中南大学湘雅医院
心血管内科
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如果心率慢到20-30次/分可能药物治疗疗效较差，因为提高心率的药物主要有茶碱类、阿托品、异丙肾上腺素等，均利用的药物副反应提高心率。提高心率的中药有生脉胶囊、心宝丸等。心率慢到20-30次/分，伴有血流动力学障碍，伴有黑蒙、晕厥。如果出现上述症状，可能需要进行起搏器治疗。
心率20-30次/分会严重影响脑血管灌注，所以要明确造成心率慢的病因，是病态窦房结综合征或心脏传导系统异常，比如三度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞等。患者明确病因后再决定下一步处理。
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慢心律又叫美西律，是Ⅰ类抗心律失常药，属于钠通道阻滞剂，主要用于室性心律失常，包括频发性室性早... 范书英│中日友好医院 2021/07/02播放(76372)
慢心律又叫美西律，是Ⅰ类抗心律失常药，属于钠通道阻滞剂，主要用于室性心律失常，包括频发性室性早...
范书英│中日友好医院
2021/07/02播放(76372)
"慢心律，又叫做盐酸美西律，还有一些称呼叫做缓心律、脉舒律、脉克定、脉律定，别名非常多，主要属于1b类抗心律失常药物。目前来讲在临床当中应用的相对比较广泛，美西律不延长心室除极和复极的过程，非常适用于QT间期延长的室性期间收缩。此外还有抗惊厥及局部麻醉的作用，在临床当中，可以用于治疗室早以及室性心动过速。如果患者存在左心衰竭、心源性休克，存在高度房室传导阻滞，禁用此药。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/11收听(90012)
"对于心率慢的患者不一定是存在症状的，比如有一些运动员或者长期重体力劳动的人，一直心率比正常人偏慢，但是基本上清醒状态下心率都是大于50次\/分的，往往没有任何的不舒服情况。如果有一些患者是近期刚刚出现的心率变慢，可能会自觉乏力、身体发麻、头晕、头痛，有些人还会出现胸闷、胸痛。如果心率过慢或者存在高度房室传导阻滞，有一些人可能还会出现眼前一过性的黑蒙或者意识丧失，甚至有些人可能会发生阿-斯综合征、心脏骤停等严重的问题。当心率变慢的时候一定要进一步查明病因，才能更好的预防危险现象的出现。"
2019/05/12收听(35867)
"运动员的心率一般不超过70次每分钟，或略低于60次每分钟，但是精力充沛并没有任何不适感觉，这是一种健康体质。人体需要心脏不停的收缩来排出血液，给组织器官提供能量和营养，当心脏收缩能力差的时候，每次排出血液量也少，这时心脏可以通过增加心率，增加每分钟排血量供器官组织维持正常功能，而运动的时候人体能量消耗很大，且处在缺氧状态，心脏就通过增加收缩频率，给机体提供更多的氧气和能量，才能使运动持续下去。通过长期训练心脏收缩能力逐渐增强，每次心肌收缩的排血量也逐渐增多，在不增加心率的情况下，就可以满足身体对血液和氧气的需求，所以运动员的心率比较慢，除了运动员，长年从事繁重体力劳动的群体心率也比较慢，是心脏代偿功能的体现。"
曹蕊│黑龙江省中医院
2020/05/12收听(58215)
"如果心率偏慢，通常有生理性的原因，也有病理性的因素：第一、生理性的因素常见于老年人或者熟睡后，或者运动员长期从事大量的体育运动者，就会有心率偏慢的情况发生。第二、对于病理性的因素，例如患者出现了严重的心源性的疾病，在冠心病不稳定型心绞痛、严重的心律失常、心力衰竭或者心脏瓣膜病，这些情况下也会有心率偏慢。第三、对于内分泌疾病，在甲状腺功能低下、甲状旁腺功能减退、肾上腺皮质功能减退时也会有心率偏慢。第四、对于周身严重的感染，例如出现脓毒血症时也会有心率偏慢。第五、在营养状态不佳、贫血等情况时，各种因素导致休克后也会出现心率偏慢。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/10收听(54978)
"正常心率是在60-100次\/分之间，如果心率小于60次\/分就是心动过缓，如果感觉心率慢但心率在60次\/分以上，就不是疾病，心动过缓有生理性和疾病所导致两个因素，是某些药物原因所导致。生理性主要是长期运动的群体，心率慢但没有任何临床症状，不用治疗，病理性心动过缓多见心电传导阻滞、颅内出血，心衰患者会出现心动过缓。冠心病、高血压人群在使用β受体阻滞剂，也会出现心动过缓，及时调整剂量就可以。全麻手术导致心动过缓等药物代谢完毕后，心率就会恢复正常，不会影响身体健康，心动过缓可以使用阿托品，治疗无效可以安装心脏起搏器。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/31收听(23465)
