四川省医学科学院·四川省人民医院
心血管内科
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快速心律失常的机制有多种，具体发生机制如下：
1、患有器质性疾病，如高血压、冠心病、风湿心脏病、肺心病、甲状腺功能亢进等；
2、患有功能性疾病，比如病人长期劳累，诱发功能性的快速性心律失常，或因饮食原因诱发心律失常，但较少见。
快速心律失常是指病人持续30秒以上的心率增快，超过100次/分，包括室上性心动过速、房性心动过速、室性心动过速等。具体的病理机制主要分为三类，折返机制、触发机制、自律性增高机制。病理机制可比喻为像电路一样，发生了短暂短路，所以病人就会发生持续的心动过速。
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"大多数的不稳定型心绞痛患者都有严重的冠状动脉血管狭窄，因为有严重的冠状动脉血管狭窄，就会发生心肌供血、供氧不足，这种情况就会出现心绞痛。在许多不稳定型心绞痛患者当中，血供减少，同时氧供也会减少，就会导致心肌的供血、供氧减少，如果血管狭窄非常严重，甚至有不稳定性斑块，斑块脱落，有可能会出现血栓，堵塞局部的血管，就会导致局部心肌坏死。所以，导致不稳定型心绞痛的机制主要就是冠状动脉血管严重狭窄、斑块不稳定，冠状动脉严重的痉挛也会导致心肌供血、供氧不足，引发不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛主要就是存在危险因素，比如高血压、糖尿病、高胆固醇血症等。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/27收听(61021)
"肝性脑病的发病机制较为复杂，目前多数认为肝性脑病的发生，是由多种综合因素所致，较为重要的学说是氨中毒学说。氨代谢紊乱引起的氨中毒，是肝性脑病，特别是门体分流性脑病的重要发病机制，肝功能衰竭时，肝脏将氨合成尿素的能力减退，门体分流存在时，肠道的氨未经过肝脏解毒，而直接进入体循环，使血氨升高，血氨过高可干扰脑内三羧酸循环，降低高能磷酸化合物的水平，除了氨中毒学说以外，还有假性神经递质学说、氨基酸代谢失衡学说等。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/24收听(89104)
临床上常见的心律失常有缓慢性心律失常和快速性的心律失常，快速性心律失常是指每分钟的心率>100次，通常包括早搏、窦性心动过速、房性心动过速，包括心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、心室颤动等多种情况。这种快速性的心律失常，通常有先天遗传性的因素和后天获得性的因素。在后天获得性因素中包括生理性的原因，例如运动过量、情绪变化、精神过度紧张。病理性的因素，例如心血管疾病、全身性的疾病等，都可诱发。通常常见的心血管疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心脏的瓣膜病、心肌病，这些情况都会诱发患者出现快速性心律失常。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(60379)
"如何预防心律失常的发生？要从下面几点说起：第一就是预防诱发因素。酗酒、吸烟、喝咖啡，情绪激动，把这些诱因祛除，病人有的就可以完全缓解。第二保持良好的心态。保持良好的情绪，稳定情绪，心态平和。第三就是饮食。常用的饮食就是低盐的、低脂的、清淡的饮食。适当的进行适合自己的适量运动。第四，要自我监测，一定要学会自我监测，如果出现心悸、心慌一些比较轻的症状，自己可以摸摸脉搏，学会自我监测。第五就是药物治疗，药物治疗一定要按时按需的服药，服药过程中一旦出现什么情况，应该立即联系医生或者到医院及时调整，不要中途随便停药或者自行调整，或者听他人说来调整自己的药物。"
闫雪梅│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/21收听(75528)
"利多卡因是Ⅰb类抗心律失常药物，跟苯妥英钠、美西律属于同一类药物，治疗心律失常的主要机制是阻断心肌细胞的快速钠通道，特点是不减慢动作电位零相的上升速度，但能缩短动作电位的时限，达到抗心律失常的作用。利多卡因主要是静脉用药，用于室性心律失常，比如室性心动过速、室颤等；对于急性心肌梗死或者复发性的室性快速性心律失常，效果非常好；对心室颤动进行心肺复苏之后反复复发，利多卡因也有一定的预防作用。主要不良反应是可能会出现眩晕、感觉异常、意识模糊、谵妄、昏迷等，心脏方面的不良反应比较少，极少数的病人会出现窦房结抑制或者房室传导阻滞。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/07/11收听(43940)
"心性水肿主要是由于心脏的原因引起水肿，其发生机制主要有以下这几个方面：第一、由于心力衰竭，心脏的排出量减少，有效的循环血量也减少，引起肾的血流量减少、肾小球滤过率下降，造成远曲小管重吸收钠增强，使钠水潴留引起水肿。第二、由于心力衰竭使人体静脉回流，也出现了障碍，导致组织液的生成大于回流，形成水肿，所以心衰竭是心性水肿的主要原因。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/05收听(65334)
癌痛发生机制有：1、癌症本身引起的疼痛：即癌症浸润或转移，导致相关部位膨胀或损害... 关明媚│广州市第一人民医院 2018/09/05播放(82178)
癌痛发生机制有：
1、癌症本身引起的疼痛：即癌症浸润或转移，导致相关部位膨胀或损害...
