上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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L4、L5椎间盘突出的位置，指腰4、腰5中间的椎间盘发生突出。腰椎从上到下，可以分为5个骨头，当椎间盘突出时，有可能会压迫到后方神经，引起相应的症状。
椎间盘突出的分类，根据椎间盘突出的形态不同而不同。如果是向中间的椎管位置突出，称为中央型椎间盘突出。如果向侧方突出，可以表现为向侧隐窝或者椎间孔区突出，对神经的影响，也有所差异。
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"腰4、5椎间盘突出是最容易出现椎间盘突出的阶段，常引起下肢的放射性疼痛、脚背麻木、拇指的背伸力量减弱，治疗方法包括保守治疗和手术治疗两类：1、多数先采用保守治疗，包括绝对的卧床休息，而且床垫不能太软，避免着凉，尽量少下地，不要长时间坐着，下地时最好佩戴硬的腰围支具，可以在有条件的情况下进行腰椎牵引治疗。严重的可以口服抗炎镇痛药物和营养神经药物，也可以肌肉注射营养神经药物效果更好。2、如果出现大小便的功能障碍或者是脚抬不起来、足下垂的情况，经过一段时间保守治疗，疼痛仍然严重无法耐受，就可以选择手术治疗。手术治疗分为微创的经皮椎间孔镜椎间盘摘除手术和传统的切开椎盘、椎管减压椎间盘摘除手术两类。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/27收听(87928)
如果患者存在腰4-5椎间盘突出，可以采取如下的治疗方案：1、如果是初次发病或者临床症状相对比较轻，可以首选保守治疗。保守治疗要求患者平卧硬板床，腰部过伸位，并且使用甘露醇、甲钴胺、泼尼松类的药物进行消炎、消肿、止痛。另外，还可以辅助使用尼美舒利以及妙纳来消炎止痛，缓解肌肉痉挛。在上述基础上，还可以辅助针灸、推拿、中药熏洗之类的理疗。在某些有资质的医院，对患者进行一段时间的牵引之后，还可以在三维牵引床上，对该部位进行手法弹压复位。2、如果上面的保守治疗措施效果不好，可以采用微创的治疗方式。在CT的引导下，进入受压迫的神经根周围，然后注射麻醉药物或者注射臭氧，或者做射频消融治疗。3、如果突出比较严重，或者所有的保守治疗都无效，需要摘除髓核。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/17收听(75468)
"腰4腰5之间的椎间盘突出，大部分情况下不需要特殊的治疗，因为椎间盘突出仅仅是一种影像学上的描述，如果没有压迫到神经根，对椎管内的压力没有产生明显的影响，不会引起明显的腰疼、腿疼、腿麻的症状，这种情况下需要积极的睡硬板床休息，避免长时间一个姿势，定时改变姿势，尤其注意避免长时间坐立以及站立，避免弯腰，更不能弯腰负重，也不建议推拿按摩，推拿按摩也不能使突出的椎间盘恢复到原先的位置，因为椎间盘突出仅仅是一种腰椎椎间盘退行性变之后的一种变化。如果椎间盘突出压迫了神经，引起了腿疼、腿麻的症状，可以应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠，静滴甘露醇注射液脱水消肿治疗，静滴甲钴胺注射液营养神经。如果保守治疗没有很好的缓解，椎间盘突出更加严重，神经损害也逐渐加重，这种情况需要积极的进行手术治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/29收听(99168)
L4、L5即腰4、腰5位于下腰部，即腰椎和骨盆结合的部位，比较容易找到。腰椎分为5个阶段， 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2023/04/11播放(28867)
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2023/04/11播放(28867)
"腰椎L4和L5的位置位于腰椎最靠下的部位，因为腰椎总共有五节，因此L4和L5位于腰椎最靠下和骶椎相交的部位。患者可以采取如下方式对其进行简单的定位：1、患者可以通过骶椎定位L4和L5，首先需要请家人帮助在臀部后外侧靠近腰部的位置找到髂后上棘，此处俗称腰眼。在患者弯腰的时候，左右两侧各有一个非常对称的骨性突起，患者直立的时候此处有凹陷，这个部位就是髂后上棘，双侧髂后上棘的连线和后正中线的交点，基本就位于骶椎最靠上的部位。顺着此处逐步向上摸，就能够依次摸到L5和L4腰椎的棘突。2、患者可以通过计数胸椎的方式找到此处，患者需要在腰部后侧两边找到最靠下的肋骨，就是第12肋。顺着第12肋可以向脊柱的方向摸到第12胸椎，第12胸椎在后正中线上依次向下摸，就可以逐步摸到L1-L5的棘突。"
2019/08/12收听(68298)
L4、L5椎间盘膨出，可以采用保守... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/05/17播放(28338)
L4、L5椎间盘膨出，可以采用保守...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/05/17播放(28338)
L4、L5椎间盘突出中央型，指的是L4、L5椎间盘有突出，突出的位置位于椎管的中央位置。腰椎总... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/17播放(30465)
L4、L5椎间盘突出中央型，指的是L4、L5椎间盘有突出，突出的位置位于椎管的中央位置。腰椎总...
