华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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患者出现牙神经疼痛，需尽早至正规医院口腔科或口腔医院牙体牙髓病科，找专业牙齿科医生进行检查。如果由于牙髓炎或根尖周炎引起，可进行根管治疗，属于牙髓炎和根尖周炎最佳治疗方法。通过开髓引流释放牙齿内部压力和炎症，进行牙髓失活术将神经灭活后去除，再进行根管预备、冲洗、消毒、隔湿、吹干后行根管充填，最后进行龋洞修复。
患者根管治疗后牙齿逐渐脆弱，遇硬力作用或咀嚼硬物时可能出现劈裂、折断。因此患者可配戴牙套，保护牙齿免受刺激，可缓解牙痛并延长牙齿寿命。
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"牙神经疼通常是夜间疼痛加重，并且会有一跳一跳的间歇性疼痛感，持续时间很长或者间歇较短，疼痛频繁，这都是牙神经疼的典型症状。可以口服一些消炎药，如抗生素等等，疼痛剧烈也可以配合使用止痛药来缓解症状，但这些都是暂时缓解神经痛的症状，想要彻底解决问题，就必须到正规医院的口腔科，请医生来进行杀神经治疗。这个过程是在局部麻醉下进行的，所以患者不必过于担心，瞬间就可以解决疼痛的问题，并且杀神经之后会使疼痛感迅速降低，不会影响正常的工作和生活。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2019/08/05收听(66886)
"漏神经出现牙疼，就已经发生了不可复性的牙髓炎，就必须进行牙髓炎的临床的治疗，主要就是根管治疗。完善根管治疗，包括根管的预备、根管消毒、根管充填。进行了整个根管治疗之后，再进行牙齿的充填修复治疗。如果是牙体本身有比较大的缺损，还需要做全冠的修复来保护牙齿，因为经过根管治疗的牙齿脆性会变大，而且时间长，还可能会出现变色的情况，所以建议经过根管治疗之后的牙齿要做全冠的修复。一旦出现漏神经导致的牙疼，要尽快的前往医院来进行完善的治疗。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/18收听(83163)
神经导致牙疼，应该到正规医院的口腔科进行检查，看看是什么原因的神经导致牙疼。如果是急性牙髓炎，由于牙髓当中液体渗出比较多，体积增大，受到周围牙齿硬组织压迫，也压迫了神经造成剧烈的疼痛。应该尽早进行开髓引流术，钻开牙齿并建立通畅的引流，让牙髓腔内的炎性渗出物引流到口腔当中，牙髓体积就会明显减小，不受周围牙齿硬组织的压迫，也就不会压迫到神经，疼痛会明显缓解或者是消失。如果是由三叉神经痛引起的牙疼，不应该对牙齿进行治疗，而应该治疗三叉神经痛。应该进行确诊，可以进行三叉神经封闭，来确诊是否是三叉神经疼痛而引起的牙痛，如果确实是三叉神经痛，可以口服卡马西平，控制神经放电和神经疼痛，牙疼也就被控制了。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/06收听(65861)
