长春市中心医院
普通外科
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胃癌术后较多病人常见出现腹水，出现腹水的原因如下：
1、胃癌病灶切除以后会造成门脉的相对压力增高，这样就会使癌灶切除以后有腹水渗出，会形成胃癌术后的腹水；
2、胃癌病灶转移也会造成癌性腹水的形成，所以胃癌术后出现腹水首先要明确原因，明确原因以后会采取相应的治疗措施。营养不良导致的腹水，可以采取短期内的营养支持输蛋白、输新鲜的冰冻血浆；
如果是因为肿瘤转移的，可以用化疗药物灌注治疗、腹腔热灌注冲洗，全身抑制肿瘤的相关治疗，这些治疗都会使腹水减退。
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"胆管癌手术以后出现了腹水，如果说手术的早期出现腹水，可能跟手术有关系，比如说肝切除术后肝功能的不全，或者是手术以后手术的创伤所引起，那么经过积极的调理。比如说低蛋白血症，我们通过纠正低白蛋白血症，通过补充白蛋白、输血浆，然后纠正，使病人身体的内环境紊乱是可以得到改善的。当然有一部分病人出现急性肝功能衰竭，有可能这种腹水很难纠正。那么对于胆管癌术后远期出现的腹水情况，那么很有可能跟肿瘤的血管受侵，或者是腹腔内多发的腹膜的种植转移有关系，这种腹水称之为癌性腹水。一般来说预示病人的极晚期状态。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
刘全达│中国人民解放军火箭军总医院
2018/07/06收听(97339)
胆管癌手术后出现腹水一般是两种情况引起，低蛋白血症和腹腔有转移。1、低蛋白血症很好纠... 张玲│河南省肿瘤医院 2019/06/24播放(72942)
胆管癌手术后出现腹水一般是两种情况引起，低蛋白血症和腹腔有转移。1、低蛋白血症很好纠...
张玲│河南省肿瘤医院
2019/06/24播放(72942)
胃癌腹水形成的原因较多，比如肿瘤细胞本身就可以产生腹水。而且胃癌患者很容易出现营养不良状态，低... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/30播放(94045)
胃癌腹水形成的原因较多，比如肿瘤细胞本身就可以产生腹水。而且胃癌患者很容易出现营养不良状态，低...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/30播放(94045)
"对于胃癌腹水形成的原因，考虑具体情况如下：1、癌细胞侵犯腹膜所致：胃癌细胞脱落，扩散至腹腔，侵犯腹膜，而产生了癌性腹水。癌细胞形成的腹水，可以进行腹腔热灌注化疗，来控制病灶，进而减少腹水。2、低蛋白血症所致：胃癌患者营养状态不佳，或胃癌细胞转移至肝脏，肝脏合成蛋白功能下降，造成低蛋白血症，形成腹水。低蛋白血症引起的腹水，需要补充人血白蛋白，来减少腹水的形成。总之，胃癌一旦合并腹水，会造成患者生活质量下降，临床医生要具体分析腹水形成的原因，根据病因进行治疗，从而改善患者生活质量。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2021/06/17收听(66711)
胃癌是很容易发生腹水的恶性肿瘤，胃癌一旦发生腹水后意味着晚期，没有办法进行根治性手术切除。这时可以采取腹腔内灌注化疗的方法，灌注的药物可以是紫杉醇、顺铂或者5-氟尿嘧啶类的药物，能控制腹水的增长，减轻腹胀等临床表现。胃癌腹腔腹水除了要进行腹腔内灌注以外，还需要做全身化疗。胃癌不但会产生腹水，还可以出现远处转移、上消化道出血等临床表现。胃癌发生腹水时除了考虑腹腔转移之外，还要考虑到是不是胃癌引起低蛋白血症后造成的腹腔积液，除了腹水以外还合并有全身浮肿等。
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/02收听(45522)