关明媚│广州市第一人民医院
2018/09/05播放(82178)
血管钙化是一种多因素共同参与的多环节病理过程，并与骨骼矿物化的生理学特征相似。简言之，血管钙化是多种促血管钙化因素(如性别、年龄、血脂、血压等)的作用下，引起体...
孙羽东│东部战区总医院
2023/05/06阅读(3297)
"Ⅰ型超敏反应的发生机制，可将其发生过程分为三个阶段，即致敏阶段、继发阶段和效应阶段，说明如下:一、致敏阶段是指病原初次进入过敏体质机体，刺激其产生特异性的IgE抗体，IgE抗体以Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE的Fc受体结合，是致敏的阶段。在此阶段形成的结核有IgE的β细胞和嗜碱性粒细胞成为致敏细胞，还有致敏细胞的机体处于致敏状态，其状态一般可持续数月、数年或更长时间。二、继发阶段，指相同的病原再次进入机体，与致敏细胞上的IgE特异性结合使之脱颗粒，释放和合成活性介质的阶段，一般只有多价变应原与致敏细胞上的两个或两个以上的IgE分子结合，使细胞表面的IgE受体发生交联，进而引起细胞内一系列的活化反应，导致细胞脱颗粒，释放颗粒内储存的介质，如组胺、激肽原酶等，并能新合成一些活性介质，如白三烯、前列腺素和血小板活化因子等。三、效应阶段，就是活动介质与相应器官上相应的受体结合，引起局部或全身的病理变化阶段。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/13收听(30282)
肝硬化腹水，发生机制比较复杂。肝硬化之后，肝脏门脉压力比较大，门脉是肝脏的营养血管，此时不能给... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/11/01播放(83400)
肝硬化腹水，发生机制比较复杂。肝硬化之后，肝脏门脉压力比较大，门脉是肝脏的营养血管，此时不能给...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2019/11/01播放(83400)
血管炎症参与众多血管疾病的病理过程，动脉粥样硬化的病理改变中存在变质、渗出以及增生等基本特征，而且伴随大量炎性介质参与和各种炎性细胞激活，也就是说动脉粥样硬化的...
2023/05/06阅读(3270)
"缺血再灌注损伤是指缺血器官在恢复血液灌注后，缺血性损伤进一步加重的现象。缺血再灌注损伤最常见于心、脑、肾、肺等重要的器官，发生缺血再灌注损伤的机制包括缺血组织能量减少，以及钙离子超载、自由基损伤和兴奋性氨基酸毒性作用，与血管内皮细胞和中性粒细胞之间的相互作用等有关系，因此临床上开发了钙离子抑制剂，以及自由基清除剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂等相关的防止缺血再灌注损伤的药物。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/30收听(12736)
"肝纤维化的发生机制有很多，有细胞学机制、免疫免疫学机制、基因水平机制等等。在细胞学水平上认为肝纤维化的发生与细胞外间质的合成、分泌增加，降解减少相关。肝星状细胞是产生细胞外间质的主要细胞，是通过肝星状细胞的激活，激活成成纤维细胞。成纤维细胞的增殖、合成、分泌大量的细胞外间质，促使细胞外间质降解物质的合成减少，这样就形成了肝纤维化。这就是肝纤维化细胞学水平的简单机制。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/04/18收听(34318)
胸膜腔内积气，称为气胸，这个气来源于外界。比如刀刺伤，气体那顺着刀进入胸腔，这是一个开放性气胸... 余祖滨│陆军军医大学新桥医院 2018/11/30播放(95902)
胸膜腔内积气，称为气胸，这个气来源于外界。比如刀刺伤，气体那顺着刀进入胸腔，这是一个开放性气胸...
