山西医科大学第二医院
乳腺外科
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大家在做辅助检查、超声、钼靶时经常报告提示左乳或者右乳发现有结节，并且比较正规的检查会列一个标准，到4A或者是三级。乳腺结节包括好多疾病，恶性肿瘤也可以出现乳腺结节，良性疾病也可以出现乳腺结节，尤其是增生也可以出现乳腺结节。乳腺结节按照分类标准，如果达到4A，据统计可能有13%-15%左右的可能是恶性，但是绝大部分还是良性，出现4A症状也不要担心，绝大部分是良性。建议大家做病理检查或者穿刺、切除病检，进一步明确诊断，乳腺癌早期发现能够取得更好的治疗效果。
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目前乳腺超声诊断普遍采用的分级评价标准是BI-RADS分级，分为0-6级。O级若只采用超声检查... 张洛│海南医学院第二附属医院 2019/08/01播放(99924)
目前乳腺超声诊断普遍采用的分级评价标准是BI-RADS分级，分为0-6级。O级若只采用超声检查...
张洛│海南医学院第二附属医院
2019/08/01播放(99924)
乳腺结节4A类只是可疑恶性。通过做B超或钼靶的检查，通过专业医生根据形态学的表现做出判断，分为... 宋国红│北京大学肿瘤医院 2021/04/06播放(51594)
乳腺结节4A类只是可疑恶性。通过做B超或钼靶的检查，通过专业医生根据形态学的表现做出判断，分为...
宋国红│北京大学肿瘤医院
2021/04/06播放(51594)
"乳腺ⅣA类的结节一般是良性的，这种观点是正确的。ⅣA类的乳腺结节恶性的概率比较低，在2%-5%左右，所以有很大的可能都是良性的。通常是乳腺内部的实性结节，在做乳腺超声检查的时候判断为ⅣA类的。对于ⅣA类结节的治疗，可以建议患者定期复查，比如三个月复查一次乳腺超声，再次对乳腺结节的分级做出判断。假如在复查的过程当中结节有增大，或者结节变为ⅣB类、ⅣC类就要考虑做手术，因为恶变的可能性就明显的增加了。必要时也可以穿刺取少量的组织出来做病理检查进一步的明确诊断。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/12/17收听(68822)
乳腺出现4A类结节有恶性的可能，恶性的可能性为2%-10%，在此范围内即为4A类。4A类结节通... 刘治滨│中日友好医院 2021/02/24播放(91870)
乳腺出现4A类结节有恶性的可能，恶性的可能性为2%-10%，在此范围内即为4A类。4A类结节通...
刘治滨│中日友好医院
2021/02/24播放(91870)
"乳腺4A类的结节，患者要格外引起重视，因为有可能会继续进展发展成恶性肿瘤。4A类的结节通常良性的概率非常高，恶性的可能性在5%左右，对于比较大的4A类结节建议尽可能完整切除，也就是在局部麻醉下将乳腺结节切除送病理检查进一步明确结节的性质。对于比较小的4A类的乳腺结节可以定期随诊，一般三个月复查一次乳腺超声，主要对乳腺结节的性质作出判断，判断结节是否有增大或者是否出现形态学改变等。如果在随诊的过程中结节有增大或者变为4B类、4C类，要考虑手术治疗。"
2020/11/04收听(10057)
乳腺结节4A类的描述通常见于B超，或乳腺钼靶检查后影像学的诊断报告上，其实4A类多数是良性，有... 陈占红│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/02/09播放(71033)
乳腺结节4A类的描述通常见于B超，或乳腺钼靶检查后影像学的诊断报告上，其实4A类多数是良性，有...
陈占红│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/02/09播放(71033)
"乳腺超声的评估标准使用的是BI-RADS分级法，总共分为六级。分级中4a更倾向于良性可能，是指不能肯定的纤维腺瘤或者有乳头溢液、溢血的导管内病灶，恶性率在3%-30%。在临床中碰到这一类的病人，一般是在完善了乳腺的彩超、钼靶等检查之后，建议穿刺活检做病理检查。如果病理结果是良性而且结节比较小，可以给予定期的随访观察，一般是3-6个月复查彩超。如果病理是恶性的，则需要根据患者病情做多学科的协作，制定个体化综合治疗方案，其中包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗方案。"
王志胜│邹平市中医院
2019/08/06收听(18202)
乳腺结节4A，实际上它按BI-RADS分级的要求，4A一般认为乳腺癌的可能性是2%-10%，所... 刁岩│西安交通大学第二附属医院 2023/05/05播放(52490)
乳腺结节4A，实际上它按BI-RADS分级的要求，4A一般认为乳腺癌的可能性是2%-10%，所...
