北京协和医院
肾内科
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肾病综合征患者主要表现是会出现大量蛋白尿，主要是因为患者肾小球基底膜出现严重病变，大量蛋白从肾小球里漏到肾小管，进而通过尿液排出体外。所以肾病综合征患者出现大量蛋白尿，最根本原因是肾小球基底膜出现严重病变。
肾小球基底膜出现病变又分几种类型，取决于基底膜前后组织的病变，比如基底膜上有足细胞，足细胞发生病变以后，基底膜就会电荷屏障消失，就会露出大量蛋白。基底膜周围的系膜细胞或者内皮细胞出现病变，就会由于机械牵拉原因，导致基底膜内皮窗打开，从而有大量蛋白尿露出。
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"肾病综合征大量蛋白尿的原因往往见于足细胞的损伤，肾病综合征主要的临床表现包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。所以大量蛋白尿是最常见的原因，病人24小时蛋白尿定量大于3.5g，原因主要和病人的足细胞病有关。足细胞其实就是肾小球外面的上皮细胞，上皮细胞因为有很多的足突，所以认为有足细胞，一旦出现足细胞的损伤，病人血中蛋白就会大量的从血中到达尿中，病人就会出现大量的蛋白尿。所以针对大量蛋白尿，会针对足细胞进行治疗，可以给病人用激素免疫抑制剂等方法，对于大量蛋白尿的治疗有好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/21收听(16898)
"肾病综合征的诊断标准就是患者有大量尿蛋白，24hUP定量超过3.5g，血浆中的白蛋白的水平低于30g\/L。患者之所以出现大量尿蛋白，主要的原因就是肾小球滤过屏障受到损害。正常情况下肾小球是一团毛细血管，具有半通透性作用，血液从这团毛细血管中经过的时候，血液中的代谢废物和水分会被过滤出去，而血液中的蛋白质和红细胞会留在体内，很难进入到尿液中。当某种病因损害到肾小球，造成肾小球滤过屏障的损害，血液在从这团毛细血管中经过的时候，就有可能把血液中的代谢废物、蛋白成分一起排出体外，所以才会造成肾病综合征，患者出现大量尿蛋白。常见的原因有慢性肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏等因素，都能够损害到肾小球滤过屏障。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/01/27收听(25246)
儿童肾病综合征最常见的临床表现是大量蛋白尿，主要原因分为以下几种，具体如下：1、... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2020/05/18播放(62464)
儿童肾病综合征最常见的临床表现是大量蛋白尿，主要原因分为以下几种，具体如下：
1、...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2020/05/18播放(62464)
肾病综合征蛋白尿在临床中主要表现为泡沫尿。主要表现为排尿后尿上层出现一层泡沫，类似洗衣粉水泡沫... 乔玉峰│山西省人民医院 2020/12/11播放(93275)
肾病综合征蛋白尿在临床中主要表现为泡沫尿。主要表现为排尿后尿上层出现一层泡沫，类似洗衣粉水泡沫...
乔玉峰│山西省人民医院
2020/12/11播放(93275)
肾病综合征蛋白尿的类型分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿，可以通过尿蛋白电泳和尿蛋白免疫电泳，检测尿蛋白的分子量大小，进而判断尿蛋白的选择性，对疾病的鉴别具有一定的作用。正常生理情况下，肾小球滤过膜具有电荷屏障和机械屏障的作用，当电荷屏障受损的时候，如微小病变型肾病，从肾脏滤过的蛋白主要为较小分子量，以白蛋白为主的蛋白尿，为选择性蛋白尿。当肾脏滤过膜的机械屏障受损的时候，就会出现较大分子量的蛋白尿从肾脏漏出，为非选择性蛋白尿，如膜性肾病。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/12收听(65405)