"一般牙疼有两大病因，一个是牙体组织病，另一个是牙周组织病。牙体病是龋齿、牙髓炎、根尖炎等，龋齿，如果龋洞深到一定程度离神经比较近，就会有冷热刺激疼，食物嵌塞到龋洞里也会引起疼痛。牙髓炎会有自发疼，没有外界的刺激也会疼，有外界刺激会更疼。根尖炎会出现咬合疼，因为炎症部位在牙根位置，在根尖咬合会传导压力，往下传导会产生疼痛。还有就是牙周组织病，牙周组织病一个是牙龈脓肿，可以引起疼痛，牙筋膜炎可以引起脓肿，再就是牙周脓肿。治疗牙疼要区分不同的原因，如果是牙体组织病，像龋齿，就要补牙，把腐质去净。如果能一次补就一次补，如果牙洞很深，去腐的时候比较敏感，可以放药缓解疼痛，大概过1-2周再补也可以。如果是牙髓炎，就要杀神经做根管治疗。根尖炎也是这样，根尖炎就是牙神经已经坏死，炎症已经发展到根尖，此时不用杀神经，可以直接做根管治疗。如果是牙龈有脓肿，牙周脓肿，可以做切开，然后口服消炎药、漱口水。"
李凌│北京积水潭医院
2020/04/23收听(76750)
牙疼、神经痛，一般有两种可能：1、牙齿本身的疾病，比如牙髓炎、根尖炎引起的疼痛。这时患者可以自行含服冷水，可以控制牙髓炎引起的疼痛，然后到正规医院口腔科进行开髓引流。引流通畅、消除炎症以后，再进行正规的根管治疗。2、三叉神经痛引起的疼痛，有的时候和牙髓炎很难鉴别，更需要到正规医院口腔科进行检查，通过医生的经验和局部的封闭，来判断是否是神经痛。如果是三叉神经痛，需要进行口服药物治疗、射频治疗或者手术治疗。有的人牙齿周围的疼痛，可能是牙龈乳头炎，往往是由于食物挤压牙龈乳头引起炎症。如果自己去除了嵌塞的食物，就可以消除牙龈乳头的炎症，控制疼痛。
2018/11/06收听(62760)
"牙疼漏神经快速止痛的方法就是尽快的进行开髓引流术，如果出现了剧烈的牙痛，建议尽早到正规医院的口腔科进行检查。医生会先看一看龋洞的部位，以及龋洞的深度，还要拍摄这个牙的根尖片，看看龋洞是否和牙髓腔相通。如果已经和牙髓相通，就可以直接用器械挖除龋洞内的腐败、坏死组织，直到底部露出了穿髓孔，可以用一个比较锐利的器械直接扩大穿髓孔，使牙髓腔当中的炎性渗出物迅速引流到口腔当中。这样牙髓体积就明显减小，疼痛会立即缓解。如果拍摄曲面断层片或者是根尖片看不到明显的穿髓孔，或者是去掉了腐质以后没看到比较大的穿髓孔，这时可以用牙钻直接在髓角部直接开髓。因为在髓角部离牙齿表面比较近，很容易开髓，一旦开髓引流，疼痛会立即缓解。"
2020/04/27收听(25489)
"出现牙疼、神经疼考虑口腔的问题，如果是平时经常牙痛，最好是去口腔科检查看是否是龋齿、智齿或者有牙龈发炎等情况，如果是牙齿有问题，需要针对牙齿进行消炎治疗或者治疗龋齿以及拔除智齿，牙疼才能彻底消除。平时一定要做好口腔的卫生工作，早晚刷牙，饭后漱口，三叉神经痛也会引起牙痛伴有神经疼的症状，三叉神经主要是包括眼支、上颌支和下颌支，尤其是下颌支疼痛，会牵引牙齿周围的神经引起牙疼。三叉神经痛的治疗主要是服用药物治疗，可以服用卡马西平治疗，必要时可以进行手术治疗。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/10/19收听(11074)
" 牙疼并不一定是漏了神经，临床上引起牙疼的症状有很多，建议到专业的医疗机构由口腔科医师查看，进行鉴别诊断。临床上龋病、根尖周病以及牙隐裂都可能会引起牙疼，的确是神经会引起疼痛，但并不一定所有的牙疼都是漏了神经。 简单来说以龋病为例，龋病如果是深龋，已经有了明显的牙疼症状，但是此时神经不一定已经露出，深龋通过安抚可以使神经得到恢复，没有必要进一步的去除神经处理。"
石光│邯郸市中心医院
2019/12/17收听(21975)
出现牙疼的情况，由多种原因引起：1、牙齿外伤，磕掉一块，可能会波及到牙神经，引起... 司燕│北京大学口腔医院 2019/07/08播放(67459)
出现牙疼的情况，由多种原因引起：
1、牙齿外伤，磕掉一块，可能会波及到牙神经，引起...
