导致耳朵里咚咚响如同敲鼓的原因不同，处理方式也不同：

1、外耳道耵聍：若耵聍较多，可能堵塞在外耳道或刺激耳膜出现响声，此时需将耳道的分泌物冲洗干净。若冲洗干净后响声消失，则说明由于耵聍引起；

2、肿物：需进行耳部影像学检查，观察内耳是否存在肿物。若存在，则说明发生器质性病变，导致耳朵出现响声，此时需通过手术切除肿瘤，缓解症状；

3、神经性耳鸣：可能与情绪焦虑、睡眠不佳、精神紧张有关，此类情况较多见。应先调整心情并将情绪稳定，规律作息、避免熬夜。同时需要口服营养神经、改善循环、安神的药物，通过一段时间的治疗，通常症状可以得到控制。