中日友好医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽痰里有血丝是呼吸系统的常见症状，咳痰带血可以由多种因素引起，具体如下：
1、最常见原因是呼吸系统感染性疾病，可以有痰中带血，比如金黄色葡萄球菌肺炎，可以是粉红色乳状痰，克雷伯杆菌感染可以有砖红色胶冻样痰，肺炎链球菌感染可以是咯血和有褐色痰液；
2、除了感染以外，还有细菌性感染和结核，也可以经常出现咯血症状；
3、呼吸系统肿瘤，如支气管肺癌、肺恶性肿瘤，也可以出现咯血。
所以若有新出现的咯血症状，一定要到医院就诊，进一步诊断是何种原因引起。
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"见到痰中带有血丝，大家都会立即联想到肺部恶性肿瘤，但其实血丝痰可见于多种疾病，不仅仅是呼吸系统疾病，还包括心血管系统疾病等等。最常见的是呼吸系统疾病，呼吸系统疾病最常见到咳血丝痰的疾病，有咳嗽剧烈导致的毛细血管破裂而出现的血丝痰，这种血丝痰随着咳嗽的好转就会消失，常见于急性气管、支气管炎等等。还有支气管扩张，需要去医院行肺部CT检查才能进一步确诊，值得注意的是支气管扩张可能会见到大咯血而危及生命，所以出现咯血的时候应该及时就诊。还有肺结核，肺结核的患者除了咳嗽、咯血丝痰以外，同时还会伴有低热、潮热、盗汗、消瘦、乏力等等的结核中毒症状，肺部CT的表现了多种多样，可以见到斑片影、空洞，树芽征等等，如果是肺结核需要正规抗结核治疗。看到咳嗽血丝痰的时候也要除外肺部恶性肿瘤，尤其是对于40岁以上长期吸烟的男性，而且在短时间内暴瘦的患者，一定要警惕肺癌的可能性，需要进一步查肺部CT，甚至是核素扫描以及其他肿瘤相关的检查进一步确定诊断。咳嗽、咳血痰在心血管疾病中也可以见到，常见的有急性左心衰可以见到咯血痰，需要立即抢救治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/03/20收听(69289)
出现了咳嗽，痰里有血丝，原因往往是比较多的，最常见的原因就是发生呼吸道感染，比如出现咽喉炎的情况，咽喉部会有炎症的渗出，包括血细胞的渗出，会感觉咳嗽痰里有血丝。支气管炎或者肺炎也有可能会导致血细胞的渗出，也会出现咳嗽、痰里带血丝的症状。如果有严重的支气管扩张，扩张的支气管也会破坏周围的小血管，导致出血的情况。扩张的支气管内也会有细菌或者病毒的感染，造成痰液积聚，会出现咳嗽痰里带血丝的情况。如果出现肺部的肿瘤，肿瘤有可能会侵犯小血管或者造成继发性感染，就会形成痰液和血丝。如果比较严重的肿瘤侵犯大的血管，还有可能会发生大咯血的现象。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/21收听(68618)
"不咳嗽，痰内有血丝，往往多见以下几种疾病：1、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人可以出现痰中带血，可以不伴有咳嗽、胸痛等其他的症状。2、肺结核，肺结核的病人也可以出现痰中带血，常可合并有午后低热、盗汗、精神萎靡等症状。3、肺部的炎症，肺部炎症也可以出现少许痰中带血丝，可伴有畏寒、发热等症状。总之，如果出现痰中带血，需要到医院去拍胸片或者做胸部CT、抽血化验等检查，进一步明确诊断。患者饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(81429)
"咳嗽痰里有血丝，这种情况在平常就是没有慢性疾患的病人，多数情况下是由于感冒以后的肺热清理的不够及时，另外一个也是外感的时候水分的补充不够及时，都会造成这个状况。在咳嗽的时候如果要是有痰排出来，咳嗽的时候不要过度的由着劲去咳。其实咳嗽是为了排痰，如果要是感觉痰不好出来，你再使劲咳，这个痰也是很黏，它也不容易出来。应该使用一些化痰药或者补充水分，如果要是做清肺热的治疗的时候，也能有很好的化痰和通气的作用，帮助痰比较好出来。不要自己由着劲，也不用死乞白赖的咳，这样容易把气道黏膜或咽部的黏膜咳破了。如果要是以前有慢性肺病的病人，要注意病情，就是原来的病灶可能不稳定，尤其要注意像支气管扩张，像肺结核和肺部的肿瘤性的病变，是经常容易出血的。如果原有这些慢性肺病，需要定期的做排查，来排除恶性的病变和传染性的病变。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/17收听(89057)
"引起咳嗽，痰里有血丝的原因要具体分析，而且其病情严重程度也要视具体病因来定，具体如下：1、不严重：部分急性化脓性扁桃体炎、急性支气管炎患者，可因剧烈咳嗽导致局部黏膜溃破，而使痰中带血丝，此类疾病多不严重。2、严重：如果是严重的肺部感染引起的痰中带血丝，此时病情较严重，可以见于部分重症肺炎、肺结核患者。当肺栓塞引起咳嗽、痰中带血丝时，其病情很危重，少数肺栓塞患者会发生临床死亡。如果是肺癌所引起，患者的病情也很严重。因此，当咳嗽且痰里带血丝时，要积极查明原因，再针对病因和病情，予以相应的治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/15收听(22791)
