乳腺B超或钼靶检查可分1-6级，1-3级考虑良性结节。到4级时可疑恶性，4a级是可疑恶性，恶性可能性小于10%。建议患者先做穿刺活检，通过穿刺活检明确结节是良性还是恶性。如果是良性，可以不手术，或者即使是良性，也可以考虑做局部手术切除。

如果穿刺活检明确是恶性肿瘤时，必须要做手术，手术要根据病人的具体类型，决定手术的范围。有的病人可以保乳，有的病人要做全切，还要涉及到是否淋巴结清扫等。所以4a级为可疑恶性，一定要根据其良性和恶性，再决定是否手术或手术方式。