患者减肥后尿酸反而升高的原因具体如下：

1、乳酸堆积：患者减肥时活动量增加，会导致乳酸堆积，从而造成嘌呤增加，出现痛风，尿酸可进一步升高；

2、加速代谢：部分患者减肥时会吃减肥药物，可破坏人体内的细胞分解，加速代谢而增加体内嘌呤，嘌呤最终代谢产物为尿酸，故尿酸随之增高。

若尿酸较高，＞500μmol/L以上时，应配合降尿酸治疗，使血尿酸达标，避免对靶器官如关节、肾、心脑血管等造成损害。