刁岩│西安交通大学第二附属医院
2023/05/05播放(52490)
"乳腺结节4A一般是良性的，从彩超和钼靶结合来看，95%的可能性是良性的肿物，但是也有5%的恶变率，所以建议做细胞学检查定性，看是良性还是恶性。如果有条件，可以做乳腺核磁和肿瘤系列相结合，来定是良性还是恶性。如果是良性的，建议手术切除，因为以后也有恶变的可能性，如果细胞学穿刺病理结果考虑为恶性，就得手术治疗。取肿物后，行乳腺癌改良根治术或者取前哨淋巴结活检术，看有没有转移，如果没有转移，可以行单乳的切除术。"
林洋│佳木斯市妇幼保健院
2019/07/04收听(68148)
"乳腺B超对于乳腺结节会有个分类，预示着恶性肿瘤的几率及预后情况。乳腺结节4A类是在乳腺结节4类中又分A、B、C3级，分别预示着对恶性肿瘤的几率，4A恶性肿瘤的机率是2%-10%，恶性肿瘤的几率较低，每年监测乳腺结节增生的情况对病情有个了解。要是不放心，也可以做乳腺活检，病理结果始终是做为诊断恶性肿瘤的金标准，所以可以对乳房结节做活检，明确乳腺结节的性质后再行制定治疗方案。平时生活中需要多注意，食用清淡食物，少食辛辣刺激的食物，避免进一步刺激乳腺结节的增生，可以适当的锻炼。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/03/30收听(32553)
"一般来讲，乳腺的4a类结节，更倾向于良性，其中对于不能肯定的纤维腺瘤、有乳头溢液或溢血的导管内病灶，以及不能明确的乳腺炎症，都可以归为4a类结节，但是4a类结节也有恶性的可能，但可能性相对较低。\r4a类结节恶性的符合率为3%-10%，也就是说，大多数情况下4a类结节可能是良性，但是有极少数的患者，比例为3%-10%，这部分人群4a类的结节是恶性，4类结节除了4a类，还有4b类和4c类，4b类的结节恶性符合率为11%-50%。4c类的结节恶性比例较高，为51%-94%。"
张翔│重庆医科大学附属第一医院
2023/03/23收听(74555)
乳腺结节4A类是超声或者钼靶检查对乳腺结节性质判定的一种方式。它分为六级：1级乳腺增生；2级会有结节，但是未见血流，不会是很大的结节，定期复查都可以；3级是结节可见血流，一般需要手术治疗，但是结节倾向于良性。4级的结节是说明此结节恶性不排除，它又分为三个等级，4A、4B、4C。4A是指恶性的程度不超过30%。对于4A类的结节，建议行出针穿刺活检或者是手术检查。如果对手术很恐惧，可以密切随访，也就是在三个月就得复查超声或者是钼靶一次。对于此类结节，常规建议手术病检最为安全。
焦伟│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/11收听(261)
4a类的乳腺结节，一般是基于乳腺超声、钼靶摄片进行描述。当乳腺出现结节的时候常规要做检查，可以行超声检查，也可以行钼靶摄片检查。结合乳腺的回声、质地、边界，以及有无异常血流信号等情况，可以对乳腺结节进行分级，也就是良恶性的评判。常规分为6级，一般3级以下属于良性的病变，5-6级属于恶性的病变。4级介于良性和恶性之间，4a类的乳腺结节恶性率在5%左右。所以，对于这一类的结节有两种办法可以处理，第一种办法就是直接手术，在术中做快速病理检查。如果提示良性病变单纯切除包块就可以，如果提示为恶性肿瘤需要行改良根治手术。第二种办法就是密切随诊，一般在三个月后再次行乳腺超声、钼靶摄片检查，再次对乳腺结节的分级进行评判。
2019/08/26收听(88047)
"乳腺结节4A类是指乳腺增生结节，在乳腺B超下良恶性程度的评分。乳腺结节4A是指乳腺增生结节有恶变的可能，恶变可能性低于30%，大部分为良性结节。若确定乳腺结节4A为良性结节且有乳房胀痛不适时，可给予局部热敷和理疗，并口服逍遥散或乳癖消颗粒，对症治疗多数症状可缓解。若药物治疗无效，结节呈进行性增大时则应高度怀疑乳腺结节恶变的可能，应及时前往正规医院乳腺外科或普外科，行乳腺穿刺活检术，明确诊断并行扩大切除。若乳腺结节4A类为恶性结节则行乳腺癌根治术，日常生活中尽量避免食用油炸、高脂类食物，多食富含纤维素和维生素类食物。每隔3-6个月定期复查乳腺彩超，动态观察结节性质变化。"