2023/04/17播放(30465)
"腰4\/5椎间盘膨出治疗方法包括以下几种：第一、急性期发作时应绝对卧床休息，只能在床上进行轴向翻身，不能坐起或站立，三周后可佩戴腰围外固定离床活动，卧床期间应坚持腰背肌功能锻炼，如小飞燕动作，每组12-16次，每日6-8组，加强腰背肌力量及强度，增强腰椎稳定性。第二、理疗，如微波治疗、超短波治疗、中药离子透入治疗等，可以促进腰椎局部炎症反应消退，缓解疼痛症状。第三、腰椎牵引，每日1-2次，每次30分钟，可以使腰椎间隙增宽，椎间盘内压力减轻，髓核还纳，纤维环能够自我修复。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/07收听(85614)
"腰4-5椎间盘膨出，是椎间盘突出最轻微的一种类型，大部分情况下不会引起明显症状，不需要特殊治疗。椎间盘膨出，是指椎间盘当中的髓核，仅仅向后方有一定程度的突起，但是，后方的纤维环并没有受到破坏。所以，也不会压迫到神经，也不会引起明显的症状。但是，平时还要积极的睡硬板床休息，加强保暖，避免受凉，端正身体姿势，避免长时间一个姿势，避免长时间重复某种动作，最好避免久坐。坐立的时候、站着的时候，身体姿势都要像军人一样，还要定时改变姿势，避免过度弯腰、负重，适当进行腰背部肌肉功能锻炼。如果局部出现疼痛的症状，可以口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松，静滴甘露醇注射液，进行脱水、消肿，都能得到很好的恢复。"
2018/10/25收听(90740)
腰4、腰5椎间盘突出中央型的治疗方法，要看引起症状的轻重。如果引起严重的腰部疼痛或下肢的放射性疼痛，甚至出现大小便的功能障碍，应该尽早手术进行椎间盘摘除，如椎管内固定手术。如果症状没有那么严重，可以采取保守治疗，保守治疗的方法主要是以下几个内容：1、应该尽量卧床休息，而且床垫也不要太软；2、尽量要少下地，下地的时候应该带上腰围支具对腰椎进行保护；3、可以进行腰椎牵引治疗，腰椎牵引可以增大腰4、腰5椎间间隙，突出的椎间盘有回缩的趋势，会缓解一部分症状。另外，可以用药物治疗，比如口服营养神经药物甲钴胺或者肌肉注射腺苷钴胺，进行营养神经治疗。疼痛明显的可以口服抗炎镇痛药物，进行控制疼痛的治疗。如果保守治疗一直没有效果的，也应该手术进行椎间盘摘除。
2020/08/26收听(70340)
L5就是第五腰椎，S1就是第一尾椎，L5-S1就是患者第五腰椎和第一尾椎之间的椎间盘。这个位置很好找，两个髂前上棘连线的中点后面是第四腰椎，第四腰椎椎体下在一个腰椎是第五腰椎，第五腰椎和骶椎之间的空隙就是要找到这个位置，这个位置是临床上经常发生腰椎间盘突出的位置。除了第五腰椎和第一尾椎之外，第四腰椎和第五腰椎也是腰椎间盘突出常发的部位，因为这两个椎体负责弯腰负重比较多，所以比较容易发生腰椎间盘突出，这个部位也会有压痛出现。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/28收听(88078)
"腰5-骶1椎间盘椎间盘在腰椎的最下方，如果从后背摸，是在后背中间最凹陷的部位偏下一点的位置。腰5-骶1椎间盘椎间盘连接的是第五节腰椎和第一节骶椎。在腰五椎体和骶一椎体之间，腰5-骶1的椎间盘是比较厚的，随着年龄增长容易出现退变。核磁上可以看到椎间隙变窄，椎间盘信号减弱，而且常常会出现椎间盘的突出。如果向侧后方突出会引起一侧肢体的放射性疼痛、脚底感觉麻木和大拇指往下勾的力量减弱。如果往中央突出可能会引起排便的功能异常或者是会阴区的麻木。"
2020/08/17收听(38066)
L5是腰椎英文名称Lumbar的第一个字母，S是骶骨Sacrum的第一个字母简称，L5/S1指... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/17播放(91824)
L5是腰椎英文名称Lumbar的第一个字母，S是骶骨Sacrum的第一个字母简称，L5/S1指...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/17播放(91824)