"心律失常包括很多种具体的疾病，不同的心律失常治疗并不是完全相同的。心律失常分为快速性心律失常，比如房颤、心动过速、室性颤动、室性心动过速和缓慢心律失常，比如传导阻滞、心脏停搏。如果是房性早搏或者室性早搏可以服用参松养心胶囊、倍他乐克、心律平、美西律或者胺碘酮，如果是心房颤动可以服用地高辛、呋塞米，如果是室性颤动或者室性心动过速，可以静滴点利多卡因或者静脉点滴胺碘酮，如果是阵发性房性心动过速可以静脉注射维拉帕米。常用的抗心律失常药，主要针对快速性心律失常，对于缓慢心律失常，比如心脏停搏、心脏传导阻滞，没有特效药物，大多数需要安装心脏起搏器治疗。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(96493)
"窦性心律是正常人的心率，因为正常人的心率起源于窦房结，那么由窦房结发出的冲动就叫窦性心律。它的频率通常是在60-100次\/分。如果在这种范围之内的窦性心律是不需要吃药的，但是窦性心律也有异常的时候，比如窦性心动过速，它指的心率大于100次\/分，那么可以吃一些β受体阻滞剂，比如美托洛尔片或者比索洛尔片。对于窦性心动过缓，指的是心率小于60次\/分，这种情况下可以吃一些提升心率的药，比如心宝丸。还有一种情况是窦性心律不齐，通常见于青少年，尤其是儿童。这类患者不用吃药，只要定期随访即可。如果有些患者有症状的话，可以吃一些营养心肌的药，比如盐酸曲美他嗪片等。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/30收听(99253)
"如果患者目前为窦性心律，这种情况不需要吃任何药物。正常人的心率都是由窦房结所起搏，也就是心脏的跳动，是由于窦房结的结构所起跳的，正常人都是由窦房结所起跳，所以患者如果为窦性心律，是不需要吃任何的药物进行干预的。如果患者目前节律正常，想要进一步降低心率或者是提升心率，就要结合实际的情况进行选择性的药物治疗。比如目前是窦性心动过速，可以结合口服比索洛尔或者美托洛尔，如果目前为窦性心动过缓，可以结合口服吃心宝丸或者宁心宝，但是还要视具体原发疾病而定。建议患者必要时可以行动态心电图的检查。"
2019/08/23收听(72383)
"如果患者心率过快先明确是单纯的窦性心动过速，还是其他类型的心律失常，只有明确诊断，才可以更好的控制好心率。如果是单纯的窦性心动过速，那么患者服用β受体阻断剂就可以很好的控制心率，代表性的药物有美托洛尔、比索洛尔等；如果患者存在支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，可服用地尔硫卓控制心室率；如果患者心率过快是因为发生了心房纤颤，这时需就要进行转复治疗，建议患者静点或者是口服可达龙的方式来转复窦性心律，必要时联合服用β受体阻断剂，同时适当的应用抗凝药物。"
2019/06/22收听(39157)
"如果患者存在心率慢，可能患者存在甲状腺功能的减退，或者存在高钾血症所导致的，建议检查血清离子和甲状腺功能。除此之外，如果患者心率慢，不排除是先天遗传性因素所导致的。还有患者，长期做大量的运动，或从事重体力劳动，心率比大多数普通人偏慢，这种情况不需要干预治疗。还有患者，发生急性右室心肌梗死，或下壁心肌梗死，出现心率减慢，甚至出现高度房室传导阻滞，这种危及生命的情况。建议患者如果伴有胸闷、胸痛，要及时的行心肌酶化验检查，必要时行冠脉造影的检查。"
2019/07/11收听(39583)
正常成年人静息的状态下平均心脏节律是60-100次/分，如果平均心率＜60次/分，可能出现心动... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/08/13播放(54857)
正常成年人静息的状态下平均心脏节律是60-100次/分，如果平均心率＜60次/分，可能出现心动...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/08/13播放(54857)
"慢心律片指的是盐酸美西律片，盐酸美西律片是目前抗心律失常药物里面的Ⅰ类用药。Ⅰ类用药指阻断钠离子通道的药，属于Ⅰb类，Ⅰb类药物不减慢动作电位0相上升的速度，但是能缩短动作电位的时程。这类药主要用于室性早搏、室性心动过速。该药对室性早搏的效果非常好，临床上如果室性早搏介于5000-10000\/24小时，用美西律来控制效果非常不错。但是美西律片停药时，需要逐渐减量，不可以随便停药。"
2019/08/28收听(23946)