余祖滨│陆军军医大学新桥医院
2018/11/30播放(95902)
老年人在家突然发生心律失常，主要有以下几点措施：1、冷静，避免着急慌张。如果身边... 仝凌│山西省人民医院 2020/10/09播放(78086)
老年人在家突然发生心律失常，主要有以下几点措施：
1、冷静，避免着急慌张。如果身边...
仝凌│山西省人民医院
2020/10/09播放(78086)
通常恶性心律失常病情较凶险，当患者表现为意识丧失、心跳骤停，此时应立即进行心肺复苏，同时协助描... 范小军│临汾市中心医院 2018/06/27播放(67116)
通常恶性心律失常病情较凶险，当患者表现为意识丧失、心跳骤停，此时应立即进行心肺复苏，同时协助描...
范小军│临汾市中心医院
2018/06/27播放(67116)
"心律失常分为缓慢性心律失常和快速性心律失常，快速性心律失常根据心跳起源点的不同，又分为以下几类：一、窦性心动过速，起源于正常窦房结的心动过速称之为窦性心动过速。二、房性心动过速，起源于心房的心动过速称为房性心动过速。三、房颤，心房颤动往往伴有心室律的明显增快，是一种快速性的心律失常。四、房扑，房扑也是比较常见的快速性心律失常。五、阵发性室上性心动过速，为窄QRS波心动过速，是快速性心律失常的代表。六、室速，心室来源的心动过速是快速心律失常的表现，并且可能会危及生命。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/20收听(75185)
呼吸衰竭患者发生缺氧是由多方面因素所致，具体如下：1、空气不足：患者不能吸入足够... 韩冰│南方医科大学深圳医院 2018/10/29播放(51161)
呼吸衰竭患者发生缺氧是由多方面因素所致，具体如下：
1、空气不足：患者不能吸入足够...
韩冰│南方医科大学深圳医院
2018/10/29播放(51161)
"肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压。肾实质性高血压是由于肾脏排泄水分以及电解质等的能力下降，导致水分和电解质潴留在体内，使体内的血容量增高，就可以使血压升高。肾血管性高血压，是由于肾血管狭窄或闭塞导致肾小球内血流灌注不足，反射性引起肾素-血管紧张素-醛固酮分泌增加，就可以导致血压的升高。其实肾实质性高血压，也会由于肾组织血液灌注不足，而引起肾素血管紧张素醛固酮水平的升高，而使得血压升高。只是这个时候肾素血管紧张素醛固酮，对于血压的影响程度没有血管狭窄或闭塞大，除非到了肾功能衰竭期。不同发病机制导致的血压升高，在治疗上也有差别。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(47467)
"水肿是肾炎常见的一种临床症状，这是因为在肾炎的情况下肾脏排泄水分能力下降，喝进去的水分不能充分排泄而蓄积在体内，而且有肾炎的情况下，会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步加重了钠水潴留。肾炎的患者还会导致肾脏丢失大量蛋白质，引起血浆中的白蛋白浓度下降，导致血浆胶体渗透压下降，水分也容易从血管内转移到皮下组织，引起眼皮、会阴部水肿。本质上来说水肿就是因为体内潴留了比较多的水分，受重力影响，水肿容易出现的部位主要包括身体下垂的位置，比如双侧下肢、脚踝、脚背等部位，也容易出现在组织比较疏松的位置，比如双侧眼睑、颜面部等。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/08/20收听(31906)
北大人民医院 迟骋
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海南省人民医院 刘时武
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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武汉大学人民医院 周恒
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