北京大学肿瘤医院
乳腺肿瘤内科
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乳腺B超或钼靶检查可分1-6级，1-3级考虑良性结节。到4级时可疑恶性，4a级是可疑恶性，恶性可能性小于10%。建议患者先做穿刺活检，通过穿刺活检明确结节是良性还是恶性。如果是良性，可以不手术，或者即使是良性，也可以考虑做局部手术切除。
如果穿刺活检明确是恶性肿瘤时，必须要做手术，手术要根据病人的具体类型，决定手术的范围。有的病人可以保乳，有的病人要做全切，还要涉及到是否淋巴结清扫等。所以4a级为可疑恶性，一定要根据其良性和恶性，再决定是否手术或手术方式。
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乳腺结节4a是影像学对乳腺肿物评级系统规定的分级，通常乳腺结节4a多数为良性改变。如果肿块形态... 张小丽│首都医科大学宣武医院 2019/12/06播放(82735)
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张小丽│首都医科大学宣武医院
2019/12/06播放(82735)
乳腺上出现结节，检查报告分级为4a级，并非必须做手术。随着乳腺检查越来越普及，人们可以通过B超... 郭嘉嘉│北京大学人民医院 2021/07/05播放(78364)
乳腺上出现结节，检查报告分级为4a级，并非必须做手术。随着乳腺检查越来越普及，人们可以通过B超...
郭嘉嘉│北京大学人民医院
2021/07/05播放(78364)
"乳腺结节是相对于临床上所不能触诊到的肿瘤来讲的，对于乳腺结节，超声如果提示4a或者其他影像学检查提示分类在4a的，说明有一定恶性的可能，这种情况下是需要手术活检的。如果不做手术，从临床评估上考虑良性可能性偏大的时候，也可以选择定期复查相关影像学的检查，特别是乳腺核磁共振，如果提示4a，还是有一定假阳性率的，这个时候可以选择密切的复查乳腺超声。如果结节生长较快，还是建议进一步的完善病理学检查，或者直接手术活检以明确病理。如果是恶性的，也是属于比较早期的。"
王春锋│聊城市第二人民医院
2018/07/16收听(81391)
乳腺结节4A级可以做手术。乳腺结节如果到4A级，即恶性的风险是大概在2%-10%。当超过2%的... 刘治滨│中日友好医院 2021/02/24播放(87133)
乳腺结节4A级可以做手术。乳腺结节如果到4A级，即恶性的风险是大概在2%-10%。当超过2%的...
刘治滨│中日友好医院
2021/02/24播放(87133)
乳腺结节4A，是乳腺内发现了一个肿物，这个肿物有10%的可能性为恶性。对乳腺结节诊断过程中，常... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/23播放(85122)
乳腺结节4A，是乳腺内发现了一个肿物，这个肿物有10%的可能性为恶性。对乳腺结节诊断过程中，常...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/23播放(85122)
"若出现ⅣA级的乳腺结节，建议患者可以定期进行复查，也可以做穿刺取病理检查，进一步明确诊断。ⅣA级的乳腺结节的恶变率在2%-5%左右，有一部分的患者会出现恶变，但总体来说恶变率是比较低的。建议患者可以三个月复查一次乳腺超声或者乳腺钼靶摄片，对结节的分级再次作出判断。另外，如果在复查的过程中，结节有增大或者结节的恶变率有增加的情况，也可以在穿刺取组织后，做病理检查进一步明确结节的性质，再决定是否要进行手术治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/12/23收听(21953)
"乳房4A级结节并不一定要尽快手术，建议患者也可以定期的进行检查。虽然4A级结节有恶变的可能性，但是可能性依然比较低，大约在2%-5%左右，所以患者可以定期做乳腺超声进行复查的。一般建议三个月复查一次乳腺超声，主要就是对结节的性质再次做出判断。如果是4A级的结节，可以继续随诊，可以不需要进行手术切除，假如在随诊的过程中，结节有增大或者变为4B级、4C级等，就需要考虑手术切除。另外，也建议患者将结节完整切除以后送病理检查，进一步明确结节的性质。"