正常成人的腰椎一共有五节，每两节椎体之间都有一个椎间盘相连接。椎间盘是一个有弹性的组织，可以起到缓冲作用，主要是减少椎体之间的压力。腰5骶1的椎间盘是在腰5椎体的下方和骶1椎体相连接，因为腰5骶1椎间盘是所有腰椎间盘中最靠下的一节椎体间盘，所受的压力比较大，具体位置在人的双侧髂嵴最高点的连线稍微偏向下1-2cm。临床中腰5骶1椎间盘突出比较常见，就是因为受力大，活动度大，所以才容易突出。突出以后，下肢的神经症状主要表现为小腿的后侧，大腿的后侧，足跟的外侧区域会有麻木或者疼痛，此时就提示有腰5骶1椎间盘突出。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/05/31收听(28504)
"l4-5椎间盘膨出属于腰椎间盘突出中比较轻的一种，腰4-5节段也属于腰椎间盘突出经常发生的节段。由于间盘膨出程度较轻，完全可以通过保守治疗来达到治疗目的。建议在急性发作期的时候，严格地平躺硬板床，尽量二便都在床上解决，不起身、不坐着、不下地，同时配合腰椎三维电脑牵引、微波理疗、活血化瘀药物治疗。每天可以使用甘露醇250ml、地塞米松10mg静脉输注，一般使用3-5天。经过两周左右的保守治疗，基本上可以使病情得到治愈。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/23收听(71702)
腰4、腰5腰椎间盘膨出，腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出病的早期症状，即突出的程度比较轻。治疗方面是... 夏祖辉│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区 2019/04/05播放(53478)
腰4、腰5腰椎间盘膨出，腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出病的早期症状，即突出的程度比较轻。治疗方面是...
夏祖辉│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区
2019/04/05播放(53478)
"腰椎L4-L5椎间盘突出需要根据突出的程度决定是做相应的保守治疗还是手术治疗。对于较轻的腰椎间盘突出或者是中等程度的腰4-5间盘突出，可以做严格的保守治疗，一般经过2-3周严格的保守治疗，恢复的效果都相对良好。只有特别严重的腰椎间盘突出，甚至达到了脱垂游离型的腰4-5椎间盘突出才需要做手术治疗。手术治疗可以首选微创的椎间孔镜治疗，其次才是开放性的手术治疗。在做腰椎的保守治疗过程中需要严格的卧床休息，并且做腰椎的电脑牵引，配合活血化瘀、微波理疗和脱水治疗。"
2020/05/22收听(13002)
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/15播放(41269)
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/15播放(41269)
椎间盘突出的病因分为：1、内在因素：20岁以后，椎间盘逐渐退变，椎节的失稳、纤维... 梁宁│清华大学第一附属医院 2018/09/29播放(85706)
椎间盘突出的病因分为：
1、内在因素：20岁以后，椎间盘逐渐退变，椎节的失稳、纤维...
梁宁│清华大学第一附属医院
2018/09/29播放(85706)
"椎间盘突出是怎么得的，回答这个问题要了解腰椎间盘的结构，人体的腰椎一共有5块，每个腰椎之间有一个连结的弹性软骨垫，叫做腰椎间盘。腰椎间盘是由外层的纤维环和内层的髓核构成，人体在20岁左右时间盘内90%都是水分，随着年龄的增长，水分逐渐的减少，间盘就会发生退行性改变。在退变的基础上，在外力诱因的作用下纤维环就会破裂，髓核就会突出。突出的髓核如果压迫了后侧的窦椎神经就会出现腰痛，如果压迫了两侧的神经根就会出现双下肢的疼痛，这是腰间盘形成的原因。"
曲建波│黑龙江省医院
2020/01/08收听(46366)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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