感冒的时候咳嗽、痰中带血丝，从发病的概率来讲，最大的可能是剧烈的咳嗽造成气管的黏膜损伤从而导致的出血，问题一般不大。主要是给予患者镇咳治疗就可以，常用的药物可以用右美沙芬或者止咳糖浆等，患者会好转。同时注意湿化气道，避免空气过干，避免剧烈咳嗽。但是临床上也要除外其他的情况，有些咳嗽、痰中带血是由于肺部疾病导致的，最常见的就是肺炎。有些患者会发烧、感冒，有可能是由于结核菌导致的，如果是肺结核，非常容易出现咯血。有些患者是肺部有原发疾病，比如肺部有肿瘤或者支气管扩张等，也会造成痰中带血。治疗一般不一样，疗程也比较长，所以最好给患者做肺部CT，检查有没有以上的因素。最后一个方面就是要看患者，除了咯血之外其他部位有没有出血倾向，比如牙龈有没有出血点，检查血液系统和凝血系统有没有问题，如果没有问题一般问题不大。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/26收听(72971)
咳嗽痰中带血的原因较多，有的病人是因为气候干燥，或者慢性咽炎的急性发作以及其它情况，比如有牙龈... 姜静│烟台毓璜顶医院 2019/11/07播放(80153)
咳嗽痰中带血的原因较多，有的病人是因为气候干燥，或者慢性咽炎的急性发作以及其它情况，比如有牙龈...
姜静│烟台毓璜顶医院
2019/11/07播放(80153)
"痰中带血，可见于多种呼吸系统疾病，主要有以下两方面：1、肺部疾病，常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿，还可见于肺栓塞、肺寄生虫病、肺泡炎、肺真菌病、肺出血、肾炎综合征等，支原体肺炎也可偶有痰中带血。2、支气管相关的疾病，常见的有支气管扩张并感染、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎，还可见于支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜的溃疡，或者支气管黏膜下血管破裂所引起，如出现痰中带血，建议尽早到医院就诊。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/11/09收听(74227)
感冒是由于病毒或者细菌感染引起的上呼吸道炎症，感冒的病人常常会出现畏寒、发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等等症状，少部分病人可出现偶有痰的有血丝。可以给予抗炎、止咳化痰及应用感冒药等等治疗，如可以服用新康泰克、头孢地尼或者阿莫西林、蜜炼川贝枇杷膏等药物治疗。如果效果不佳，则需要到医院拍胸片或者做胸部CT等检查，排除肺部是否有其他疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤等等，必要时要加强抗炎或者抗结核等治疗。如果考虑肺部肿瘤，则需要行手术或者放疗、化疗等治疗。
2020/07/17收听(31426)
咳嗽的患者痰中有血丝，可通过下列方法进行治疗。1、通过CT、痰培养、血常规等方式明确病因，选择合理的治疗方向。2、通过云南白药进行口服可以帮助止血，对气道内的血管破碎可以进行纠正。3、选择合理的抗生素，针对咳嗽、咳痰进行治疗，主要是依据痰培养药敏的结果。4、应用化痰药，如氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸泡腾片都是不错的选择。5、适当的雾化吸入，通过湿化气道改善痰中带血丝、咳嗽，其效果也很明显。患者日常生活中注意休息，吃新鲜的水果、蔬菜对病情改善也有好处。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/19收听(95779)
"痰中有血，具体还要看什么情况，如果痰中有血，老年男性或者女性，既往有吸烟史，此时没有任何的临床症状，没有发热，还伴有咳嗽、咳痰。这个情况应该考虑恶性疾病的情况。如果伴有低热、乏力、盗汗等不适症状，就要考虑结核方向。如果痰中有血，铁锈色样，并且近期有劳累，大雨后导致的一系列感染等情况，还有发热，应该考虑大叶性肺炎。具体来说，痰中带血考虑的因素较多，疾病的可能也较多，具体情况还应该具体分析。如果出现痰中带血等症状，应该进一步检查肺CT，以及其相关检查。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/06/06收听(66960)
痰里有血丝先要分辨血是上气道来源，还是下气道来源，然后根据不同的疾病进行治疗，鼻后部出血量较多时，特别是在睡眠时，不自觉的坠入而于清晨咳出，会出现痰中带血丝的现象，被误诊为下气道来源的出血。而下气道来源的出血称为咯血，至喉及喉以下呼吸道或肺组织任何部位的出血，经口腔咳出者，而引起咯血的原因是众多的，主要分为以下四大类：一、气管和支气管疾病；二、肺部疾病；三、肺血管及其他循环系统疾病；四、全身性疾病及其他原因。在这四大分类中又有众多疾病会引起咯血，所以痰里带血丝是怎么回事，不能一概而论，还要根据相关的检查以及伴随的症状综合判断。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/30收听(67287)
痰里有血丝首先要考虑出血的部位，如果是上呼吸道，比如口腔、牙龈、鼻、咽喉这些部位出血，可以发现... 张磊│河南省儿童医院 2019/10/07播放(58032)
痰里有血丝首先要考虑出血的部位，如果是上呼吸道，比如口腔、牙龈、鼻、咽喉这些部位出血，可以发现...
