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简介:陈旸,四川省医学科学院·四川省人民医院,心血管内科,副主任医师,心血管专业硕士。临床擅长各种复杂及常见的心律失常、高血压、冠心病、心肌病等心血管常见疾患的诊治,亚专业方向为起搏电生理,尤其擅长对室早室速、房速房颤等各种室性、室上性心律失常开展成功率高、损伤小的射频消融微创介入手术治疗。2011年毕业于四川大学华西医学中心,从事四川省人民医院心血管内科工作20年。现任中华医学会心电生理和起搏分会中青年电生理工作委员会委员,中国无线精准“绿色”EP健康联盟四川工作组成员,四川省医学会心血管起搏电生理专业委员会青年委员。担任四川省老年医学会心血管专业委员会委员,四川省房颤学工作组成员,曾赴美国Oklahoma医学健康中心访学交流,多次承担省卫计委、省医学会科研课题,在国内核心期刊及国外SCI杂志发表多篇论着。
擅长:各种复 杂及常见的心律失常、高血压、冠心病、心肌病等心血管常见疾患的诊治,亚专业方向为起搏电生理,尤其擅长对室早室速、房速房颤等各种室性、室上性心律失常开展成功率高、损伤小的射频消融微创介入手术治疗。
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陈旸医生的科普内容
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早搏心电图能查出来吗
早搏通常通过常规12导联心电图可进行检测,但只能捕捉到几秒甚至几十秒钟的心动信息。有些病人是阵发性房早,当时会有或者当时也没有,做心电图时就不一定能捕捉得到。但做24小时的动态心电图,可捕捉到更多信息,可捕捉从白天到晚上一天的心电活动,可捕捉到十万次以上的心电活动信息。如果病人有房性早搏或者其它心律失常,可通过动态心电图获得更多信息,且对医生的判断、诊断有重要帮助。
使用其它方法检测,如人工智能心电监测仪,也可以做参考,可捕捉早搏等心律失常。有些病人可植入心电监测仪,或临床上的心电监护进行记录,也会增加找到这种心律失常的办法。
8.80万
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12月29
24小时心脏检测的作用
24小时心脏检测可确诊无症状疾病,更有效捕捉异常心电活动,24小时检测有一种方法叫动态心电图,即Holter。是19世纪Holter博士发明的一种检测方法,让病人佩戴这种贴很多电极的心电检测仪,可捕捉到白天到晚上,24个小时的心电活动信息,可达10-12万次的心电活动。会给医生和病人带来更多的诊断病情线索,比如白天发现不了的心律失常。在做普通心电图几十秒钟都看不到心律失常,在夜间或者其它时间发生的一过性的心律失常,可通过24小时动态心电图捕捉到。
病人有胸痛或其它症状时,也可通过这种方法进行检测,查看有无心肌缺血表现,比如做心电图时没有发现异常,但做动态心电图时就可以发现,比如夜间发生的一过性ST段表现,ST段改变表现,是指心肌缺血的症状,会提醒病人有冠心病或其它疾病,所以24小时动态心电图对病人的诊断有重要意义。
8.08万
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12月21
心力衰竭是什么症状
心力衰竭可分为左心衰和右心衰,症状具体如下:
1、左心衰是肺循环衰竭的表现,临床上主要是指病人出现气紧,尤其是在夜间发生阵发性的呼吸困难,甚至要端坐呼吸,白天只有心脏器质性表现,但到晚上不能平卧,病人通常需端坐,否则会有憋气、发绀的表现,甚至有些病人会出现哮喘,病人会有明显的心脏气紧表现;
2、右心衰是体循环衰竭的表现,主要是指周围性水肿,包括下肢静脉水肿、脚踝部水肿,甚至可以肿到大腿以上。另外,有些病人还可发生心源性肝硬化,导致消化道出血。
8.58万
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12月10
心肌炎是大病还是小病
心肌炎不能笼统认为是大病还是小病,需要结合患者的临床症状,以及相关的检查,综合判断病情的严重性。通常情况下心肌炎可以治愈,此时属于小病,但如果合并心律失常或引起心衰时,则可能会危及患者生命。
心肌炎通常是由于呼吸道感染,或胃肠道感染治疗不及时,病毒扩散、侵蚀心脏,引起心脏发炎,造成损伤心肌所致。大部分心肌炎患者可以治愈,但如果患者身体素质较差,或治疗不及时,心肌炎可能会迁延不愈或加重,甚至引起生命危险。此时需要结合患者的症状,判断是否严重,如有无引起心律失常,包括频发室性早搏、室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞,或窦性停搏等现象,如果出现这类心电图的改变,可能会导致心脏停跳,最终危及生命。另外如果心肌损伤范围较大,心肌搏动无力,还可能发生心衰,此时也可能会危及患者生命,临床可通过检测肌钙蛋白,判断心肌受损的程度。
如果确诊为心肌炎,一定要多休息、少运动,同时可辅助辅酶Q10,或肌苷片、维生素C等,来改善身体的代谢。日常生活中应避免劳累,避免再次感染,良好的休息、正确的治疗,可以让大部分患者痊愈。
