子尿和夜尿增多,原因主要是和肾小管功能受损有关系。肾小管是重吸收的器官,重吸收主要是把原尿中的水分,以及其它的小分子物质重吸收进人体。如果出现肾小管功能不好,病人肾小管的重吸收就弱了,尿比重就会有减低,称为低比重尿。另外,小分子的蛋白质吸收的少,也会出现小分子蛋白尿,以及在晚上的时候会出现夜尿增多的情况。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(52998)
痛风可引起肾病,在临床上分为四个时期,具体如下:1、早期:即无症状高尿酸血症期,... 汤建平│上海市同济医院 2021/03/22播放(94141)
痛风可引起肾病,在临床上分为四个时期,具体如下:
1、早期:即无症状高尿酸血症期,...
汤建平│上海市同济医院
2021/03/22播放(94141)
痛风性肾病不能治愈,痛风性肾病是尿酸盐在肾间质组织沉积所致,早期仅有间歇性的蛋白尿和镜下血尿,随着病程进展,蛋白尿逐渐转为持续性肾脏浓缩功能受损,出现夜尿增多、等渗尿,晚期发展为慢性肾衰竭。痛风性肾病主要控制血尿酸,避免肾毒性药物的应用,抑制尿酸合成的药物,如别嘌醇片、非布司他片,促进尿酸排泄的药物,如丙磺舒苯溴马隆。并注意多饮水,每日尿量在2000ml以上,避免进食嘌呤含量丰富的食物,如豆制品中的豆浆、豆腐、豆干,坚果类食品中的花生、瓜子、开心果等及动物内脏、海鲜。痛风性肾病一旦出现慢性肾衰竭,就呈慢性、进行性进展,直至肾衰竭的终末期,即尿毒症期。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/30收听(38450)
痛风性肾病多久会造成肾衰竭或者尿毒症,根据患者的情况以及治疗情况有所不同。临床观察部分患者10... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/05/07播放(56669)
痛风性肾病多久会造成肾衰竭或者尿毒症,根据患者的情况以及治疗情况有所不同。临床观察部分患者10...
2021/05/07播放(56669)
"肾病的治疗主要包括针对病因的治疗、一般基础治疗以及对并发症、合并症的治疗。针对病因的治疗,主要是针对肾脏病最好能明确肾脏病理类型,肾脏病最好能行肾穿刺活检术,真正明确诊断疾病,然后对病因进行治疗,大部分情况可能需要加用激素等免疫抑制剂。一般基础治疗主要是优质低蛋白饮食,避免劳累,预防感冒,避免肾毒性药物,积极控制高血压,降肾小球内压,改善循环,减缓肾脏纤维化等基础治疗。并发症的治疗主要是保护心脏功能,预防血栓,预防肾性骨病等治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/12收听(53677)
"肾病主要是应用激素和免疫抑制剂治疗,肾病通常指的是肾病综合征,这种疾病目前认为是和免疫相关的疾病。当身体的免疫紊乱以后,就会产生很多的对身体不利的东西,叫做自身抗体。这些抗体对肾脏进行攻击,导致肾脏的滤过膜通透性增加,大量丢失蛋白,导致疾病的发生。为了抑制抗体的产生,也为了阻止抗体对肾脏进行攻击,需要应用激素和免疫抑制剂治疗。比较常用的激素有强的松和甲强龙,比较常用的免疫抑制剂有环磷酰胺和他克莫司。除此之外,还有辅助性的治疗,比如应用低分子肝素抗凝、双嘧达莫抗血小板聚集、黄葵胶囊或者贝那普利片降低尿蛋白等。如果患者水肿比较明显,可以在输注人血白蛋白的基础上给予利尿治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/10收听(60176)
"肾病怎么治疗需要根据肾病的类型以及临床表现来决定,肾病的范围很广,炎症、肿瘤、结核,以及免疫系统疾病造成的肾脏损害,都可以称为肾病。如果是炎症也就是泌尿系统感染,主要是应用病原微生物敏感的药物来进行治疗。如果是结核,需要应用抗结核的药物来进行长时间的治疗,一般是6-9个月。如果是肿瘤,需要到泌尿外科做手术处理。如果是免疫系统异常造成的肾脏损害,也就是通常所述的肾小球肾炎,需要根据肾小球肾炎的临床表现,决定是否做肾穿刺活检病理,来明确是否采用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素来进行治疗。同时注意休息,应用ACEI、ARB,以及某些中成药物来进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/21收听(65485)
"肾病可以应用强的松、环磷酰胺、阿托伐他汀、缬沙坦、黄葵胶囊、双嘧达莫、低分子肝素等药物治疗。肾病是免疫相关的一种疾病,,就是身体里产生了攻击肾脏的东西,称之为抗体。这种抗体攻击肾脏以后,肾小球的滤过膜通透性就会增加,大量的丢失蛋白,为了抑制这种抗体的产生和防止抗体对肾脏进行攻击,需要应用激素和免疫抑制剂治疗。比较常用的激素就是上面提到的强的松,而比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺。肾病另一个大的特点就是高脂血症,以胆固醇的升高为特点,可以应用阿托伐他汀降脂。为了降低肾病的尿蛋白,可以应用缬沙坦胶囊和黄葵胶囊,这两种药物治疗效果比较好。肾病的患者容易出现高凝状态,高凝状态容易导致血栓。在脑部形成血栓就是脑梗死,在心脏形成血栓就是心肌梗死,后果比较严重,通常应用双嘧达莫和低分子肝素抗血小板聚集和抗凝血因子的治疗。"
2019/03/22收听(58803)
肾病范围较广,分肾炎、肾衰等类型。每个肾病的治疗方法也不同,只要有肾病均建议到正规医院找大夫进... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2020/08/24播放(65402)
肾病范围较广,分肾炎、肾衰等类型。每个肾病的治疗方法也不同,只要有肾病均建议到正规医院找大夫进...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2020/08/24播放(65402)
肾病高血压是继发性高血压中最常见的一种。合并肾脏疾病分为肾脏实质性疾病和肾动脉性疾病,常见是肾... 冀友瑞│山西省人民医院 2020/10/09播放(71484)
肾病高血压是继发性高血压中最常见的一种。合并肾脏疾病分为肾脏实质性疾病和肾动脉性疾病,常见是肾...
冀友瑞│山西省人民医院
2020/10/09播放(71484)
肾病的确实可能会导致患者出现蛋白尿。对于这个疾病的治疗,需要明确原因。肾炎分为继发性肾炎和原发性肾炎,所谓的继发性肾炎,指的是患者有其他的毛病损害到肾小球的滤过屏障,出现蛋白尿。比如糖尿病的患者会可能就会出现这样的问题,那需要控制患者的血糖、血压。比如系统性红斑狼疮性肾炎,就需要使用激素等药物控制系统性红斑狼疮的活动性。如果患者没有其他的病因,属于原发性的肾小球肾炎,要根据患者的24h尿蛋白定量、肾功能以及穿刺病理情况,决定是否使用激素。比如患者24h尿蛋白定量超过1g,而血肌酐低于256umol/L,这样的患者往往需要使用激素等药物进行治疗。
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/06收听(25275)
肾功能以肾小球滤过率为标准进行分期,四期是肾小球滤过率为15-29ml/分,肾病四期时肾脏损害... 冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/18播放(85732)
肾功能以肾小球滤过率为标准进行分期,四期是肾小球滤过率为15-29ml/分,肾病四期时肾脏损害...
冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(85732)
中山三院 杨旭斌
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