司燕│北京大学口腔医院
2019/07/08播放(67459)
"当发生牙疼，医生诊断为牙髓炎或者是根尖周炎时，这颗牙齿就需要根管治疗，也就是俗话所说的杀神经。杀神经又叫根管治疗，包括根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤，一般四次左右能够完成，每次间隔一周左右，所以整个根管治疗，也就是杀神经的时间大概为一个月。在这个过程中可能存在着杀神经以后牙齿冷热刺激疼或者是咬合痛，根管预备、根管充填反应等胀痛现象。所以，在整个过程中需要避免用患侧牙齿来咀嚼较硬的食物，一定程度上可以缓解疼痛，另外可以防止牙齿劈裂，尽量延长患牙的使用寿命。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/08收听(87969)
"牙疼引起神经疼的时候，说明有牙髓炎存在，这时候疼痛主要的特点就是牙齿自发性、阵发性疼痛，冷热刺激加重，疼痛具有放散性，可以放射到同侧的头部、耳部和颞部，病人比较痛苦，这时候最好及时去进行检查，因为主要特点是放散疼，所以病人并不能完全指明哪一颗牙齿疼，所以需要对于患侧的每颗牙齿进行详细检查、排查，进行诊断以后并进行根管治疗，牙疼和神经疼的症状就可以缓解。根管治疗需要复诊四次左右，牙髓炎患牙治疗完成以后，为了更好的使用这颗牙齿，延长使用寿命，最好做牙套来保护，防止劈裂的发生。因为牙齿神经发炎以后，失去了牙髓神经的营养变得比较脆，所以治疗完成以后以及治疗期间，最好不要用这颗牙齿来咀嚼太硬的食物，防止牙齿劈裂。"
2021/03/04收听(92990)
"临床牙齿疼痛露神经了，可以有以下几种治疗方法：第一种方法，在局部麻醉下把牙齿钻开，去除感染疼痛的牙髓组织，然后进行封药、消毒，后续进行根管治疗。第二种方法，在局部麻醉下钻开牙齿，暴露疼痛的牙髓，放入杀神经的药物，进行失活牙髓，一周左右的时间等牙髓失活了再去除牙髓，做根管治疗。第三种方法，可以在局部麻醉下钻开牙齿，缓解髓腔的压力，开放引流，等到疼痛缓解后放置失活剂杀死牙神经，后续进行根管治疗。所以针对牙齿疼痛，牙髓暴露的情况可以采取以上这三种方法，根据牙齿的炎症程度采取相应的治疗方法。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/10/28收听(18597)
牙疼时能否杀牙神经，应根据情况分析，具体如下：1、急性牙髓炎：若患者牙疼，是急性... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/08播放(71702)
牙疼时能否杀牙神经，应根据情况分析，具体如下：
1、急性牙髓炎：若患者牙疼，是急性...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/08播放(71702)
"牙痛时杀神经是在局部麻醉下治疗，这样感觉不到疼痛，把牙洞钻开，然后把里面已经发炎的神经取出来，同时把神经走的管道，即根管，进行清理、消毒、扩大、成形，再封药消毒，最后是根管充填，也就是把之前神经走的管道进行填充。神经被取出来后，这个管道就空了，要把这个管道进行清理、消毒、杀菌，完成后在这个管道里面填上牙胶，再把它填实了，治疗就算做完了，这就是一个完整的牙痛杀神经的过程，也叫根管治疗。"
吴丽琼│北京中西医结合医院
2021/07/06收听(31139)
"当牙齿出现疼痛，自己感觉是牙神经疼的时候，这个牙齿有可能是发生了牙髓炎。牙髓炎是细菌感染物质刺激到牙髓内的牙髓，所引发的一种临床症状，牙髓内含有丰富的神经、血管组织，在受到细菌刺激的时候会出现疼痛的感觉，这种时候需要进行根管治疗术。根管治疗术可以把感染的牙髓组织清除掉，在根管治疗之后神经疼可以彻底解决。但是需要注意，在牙齿神经疼的急性期，疼痛的特别严重，有可能会出现比较明显的自发痛、夜间痛等临床症状，口服消炎药、止疼药甚至都不能缓解，需要尽早去医院进行根管治疗。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/11/13收听(74177)