"手术后腹水增多一般来说，依据引起腹水的原因不同，临床上可采取不同的治疗方法。一、如果患者手术后因为营养供应不足出现了低蛋白血症，而造成血管内水分外渗，出现较多的腹水。此时患者可通过补充人血白蛋白，加强利尿的方法，提高血管内的胶体渗透压，减少血管内水分外渗，促进腹腔内的积液经尿液排出体外，从而减轻腹水的症状。二、手术后若因为手术创面较大，且伴有感染而造成较多的腹水，可以通过加强抗感染治疗，控制创面的感染，必要时可经腹腔穿刺置管引流，引流出创面的渗液，从而可较快消除腹水的症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/02收听(79615)
"我们所定义的胃癌出现腹水，特别是术前的胃癌患者，出现腹水代表出现了相关的腹腔转移，特别是腹膜转移。目前一项研究显示，胃癌的相关患者有40%的死亡是由腹膜转移造成的。腹膜转移以前在相关治疗中被定义为洪水猛兽，出现腹膜转移，基本上胃癌患者判了死刑，但是在2016年，由日本的自治大学的教授发表了一个相关的研究，他发表在国际顶尖杂志JAMAOncology上，他们发现通过在第1天、第8天注射紫杉醇以及相关的替吉奥的口服，也就是相关的PTX方案。发现静脉紫杉醇结合腹腔化疗也用紫杉醇，可以显著提高胃癌患者的转化手术率，延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。目前我国每年有60万的胃癌新发患者，其中大部分的胃癌患者已经到了进展期，甚至是无法手术的。出现腹膜转移的患者比例也比较高。在以往的治疗中，此患者即使是进行腹腔化疗，因为以往的化疗药物非紫衫醇，非紫杉醇容易出现腹腔的粘连。如果应用紫杉醇化疗，可以显著降低术中腹腔粘连的相关概率，效果也比以往的腹腔化疗要好，比以往的腹腔热灌注化疗及其他的化疗方案，胃癌的相关转化率更高，显著延长患者的生存时间。"
马明哲│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/23收听(85081)
胃癌晚期腹水，可能有两种情况，一种情况是胃发生了胃癌，进食比较困难，所以营养比较差。如果是低营... 孙建华│北京医院 2023/06/11播放(95163)
胃癌晚期腹水，可能有两种情况，一种情况是胃发生了胃癌，进食比较困难，所以营养比较差。如果是低营...
孙建华│北京医院
2023/06/11播放(95163)
"胃癌晚期的患者发现了腹水具体怎么治疗，取决于腹水的量以及引起腹水的具体原因，如果腹水比较少，一般没有明显的临床症状，可以定期的随诊观察，同时积极规范的对胃癌进行相应的治疗就可以了。如果腹水量比较大、腹胀明显，可以考虑超声引导下腹水穿刺，在穿刺的同时，一定要积极的给予液体的补充，而且首次穿刺腹水的量不能超过500mL，以免导致低血压休克的改变，同时穿刺的腹水还可以送病理化验，进一步明确引起腹水的原因，然后再根据具体的原因采取相对应的治疗措施。如果考虑是癌性的腹水，还需要腹腔灌注化疗来控制腹水，其它的治疗可能效果就不是很好了。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/04/29收听(62930)
若腹泻次数并不是太多，一天内排便3-4次，尚处于可控范围内，此时可以给予肠道益生菌、双歧杆菌类... 吕忠船│烟台毓璜顶医院 2020/11/10播放(70000)
若腹泻次数并不是太多，一天内排便3-4次，尚处于可控范围内，此时可以给予肠道益生菌、双歧杆菌类...
吕忠船│烟台毓璜顶医院
2020/11/10播放(70000)
胃癌手术后胃痛患者先应分析原因，胃癌手术是切除60%-70%的胃，或者全胃切除。病人饮食要求严... 黎堃│宜春市人民医院 2020/04/17播放(68581)
胃癌手术后胃痛患者先应分析原因，胃癌手术是切除60%-70%的胃，或者全胃切除。病人饮食要求严...