2019/10/12收听(40630)
乳腺结节临床上最常见的检查方法就是乳腺彩超，目前国际对于乳腺结节B超下有个BI-RADS分级，一共分为0-6级，级别越高，恶性程度可能性越大。 4级为可以恶性病变，常常建议穿刺或者手术活检。4级有进一步分为4a，4b，4c三个亚型，通过大规模临床的统计数据，4a级恶性可能性约3%-10%。因此乳腺结节B超提示4a类有低概率可能性是乳腺癌，此时不要再定期复查了，应该积极行穿刺活检或者外科手术切除活检、麦默通活检，通过病理切片确诊上是否为乳腺癌，此时不管结果良恶性都应该手术切除，防止后续结节恶变。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/11/14收听(85797)
"在乳腺结节的诊断过程中，超声根据结节的大小、外观、有无血流，以及其内的沙粒钙化等相关影像学表现，来对肿物进行分级。乳腺结节4a说明，这类结节有一定的恶变可能性，但对于4a这个分类，其恶性度大约在10%左右，还是比较低的，并不需要过度紧张。对这类结节一定要进行比较密切的观察，一般建议患者在六个月或一年时，一定要接受再一次的超声检查，以观察这一结节的变化。如果有必要时，还可以通过细针穿刺，或者是手术切除的办法，将肿物送病理行细胞学检查，这样才能判断这一结节是良性还是恶性。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/20收听(16114)
乳腺结节4A类比较严重，至少需要穿刺或者手术。乳腺影像学的诊断里有BI-RADS分级，BI-R... 刘治滨│中日友好医院 2021/03/23播放(63299)
乳腺结节4A类比较严重，至少需要穿刺或者手术。乳腺影像学的诊断里有BI-RADS分级，BI-R...
2021/03/23播放(63299)
乳腺结节4a指的是BI-RADS的一个评级，说的是根据乳腺影像上的一些异常发现，来进行的风险度的评级，从0-6级随着级别的升高，恶性的可能性增加。小于等于3级指的是恶性的程度小于2%的，也就是说是良性的可能性大。而大于等于4级是指的有恶性可能，4a指的是低度恶性可能，4b是中度恶性可能，而4c就是高度恶性可能。不管是4级中的哪一类，大于等于4级的结节就应该积极的进行穿刺活检或者切除活检，来明确性质。
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/24收听(19431)
" 对于乳腺增生不需要特别的处理，但是每年需要复查，如果复查彩超或者40岁以上的女性复查钼靶提示4a类的结节就需要重视。虽然4a结节大部分倾向于良性，但是有5%-10%的乳腺癌的可能。一旦出现4a类结节必须进行进一步的检查，防止出现漏诊或者误诊。 4a结节需要考虑做空心针穿刺进一步明确诊断，如果空心针穿刺不能明确或者提示不典型增生，这种情况最好还是行局部的手术活检可能更放心。如果最终的病理提示良性，定期复查就可以。如果病理最终提示是恶性，需要进一步扩大手术范围。所以乳腺增生和乳腺增生的结节不能完全混淆，这种情况需要及时查乳腺彩超或者乳腺钼靶。及时发现，早期就诊可以达到一个良好的效果。"
陈立权│六安市人民医院
2019/12/12收听(52523)
BI-RADS分级包括0-4级，4A级为BI-RADS分级其中一种。4A类恶性病变概率在3%-... 陈道宝│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/01/27播放(54694)
BI-RADS分级包括0-4级，4A级为BI-RADS分级其中一种。4A类恶性病变概率在3%-...
陈道宝│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/01/27播放(54694)
西京医院 魏洪亮
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