直肠癌有时会出现便血，但便血通常不会出现喷射状，直肠癌便血通常表现为近似于鲜红色的血便，如果出血较多，容易出现大量血凝块。此时应注意直肠癌合并痔疮的可能，因此不能单纯从出血的表现，判断是直肠癌，还是痔疮、肛裂等。患者患有痔疮、肛裂时如果解大便，导致痔疮黏膜出现破溃，损伤到痔核血管时通常出血严重，用力时可能表现为喷射状便血。

直肠癌合并痔疮时不能单纯从出血表现判断，到底是直肠癌，还是痔疮、肛裂等，需要进一步检查，包括结肠镜检查或者磁共振、CT等影像学检查，判断有无相关疾病。