大便次数增多，要根据不同的情况处理如果只是胃肠功能不好、消化不良引起的大便次数增多，可以口服酵母片、乳酸菌素片等促消化的药物观察治疗。同时还要注意生活饮食的规律，饮食上要清淡。不要吃生冷、刺激、辛辣、油腻的食物，同时注意腹部保暖，经过调理，很快就会有好转。如果是肠道炎症引起的大便次数增多，可以口服阿莫西林、氟哌酸、复方黄连素片、肠炎宁等药物。需要注意如果大便次数增多经过以上处理，不见好转或持续好长时间不缓解。建议去消化内科做肠镜检查排除肠道其他疾病，如溃疡性结肠炎、直肠炎、肠道肿瘤等以便更好的治疗。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(89380)
尿频每天30-40次，属于严重的尿频，对于这一类的尿频，需要根据引起严重尿频的原因用药治疗。具... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/05播放(98217)
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韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/05播放(98217)
周恒│武汉大学人民医院 2023/04/23播放(65640)
周恒│武汉大学人民医院
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部分患者可出现各种心律失常，窦性心动过速是较常见的心律失常，是指窦性心律超过100次/分。大多... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/08/27播放(66699)
部分患者可出现各种心律失常，窦性心动过速是较常见的心律失常，是指窦性心律超过100次/分。大多...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/08/27播放(66699)
心律慢吃药可以改善，可通过服用阿托品、氨茶碱，利用其副反应以提高心率。通过服用中药，如心宝丸、... 盛杰│中南大学湘雅医院 2021/08/02播放(53148)
心律慢吃药可以改善，可通过服用阿托品、氨茶碱，利用其副反应以提高心率。通过服用中药，如心宝丸、...
盛杰│中南大学湘雅医院
2021/08/02播放(53148)
对于心率缓慢的患者，临床上选用的药物种类较少，比较常用的有心宝丸、阿托品和舒喘灵。心宝丸为一种中成药制剂，其主要成分包括洋金花、人参、肉桂、附子、鹿茸、冰片、人工麝香、三七等成分，可用于窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合征等等，口服剂量一般为5-10丸，每天3次。另外，常用的药物是舒喘灵，是一种β-受体激动剂，可以激动心脏的β-受体，刺激心脏可以使心率增加，常用的剂量是2mg，每日3次。还有阿托品，也可以口服，但是它可以引起患者的平滑肌功能受到影响，可以引起尿潴留、腹胀等症状，临床选用相对较少。除了药物之外，患者如果出现明显的头晕、晕厥、黑蒙、乏力、气短等症状，应当积极的进行24小时的动态心电图检查，结合明确的症状或者是有>3秒的长间歇，应当考虑积极的进行人工心脏起搏器植入治疗，以防止心动过缓，出现严重的临床症状，造成不良后果，甚至因心律过缓而出现危及患者的生命。
左兆凯│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(16192)
"心率快可以吃美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、地尔硫卓、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮、地高辛等。选择哪一类的降心率药物，需要根据心率快的原因来定的，对于体质虚弱引起的心率偏快，通过增加体育锻炼，基础心率可以逐渐的下降。对于冠心病、心肌缺血引起的心率增快，可以选择美托洛尔、比索洛尔；对于肺部疾病患者合并心率增快，首选地儿硫卓；而对快速房颤、室速的患者，可以选择胺碘酮控制心室率，但是房颤患者使用胺碘酮的时候，要注意检查心脏彩超，看有没有心房的血栓，心房有血栓是不能应用胺碘酮的。心衰的患者可以选用地高辛；对于肥厚性心肌病合并有心衰的患者，心率增快，可以选择美托洛尔、维拉帕米。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/03/15收听(40677)
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