张磊│河南省儿童医院
2019/10/07播放(58032)
"痰里有血丝最常见于呼吸系统疾病的肺部感染、支气管扩张、肺癌、肺结核等疾病，首先要完善肺部影像学检查，排除或确定是否是肺部疾病导致的，其次还有部分病人有咽喉炎、牙龈出血等情况，心功能衰竭的病人也会出现痰中带血。存在隐性咯血的病人，通过相关诊疗手段都无法明确病因，所以对于上述病人需要综合的分析和判断，以及进行下一步的诊疗。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/07/22收听(23905)
"临床上很多疾病都可以出现痰里有血丝的症状，例如重症的肺炎、肺结核、肺肿瘤、支气管扩张等等。当患者出现上述临床症状时，需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为肺炎而出现痰中带有血丝，需要根据致病微生物给予相应的治疗。如果患者是因为支气管扩张而出现上述临床症状，可根据病情给予抗感染、祛痰等相关的治疗。如果患者是因为肺结核而出现的痰中带有血丝，需要进行抗结核的治疗。如果患者是因为肺肿瘤而出现上述临床症状，需要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/07收听(52832)
患者咳嗽、痰带血丝的常见原因如下：1、鼻咽腔部炎症：当发生鼻炎与咽炎时，会产生分... 李英│河南省人民医院 2021/07/20播放(85478)
患者咳嗽、痰带血丝的常见原因如下：
1、鼻咽腔部炎症：当发生鼻炎与咽炎时，会产生分...
李英│河南省人民医院
2021/07/20播放(85478)
" 导致痰里有血丝的原因有很多，1、在北方的冬天有暖气，气候干燥，经常早晨起来鼻子出血，但是出血量很小，有些时候会导致咳嗽、痰里有血丝。 2、有些人慢性咽喉炎，也有可能导致痰里有血丝。 3、龋齿，有些其实就是牙龈的出血，也会导致痰里有血丝。 4、气管的一些疾病，气管里有划伤等其它原因，包括慢性支气管炎，都有可能导致痰里有血丝。 5、比较担心的是肺部疾病，有可能导致痰里有血丝，当然肺部疾病有一些是良性的，比如结核、支气管扩张、炎症，都有可能导致痰里有血丝。 6、最担心的是肺癌，肺癌有可能会导致痰里有血丝，这个是最可怕的。 所以如果痰里有血丝一定要去医院里查，当然可能会查很多科室，例如耳鼻喉科、口腔科，最终可能需呼吸科、胸外科学检查。"
焦鹏│北京医院
2019/12/13收听(27884)
痰里有血丝，我们要注意。首先我们要考虑血到底是怎么来的，是从上呼吸道，口腔、牙龈、鼻、咽、喉来... 蒋永亮│湖南省人民医院 2018/12/21播放(67455)
痰里有血丝，我们要注意。首先我们要考虑血到底是怎么来的，是从上呼吸道，口腔、牙龈、鼻、咽、喉来...
蒋永亮│湖南省人民医院
2018/12/21播放(67455)
痰里有血丝临床上称为咳血，主要有以下几种情况：1、痰中带带鲜红色血，多数见于肺结... 许先荣│浙江省立同德医院 2020/06/01播放(63782)
痰里有血丝临床上称为咳血，主要有以下几种情况：
1、痰中带带鲜红色血，多数见于肺结...
许先荣│浙江省立同德医院
2020/06/01播放(63782)
痰中带有血丝这是相对也比较常见的症状。一般的情况有些原因，可能是气候干燥与气候、季节有关。慢性咽炎也会有痰中带血丝，尤其在慢性咽炎急性发作期间，气管和支气管的急、慢性感染也会有。比较少见的疾病也会看到，如肿瘤、结核、支气管扩张，也不能排除。支气管扩张是近端中等大小支气管壁的肌肉和弹性成分受到破坏而导致管腔形成异常的不可逆转的扩张和变形，所以出现了血管壁的动脉破裂、出血。另外，还有可能的疾病是肥厚性的咽炎、放线菌病以及妇科方面的葡萄胎、肺地丝菌病等。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/25收听(71380)
北京医院 钟雪锋
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湖南省儿童医院 罗淑娟
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