黎堃│宜春市人民医院
2020/04/17播放(68581)
"胃癌手术之后发烧，要看发烧的严重程度。如果是低烧，没有超过38.5℃，这是一种正常的现象，多数是由于腹腔内的渗液被机体吸收引起的吸收热。如果超过38.5℃，则需要警惕是不是出现了感染，此时要查看切口，查看肺部以及泌尿系，排除伤口感染、肺部感染以及泌尿系的感染。如果这些都排除，发烧持续存在，还需要警惕是不是发生了吻合口瘘，这种情况比较严重，可能需要进一步的手术治疗，需要做CT等检查来进行明确诊断。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/13收听(47533)
如果患者是胃癌手术以后，刚开始恢复排气，排便的时候有腹泻，每天在三次左右是一种正常的现象。因为刚开始，患者胃肠道功能还没有完全恢复正常，有可能有腹泻的症状，每次大便次数比较少，通常在继续观察一段时间就可以。如果是在患者恢复饮食以后，比如喝鱼汤，或者喝排骨汤以后出现腹泻，有可能是由于食物中油脂含量过多而引起，因为此时患者胃肠道功能还没有完全的恢复正常，吃油腻的食物有可能吸收不良。这种情况就需要减少汤类食物的摄入，必要的时候可以吃米汤或者稀饭等等没有油脂的食物。如果患者腹泻次数非常多，有必要考虑用止泻的药物对症处理就可以，比如可以口服蒙脱石散等等。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/06收听(44410)
"肝癌手术后腹水出现多少天要根据病情的严重程度，以及患者恢复的情况进行分析，如果属于Ⅰ期、Ⅱ期等早期肝癌，术后腹水也就7-15天左右，通过适当的补液以及白蛋白的补充，能够完全纠正术后的腹水，使其达到完全吸收，但是有些肝癌患者由于年纪比较大或者创伤比较大，肝癌术后很快出现腹水，而且是一种难治疗性的腹水，吸收比较慢，容易导致继发感染，腹水可能会伴随1-3个月左右。肝癌手术后一定要重视腹腔的变化，包括纠正低蛋白血症、贫血以及药物的副作用等表现，积极采取腹水的治疗更有利于肝癌术后的恢复。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/13收听(61521)
"卵巢癌手术后腹水，跟以下因素有关：第一、手术当中大量蛋白消耗，导致低蛋白血症，使得第三间隙液体增加，大量漏入腹腔形成腹水；第二、手术有可能没有达到一个完全的肿瘤细胞减灭，会有残留肿瘤细胞，肿瘤细胞也会产生腹水。以上这些方面导致卵巢癌术后很多病人有腹水，有腹水怎么办，一般进行腹腔化疗。腹腔化疗常以顺铂或卡铂为主，这种药物对控制卵巢术后的腹水有良好的治疗作用，同时进行严格的白蛋白补充、血浆补充和营养对症支持。通过提升蛋白，通过化疗药物控制肿瘤，达到控制腹水的目的。"
刘海防│复旦大学附属华山医院
2020/05/28收听(49362)
肝癌手术后可能会出现各种并发症，腹水就是其中比较常见的现象。导致腹水的原因实际大多数情况之下是... 王东│北京大学人民医院 2019/06/25播放(76505)
肝癌手术后可能会出现各种并发症，腹水就是其中比较常见的现象。导致腹水的原因实际大多数情况之下是...
王东│北京大学人民医院
2019/06/25播放(76505)
卵巢癌手术后有腹水，可能是术后低蛋白血症造成的漏出液，也可能是由于没有完全将肿瘤切除干净所致。... 周建维│浙江大学医学院附属第二医院 2021/02/22播放(78307)
卵巢癌手术后有腹水，可能是术后低蛋白血症造成的漏出液，也可能是由于没有完全将肿瘤切除干净所致。...
周建维│浙江大学医学院附属第二医院
2021/02/22播放(78307)
胃癌晚期发生了腹膜、大网膜转移，胃癌晚期白蛋白比较低，造成了腹腔积液，这时要分析造成腹水的原因... 刘宁宁│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/25播放(86914)
胃癌晚期发生了腹膜、大网膜转移，胃癌晚期白蛋白比较低，造成了腹腔积液，这时要分析造成腹水的原因...
刘宁宁│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/02/25播放(86914)
导致腹水的常见原因是肝功能不良，如果是肝门部胆管癌，为了治疗肿瘤，患者不得不切除大部分肝脏，因... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/12/21播放(55895)
导致腹水的常见原因是肝功能不良，如果是肝门部胆管癌，为了治疗肿瘤，患者不得不切除大部分肝脏，因...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/12/21播放(55895)
"如果胃癌的患者发现有腹水，具体怎么治疗取决于是什么原因引起的腹水，一定要根据引起腹水的不同原因采取相对应的治疗，如果是由于胃癌患者重度营养不良、低蛋白造成的腹水，要积极的补充营养，对症支持治疗。如果胃癌患者出现了癌性腹水，这时可能需要穿刺抽液，之后给予腹腔灌注化疗来进行对症治疗，当然，腹腔穿刺抽水之后一定要积极的营养对症支持治疗，这非常关键，因为抽腹水虽然抽走了癌性的腹水，但同时也把大量的营养物质给抽取了，会加重患者的营养丢失，导致患者全身乏力，严重的还会引起低血压性休克的表现，所以要注重积极的补液支持治疗。"
2021/04/29收听(68665)
北京医院 孙建华
播放次数：3.59万
天津肿瘤医院 王宝贵
播放次数：3.5万
北大人民医院 张媛媛
播放次数：6.92万
上海瑞金医院 刘静
播放次数：3.37万
