心脏搭桥手术和支架手术联同药物治疗是治疗冠状动脉粥样硬化心脏病的三种方法，存在各自不同的适应症，无法比对哪个更好。患者可能只能做搭桥，或者既可以搭桥也可以支架，原则上能保守治疗则无需放支架，可以放支架则应避免搭桥。当患者冠状动脉病变比较弥漫，狭窄比较重，病变位置比较重要，不适合放支架时，则只能做搭桥。当患者做完支架之后又出现支架内再狭窄，或者原来血管病变加重，则不可以再放支架，只能选择做搭桥。

如果患者有搭桥的禁忌症，则不可进行搭桥，只能放置支架，比如不能做体外循环、不能开胸，或者是由于其他重要器官不适合全麻、开刀。如果对于患者无法放置支架，也只能进行搭桥，比如外周血管没有通路可以选择、血管有问题导致导管不能置入等。

不论是手术搭桥或支架，医生在术前应与患者和家属进行充分沟通，结合患者情况选择合适的手术方式。患者不可因为害怕手术则拒绝搭桥，有时可能仅通过放置支架无法完全使血管再通、再血管化，从而使得治疗效果减半，或者治疗未彻底，影响患者的术后恢复、寿命或者生活质量。因此，有经验的医生会根据冠状动脉造影结果以及患者病情、身体状态、经济条件，选择合适的治疗方法。但患者有知情权，手术前需要患者同意。