2020/12/05收听(79426)
"临床上乳腺4A级的结节手术以后，患者可以自己下手术台。乳腺4A级的结节做手术一般范围比较小，通常在局部麻醉下将包块完整切除，所以患者在手术结束以后不会对身体的其他部位造成影响，可以正常进行活动，包括可以自行下手术台。患者平卧在床上以后，碘伏在乳腺的表面消毒，然后用麻醉的药物注射，等到麻药起效以后用手术刀切开皮肤，将乳腺内部的包块完整切除，这样送病理检查才能够比较准确。手术以后伤口需要缝合，用敷料包扎好以后患者就可以下手术台了。"
2020/11/07收听(39371)
乳腺结节4A类比较严重，至少需要穿刺或者手术。乳腺影像学的诊断里有BI-RADS分级，BI-R... 刘治滨│中日友好医院 2021/03/23播放(63299)
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2021/03/23播放(63299)
乳腺结节4A穿刺良性，患者做手术、还是不做，这种情况下，以下情况患者需要做手术：... 魏洪亮│空军军医大学西京医院 2023/03/30播放(61577)
乳腺结节4A穿刺良性，患者做手术、还是不做，这种情况下，以下情况患者需要做手术：
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魏洪亮│空军军医大学西京医院
2023/03/30播放(61577)
乳腺结节4A有可能会降级，实际上是乳腺结节的影像学分级BI-RADS分级里的4A类，BI-RA... 刘治滨│中日友好医院 2021/03/22播放(77697)
乳腺结节4A有可能会降级，实际上是乳腺结节的影像学分级BI-RADS分级里的4A类，BI-RA...
2021/03/22播放(77697)
乳腺结节4a是在乳腺影像学检查时回报的专业术语，意思是发现乳腺内占位性病变，不排除有恶性变，恶性几率在百分之二十左右。如果既往有乳房囊性增生症病史，每三个月复查乳腺B超一次，每一年复查乳腺钼靶一次。如果在临床观察过程中结节进行性增大或者达到4b以上，需要进一步穿刺检查，必要时手术治疗。如果既往没有乳房囊性增生症病史，需要穿刺检查或者直接手术切除，术后送病理检查，如果B超检查或者乳腺钼靶检查提示结节边界欠清，内部可见血流信号或者提示内部钙化，建议直接手术切除为好，术后病理检查如为恶性，需要以化疗为主进行综合性治疗。
杜寒松│武汉市中心医院
2019/11/29收听(46505)
"当报告指出乳腺结节为4A类的情况，需要进一步做其他相应的辅助检查，必要时要进行穿刺活检以明确结节的性质。4A是来自乳房钼靶摄影或者彩超、超声或者核磁诊断的BI-RADS分级。BI -RADS分级一共分为0-6类，其中4级中又包括4A、4B和4C三类。在BI-RADS分级中，恶性肿瘤即结节的恶性的风险，随着分级字数的增加而逐渐增加，即写的数字越高，其恶性可能性越大。通常认为三类结节属于良性结节，其恶性的风险小于2%，而4A类的结节恶性风险在2%~10%，即如果是三类结节，良性的可能性大于98%，如果是4A类的结节，良性的可能性在90%-98%。之所以会报告4A类的结节，说明在辅助检查的过程中结节有一定的不确定性，比如结节的边界可能不够清晰或者回声不均匀，或者有血流信号、形态不规则，又不具备典型的恶性征象，或者具备的不够明显。因此当出现乳腺结节4A的情况下，如果报告来自于乳腺超声报告，可以再给予进一步的钼靶或者核磁共振检查进一步观察，必要时一定要再做穿刺的活检明确疾病的性质。"
钟馨│北京中医药大学东方医院
2020/07/12收听(16067)
乳腺结节4A是检查发现乳腺结节有可疑恶性病变，恶性可能性在3%-10%之间时描述为4A，建议去活组织检查，如果活组织检查是良性结果可以信赖，转为半年随访。乳腺的BI-RADS分类是乳腺影像报告和数据系统的英文缩写，是比较常用的评分标准，通过评分标准指导下一步的治疗方案。已经发现的乳腺结节为4A，建议选择切除肿块送活组织检查，或者选择乳腺麦默通微创治疗后送病理。如果病理检查结果为良性，可以选择随访观察一段时间，如果病理检查结果为恶性，需要及时选择乳腺根治手术，必要时需要辅助放疗、化疗等治疗。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(50637)