"肾病综合征指的是患者肾小球滤过屏障受到严重的破坏，患者尿蛋白非常多，24小时尿蛋白定量超过3.5g，导致血浆中的蛋白浓度下降，血浆白蛋白水平低于30g\/L。由于尿液中有大量的蛋白质，所以患者尿泡沫非常明显。由于血浆蛋白浓度下降，血浆胶体渗透压下降，所以血管内的水分会向血管外移动，导致患者出现浮肿，比如双侧脚踝、脚面以及双侧小腿前浮肿会比较明显；患者还可能会出现颜面部的浮肿，重度的患者可以有全身的浮肿，甚至出现胸腔、腹腔的积液。大量的水分积聚在体内，会造成患者出现高血压，严重时可导致肺水肿、心力衰竭而出现咳嗽、胸闷等症状。"
2018/12/11收听(46328)
"肾病综合征的患者出现大量蛋白尿的原因往往见于足细胞的损伤，肾病综合征的临床特点就是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症这几个方面，导致出现大量蛋白尿的原因主要是见于足细胞的疾病，如果病人出现了足细胞的损伤，这个时候病人就可能会出现大量的蛋白尿，损伤足细胞的原因主要是以下几个方面：1、感染，感染导致体内抗原抗体复合物，或者是体内循环抗体的形成，可能会沉积在基底膜上，从而损伤病人的足细胞足突。2、环境污染也有可能会导致病人出现足细胞的损伤，3、像重金属之类，也有可能会损伤到足细胞，从而导致病人出现大量蛋白尿。"
2021/04/28收听(60335)
"肾病综合征出现大量蛋白尿的主要原因是肾小球足细胞的损伤，并且这种损伤比较广泛，伴有肾小球基底膜的损伤。这时大量的白蛋白或者其它的大分子的蛋白尿，就会通过肾小球滤过，从尿液中丢失，在血液中就出现了低蛋白血症。肾病综合征根据其病因可以分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征：1、原发性肾病综合征包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等。2、继发性肾病综合征的常见病因包括感染后肾小球肾炎，如乙肝病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肿瘤相关性肾脏病等。"
2020/03/19收听(29117)
通常血液会通过肾脏的肾小球进行滤过，滤过膜可将身体所需的大分子蛋白质隔在体内，而无法滤出体外。... 郝娅宁│西安交通大学第一附属医院 2021/09/08播放(50952)
通常血液会通过肾脏的肾小球进行滤过，滤过膜可将身体所需的大分子蛋白质隔在体内，而无法滤出体外。...
郝娅宁│西安交通大学第一附属医院
2021/09/08播放(50952)
老年人肾病综合征大量蛋白尿是非常严重的症状。临床治疗通常是以控制蛋白尿的量作为目标。肾小球是过... 钱宏利│郑州市第九人民医院 2019/06/01播放(87005)
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钱宏利│郑州市第九人民医院
2019/06/01播放(87005)
小儿肾病综合征引起大量蛋白尿，要住院治疗。首先要进行一系列全面检查，确定是肾病综合征，进一步排... 蔡春燕│杭州市儿童医院 2021/04/09播放(87182)
小儿肾病综合征引起大量蛋白尿，要住院治疗。首先要进行一系列全面检查，确定是肾病综合征，进一步排...
蔡春燕│杭州市儿童医院
2021/04/09播放(87182)
大量蛋白随尿液排出体外，体内蛋白减少，从而导致患儿出现低蛋白血症，进而出现水肿。体内蛋白减少，... 李军黎│南方医科大学顺德医院 2018/04/10播放(91447)
大量蛋白随尿液排出体外，体内蛋白减少，从而导致患儿出现低蛋白血症，进而出现水肿。体内蛋白减少，...
李军黎│南方医科大学顺德医院
2018/04/10播放(91447)
"肾病综合征的主要症状是大量尿蛋白，24小时定量超过3.5g。患者之所以出现大量尿蛋白，主要的原因就是肾小球滤过屏障遭受损害，导致蛋白质漏出。正常情况下，肾小球是半通透性的，血液中的代谢产物和多余的水分会被排出去，而血液中大分子物质则被阻挡，留在体内。当肾小球遭到损害时，肾小球滤过屏障也受到损害，血液经过肾小球的时候，蛋白质、血液、代谢产物一起被排出体外，导致肾病综合征患者出现大量尿蛋白。常见的原因有慢性肾炎、长期糖尿病、系统性红斑狼疮，都会出现肾损害，影响肾小球滤过屏障，也会出现大量蛋白尿。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/11/18收听(23609)
产生蛋白尿的原因比较多，具体如下：1、如果过度劳累，可导致出现蛋白尿。生活上如果... 景录先│北京中医药大学东直门医院 2019/09/25播放(98773)
产生蛋白尿的原因比较多，具体如下：
1、如果过度劳累，可导致出现蛋白尿。生活上如果...
