当患者出现严重手部瘙痒时，常见原因如下：

1、汗疱疹：需要注意手部有无皮疹，如果有小水疱，可能是汗疱疹，属于特殊类型湿疹，患者需要口服二代抗组胺药物，以及外用皮质类固醇激素霜膏缓解症状；

2、脓疱病：如果有小脓疱，可能是脓疱病，属于特殊类型银屑病，患者需要口服免疫调节剂、消银片或者中药制剂，还可外用钙泊三醇类或者卡铂三醇类乳膏；

3、皮肤瘙痒症：如果是单纯瘙痒，可能是皮肤瘙痒症，患者需要口服二代抗组胺药、外用炉甘石洗剂缓解。

另外，同时要准备定期复诊和避免诱因，经过上述处理，皮肤症状可得以明显缓解，还可避免皮肤病再次发作甚至加重。