通常宫外孕HCG(人绒毛膜促性腺激素)下降以后，包块则逐渐缩小。但少数情况下，宫外孕流产，如果局部形成积血块，包块也会增大。此外陈旧性宫外孕，也会表现为包块大。HCG是反映绒毛活性的重要标志物，HCG越高，绒毛活性越高，发生破裂、腹腔内出血、休克的风险就越高。在观察或者治疗过程中，HCG动态下降是好的标志。

如果HCG下降过程中，宫外孕流产发生比较剧烈，流产部位的绒毛和输卵管的管壁未彻底剥离，造成活动性出血、腹腔内积血，此时局部妊娠物和积血块就会造成宫外孕包块增大。这种情况即使HCG下降，也可能需要手术。此外对于陈旧性宫外孕，虽然已经没有绒毛活性，但是由于反复出血、止血，形成巨大的积血包块，也需要手术治疗。