"4A的全称其实是BI-RADS，是英文缩写，全称的意思是乳腺影像报告及数据系统，是影像科医生统一的标准。当有影像学的异常发现的时候，要进行标准化的判定。小于等于3级指的是影像学异常，恶性的可能性是小于2%的，也就是良性可能性大，风险比较低。如果是大于等于4级的，一般认为有一定的恶性可能。4A、4B、4C分别代表了低度恶性可能、中度恶性可能和高度恶性可能，不管是4级的哪一种，一般大于等于4级都会建议穿刺或者切除活检来明确性质。"
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/17收听(30316)
"乳腺4A类的结节，患者要格外引起重视，因为有可能会继续进展发展成恶性肿瘤。4A类的结节通常良性的概率非常高，恶性的可能性在5%左右，对于比较大的4A类结节建议尽可能完整切除，也就是在局部麻醉下将乳腺结节切除送病理检查进一步明确结节的性质。对于比较小的4A类的乳腺结节可以定期随诊，一般三个月复查一次乳腺超声，主要对乳腺结节的性质作出判断，判断结节是否有增大或者是否出现形态学改变等。如果在随诊的过程中结节有增大或者变为4B类、4C类，要考虑手术治疗。"
2020/11/04收听(10057)
乳腺结节4A类的描述通常见于B超，或乳腺钼靶检查后影像学的诊断报告上，其实4A类多数是良性，有... 陈占红│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/02/09播放(71033)
乳腺结节4A类的描述通常见于B超，或乳腺钼靶检查后影像学的诊断报告上，其实4A类多数是良性，有...
陈占红│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/02/09播放(71033)
"乳腺结节ⅣA代表的是BI-RADS的评级，这是一个英语缩写，意思是乳腺影像报告及数据系统，这个评级是给影像学的医生一个统一的标准，就是发生类似这个影像就会进行相应的评级，ⅣA的结节的意思指这个结节的性质是低度恶性可能。一般级数≤Ⅲ级的病变认为良性的可能性大，临床上会建议进行观察随访，而Ⅳ级及以上的病变就会认为有恶性可能，甚至随着级别的升高，恶性的可能性大，像Ⅳ级以上的结节会建议积极进行处理，比如穿刺活检或者切除活检来明确性质。"
2020/06/12收听(78156)
"乳腺超声的评估标准使用的是BI-RADS分级法，总共分为六级。分级中4a更倾向于良性可能，是指不能肯定的纤维腺瘤或者有乳头溢液、溢血的导管内病灶，恶性率在3%-30%。在临床中碰到这一类的病人，一般是在完善了乳腺的彩超、钼靶等检查之后，建议穿刺活检做病理检查。如果病理结果是良性而且结节比较小，可以给予定期的随访观察，一般是3-6个月复查彩超。如果病理是恶性的，则需要根据患者病情做多学科的协作，制定个体化综合治疗方案，其中包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗方案。"
王志胜│邹平市中医院
2019/08/06收听(18202)
"乳腺结节BI-RADS分类是乳腺检查结果的描述方法，BI-RADS分类4A级提示结节有恶性的可能，但是几率不高于10%。发现这种级别的结节需要进一步的详细检查，确诊结节的性质，目前确诊结节的方法主要是活组织病理检查，也是诊断的金标准。做病理活组织检查常用的方法是细针穿刺活组织检查，如果病理检查结果为良性可以随访观察，需要三个月到半年做彩超检查。最根本的方法是麦默通结节微创切除或者皮肤切口手术切除结节后送病理，病理结果为良性不需要担心，恶性肿瘤需要进一步治疗，无论哪种情况都建议进一步检查、确诊。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/30收听(56777)
西京医院 魏洪亮
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