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12月09
多发性室性早搏症状
早搏的症状主要是心悸、乏力以及头晕,甚至有些病人会发生晕厥。有些病人早搏出现之后,会发生心脏停跳,病人会出现咯噔一下的感觉。多发性室性早搏,临床上较熟悉的称谓是频发室早。是指一分钟内发生超过五次以上的室性早搏。
室性早搏是由于窦房结发生冲动,造成每次心肌正常收缩。室性早搏是由于异位起搏点的提前收缩,造成的心律失常。
正常的心率是整齐的,而室性早搏是从异位起搏点触发心跳,导致心率不整齐的心律失常。
建议病人做动态心电图,观察一天中早搏有多少次,根据早搏的发作频率来做不同处理。早搏越频繁,病人的症状就会越重,但有些病人早搏没有症状。有些病人是轻微早搏,有明显症状。
8.69万
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11月21
室性早搏能彻底治愈吗
若做动态心电图,发现每天的室性早搏,频率超过8000-10000次/分,且伴有明显症状,但病人又不愿意服用药物,可做射频消融术进行治疗。治疗效果较好,可完全治愈。频射消融术成功率较高,可达90%以上,病人治疗后可完全康复。
以前室性早搏治疗只能通过药物进行治疗,如使用一类抗心律失常药物,或者二类抗心律失常药物进行治疗,但这些治疗只能控制症状、改善病人预后,不会根治。但现在有项新技术,如射频消融术。若早搏发生在典型部位,如流出道室早,可做射频消融术。首先应进行标测,观察早搏异位兴奋点病变的位置,之后使用导管从股静脉做一小切口,沿血管可达心脏,找到病变位置,通过放电加热的效应,使发生早搏的病变位置坏死,达到治愈目的。
10.20万
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11月15
慢性心力衰竭的病因
慢性心力衰竭是由于各种器质性原因,或功能性原因导致的长期心力衰竭。这种心力衰竭主要分为收缩功能不全和舒张功能不全2种,通常主要是以器质性病因为主,是指风湿性心脏病或冠心病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进、肺心病等。由于长时间拖延积累,病人没有得到很好治疗,形成的心力衰竭,从临床上可分为左心衰、右心功能衰竭。
左心功能衰竭主要是指肺循环衰竭,病人有心内系统表现。右心衰主要是指体循环的衰竭,病人会出现全身的水肿、脚肿等表现,所以慢性心力衰竭的病人一定要在早期得到良好控制,否则病情会进一步加重。
5.90万
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10月11
如何治疗快速性心律失常
心动过速与心脏射频消融术简介
心慌,气紧,头晕,胸闷,胸痛,可能是患有快速心律失常的症状!射频消融术是根治心动过速的一线治疗选择!
心动过速的危害:
正常人的心率在60至100次/分之间,如果每分钟超过100次就称为心动过速。运动、饮酒、情绪激动等都会引起心动过速,但属于生理性反应,一般不会超过150次/分,休息或去除诱因心率会逐渐恢复正常。另外一种是病理性反应,由于先天或后天因素使心跳可达180-200次/分甚至更快的心率。心动过速分为阵发性和持续性,阵发性心动过速患者可发作数分钟至数小时、数天,不发作时可同正常人一样无任何症状。心动过速一旦发生后,病人会出现心慌、气短、血压下降、甚至晕厥,长时间心动过速还会引发心动过速心肌病,心功能不全、恶性心律失常甚至猝死。即使是良性心动过速对某些职业如驾驶员、高空作业者来说,一旦发生心动过速也是非常危险的。
什么是心脏射频消融术?
心脏射频消融术(catheterradiofrequencyablation)是一种治疗快速心律失常的介入手术方法。射频消融是通过导管将射频电流(一种高频电磁波)引入心脏内,消融特定部位的局部心肌细胞,以阻断或消除病灶而治疗快速性心律失常。医生将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,阻断快速心律失常异常传导束和起源点。具体来讲就是在X光血管造影机的监测下,通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉,建立通路,把电极导管插到心脏里去,先“标测”检查确定引起心动过速的异常结构的病变位置,然后在该处局部释放500-750kHZ的高频电流“消融”,在很小的范围内产生较高的温度,通过热效能,使局部病变组织内水分蒸发,干燥坏死,局部组织损伤均匀,范围小2-3mm,边界清楚,容易控制。这种方法的优势在于创伤小属于微创,治愈率高,住院时间短,且心脏内神经为植物神经系统没有体表神经敏感,一般无剧烈疼痛,国内大多采用局部麻醉穿刺部位不需全麻,患者意识处于清醒状态可与医师交流沟通,大多数人无严重并发症,是目前根治这类心脏病患者的最好手段。少数心动过速病人虽然术后可能复发,但可再次手术进一步提高成功率。
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