"牙疼在急性疼痛期想要进行杀神经治疗，也就是根管治疗，一般是可以的。如果牙疼是由于牙髓炎或者根尖周炎引起的，最好的治疗办法就是根管治疗。在急性疼痛期进行根管治疗，要在应用局部麻醉前提下进行。如果是急性牙髓炎，只要将麻药注射在牙齿神经附近，疼痛的症状立刻就会消失，在治疗的时候也就不会再出现疼痛。但是，如果牙疼是由于龋坏或者牙齿根尖部存在颌骨肿瘤所引起的，是没有必要进行杀神经治疗的，需要对龋坏组织进行充填治疗术，对颌骨内的肿瘤进行切开。"
2018/12/27收听(70909)
牙疼且暴露神经，止疼通常无较好方法，建议患者尽早至正规医院口腔科或口腔医院牙体牙髓病科，求助于... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/07播放(63353)
牙疼且暴露神经，止疼通常无较好方法，建议患者尽早至正规医院口腔科或口腔医院牙体牙髓病科，求助于...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/07播放(63353)
"牙疼引起神经疼，最常见的原因就是龋齿(蛀牙)，进一步发展波及到牙髓神经，引起了急性牙髓炎的疼痛。它的疼痛特点是剧烈的阵发性疼痛、自发性疼痛，以夜间疼痛为主要的临床特点。临床处理可以是开髓引流，如果牙齿的牙髓还有活力，需要在局部麻醉下进行，在局部麻醉下钻开牙齿，牙髓腔的压力得到缓解，就可以达到止痛的目的。钻开牙齿之后，如果牙髓还有很明显的活力，可以放置失活牙髓的药物，就是平时所说的烂神经处理，将牙髓失活之后，再进一步进行根管治疗。如果牙髓的活力不是很强，或者已经部分坏死等情况，可以进行开放处理，就是把坏死，已经失活的牙髓去除，加牙髓腔开放状态，缓解牙髓腔的压力，等到急性炎症消除之后，再进行后续的根管治疗等等。这就是牙疼引起牙神经疼的最常见原因，以及最常用的临床处理办法。"
2021/04/07收听(82331)
"如果发生了牙疼，首先要到口腔科确诊牙疼的病因。其有可能是以下几种：一、龋病，当患牙发生深龋时，会有食物嵌塞的疼痛感。由于深龋破坏会产生龋洞，大的龋洞会引起食物嵌塞，食物嵌塞以后对牙神经有一定的压迫感，所以会产生疼痛感。二、牙髓炎，当龋坏波及到牙神经，也会产生牙髓炎症状。牙髓炎一般会产生剧烈的疼痛和放射性疼痛，所以会产生牙疼的症状。三、根尖周脓肿，当牙髓炎或者波及到牙根尖时根尖周会化脓，化脓期间如果没有进行治疗，形成的脓就会产生一跳一跳的疼痛感。所以如果发生上述这些牙痛，首先需要做的是进行龋洞充填。如发生牙髓炎，需要进行根管治疗，根尖周脓肿同样需要开髓开放或者根管治疗。另外，智齿萌出时也会产生牙痛，此时需要经过拍片讨论牙齿的位置，然后再决定是否进行拔除处理。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2018/12/06收听(21003)
"实际上不管是大牙疼还是小牙疼，不管是哪个牙疼首先要做的去做一个临床检查，该做检查做检查，该拍片子拍片子，根据检查的结果确定疼的原因，临床上最常见的几个原因：第一、牙髓炎；第二、根尖周炎或者牙周炎，牙周为主引起的炎症。绝大多数情况下是炎症引起的，这种情况下首先要做的肯定还是要对症治疗，而不是建议患者比较随意的口服消炎药来止疼。吃的消炎药首先未必对症，其次消炎药本身的作用速度会比较慢，这样要止疼可能还得持续服用几次药物，才能达到止疼的效果，所以最好的办法肯定还是第一时间去医院做检查，通过检查结果来做相应的治疗止疼。当然，如果患者实在是没有时间，工作、学习太忙没有时间去医院，这种时候可以吃一点止疼药，把疼痛临时控制一下，等有时候以后尽快去就诊，不要自己随意通过药物或者通过所谓的偏方来止疼，基本上都是不太靠谱的，最好还是让医生看完以后再做决定。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/05/07收听(50821)
北医三院 王雪梅
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