景录先│北京中医药大学东直门医院
2019/09/25播放(98773)
蛋白尿可以由以下原因导致：一、生理原因：高热、剧烈运动或者寒冷情况下，可以出现少... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/23播放(83886)
蛋白尿可以由以下原因导致：
一、生理原因：高热、剧烈运动或者寒冷情况下，可以出现少...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/23播放(83886)
肾病综合征患者出现大量蛋白尿，主要是和足细胞的病变有关系。肾病综合征的患者大多数是和足细胞病变... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(60736)
肾病综合征患者出现大量蛋白尿，主要是和足细胞的病变有关系。肾病综合征的患者大多数是和足细胞病变...
2023/05/16播放(60736)
蛋白尿的原因来源于肾脏受损，主要检查是尿常规。如果尿常规发现1+或加减都提示异常，需要复查，还... 马伟忠│广东省中医院 2019/01/21播放(97195)
蛋白尿的原因来源于肾脏受损，主要检查是尿常规。如果尿常规发现1+或加减都提示异常，需要复查，还...
马伟忠│广东省中医院
2019/01/21播放(97195)
"蛋白尿的原因比较多，可以分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，病理性蛋白尿又可以分为漏出性蛋白尿和溢出性蛋白尿。生理性蛋白尿多见于剧烈运动、高温作业等情况，会出现一过性的尿蛋白，休息后再复查尿蛋白会转阴。病理性蛋白尿是因为出现了肾脏损伤，比如最为常见的肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等疾病，会表现为漏出性蛋白尿，尿蛋白定量可以为少量蛋白尿，也可以是大量蛋白尿，主要以白蛋白为主。溢出性蛋白尿是因为出现了肿瘤，比如多发性骨髓瘤，在血液之中产生了大量的游离轻链，超出了肾小管的重吸收能力，所以尿中就出现了蛋白质。对于尿蛋白的治疗，首先需要明确病因，通过检查24小时尿蛋白定量、肿瘤标记物、血尿免疫蛋白电泳以及肾穿刺来明确诊断，诊断明确以后，针对性的制定治疗方案。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/10收听(15359)
"蛋白尿是肾脏病患者非常重要的临床表现，蛋白尿在临床上一般分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿的特点是一过性的，常常在发热，运动以后出现，肾脏没有器质性的病变，一般不需要做治。病理性的蛋白尿它的发病特点：第一个，是持续性的；第二个，是伴有肾脏器质性的病变，一般需要治疗。病理性蛋白尿，它出现的病因是非常多的，第一个，有肾脏本身的问题，如有原发性的肾小球肾病或者原发性的肾小管间质疾病。第二个，它的继发性因素，像常见的糖尿病，高血压，高尿酸血症，其他的结缔组织病，也都会引起蛋白尿。第三个，常见的感染，比如尿路感染和肾盂肾炎也可以引起蛋白尿。第四个，不常见的因素，比如不是肾脏本身的问题，多发性骨髓瘤也会引起尿里边出现大量的蛋白尿。"
张丽芬│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/10收听(90828)
"蛋白尿包括生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，如果每天从尿中排出的蛋白质超过150mg，就是蛋白尿。1、什么是生理性蛋白尿，生理性蛋白尿一般是没有明显的器质性病变，像剧烈运动、情绪激动、紧张、发烧等这些可以导致一过性蛋白尿。它一般是多见于青少年，它的蛋白量一般不多，尿蛋白定性是一个加号。还有体位性蛋白尿，体位性蛋白尿它是跟体位有关系的，站立时出现蛋白尿，卧位时蛋白尿就消失。2、病理性蛋白尿包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿，还有溢出性蛋白尿，肾小球性蛋白尿代表疾病肾病综合征，它是大量蛋白尿。再就是肾小管性蛋白尿，它是肾小管，就是肾脏里面一个微结构损伤了，它吸收蛋白障碍引起的肾小管性蛋白尿。溢出性蛋白尿就是肾小管吸收障碍，通过肾小球过滤出来的蛋白肾小管吸收障碍了，蛋白过滤出来的多了可以引起溢出性蛋白尿，像多发性骨髓瘤轻链蛋白属于溢出性蛋白尿。"
于庆飞│山东省立第三医院
2019/06/17收听(28798)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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