宫颈癌筛查是TCT好还是HPV好_有来医生

郭淑丽
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

妇产科

宫颈癌筛查是TCT好还是HPV好

2021-09-18 15:40播放 :

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视频内容

TCT(液基薄层细胞检测)结果更为直接，所以如果患者只做一项检查，推荐做TCT检查。因为TCT检查可以直接观察细胞有没有变化，TCT检查是细胞学检查，即通过观察细胞形态来发现是否存在病变，例如存在炎症、癌前病变、癌变。

HPV(人乳头瘤病毒)检测主要是看是否存在HPV病毒感染，HPV感染后有两种情况，一种是一过性感染，即感染一段时间后机体可将病毒清除，这种感染占大多数。另外一部分患者病毒会持续存在，将来会诱发宫颈癌，这是HPV病毒感染后的两种结局。所以HPV病毒检测和TCT细胞学检测，两者着眼点不同。目前建议也是常使用的检测方法，是两种检测方法结合进行，能够提高检出率。

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"对于宫颈癌筛查TCT，全称是液基薄层细胞学检查，是在宫颈上皮用特定的采样仪器，就是宫颈筛查的刷子刮取脱落的细胞，然后在特殊保存液进行保存的情况下，通过显微镜来观察脱落细胞的外观形态，以此来判断里面是否有异常形态的细胞，这个是已经在全世界范围内沿用了数十年的宫颈癌的筛查手段，对宫颈癌筛查的准确率可以达到80%，也相当有特异性。随着研究的进展，因为HIV已经被证实是引起宫颈癌的一个元凶，而液基薄层细胞学检查又受限于观察者的经验以及制作石蜡切片的水平。现在有用液基薄层检查TCT，结合HPV检测，来作为宫颈癌筛查的趋势。"

语音时长01:43''

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HPV是筛查宫颈癌的吗

"HPV只是宫颈癌筛查中的一个项目，完整的宫颈癌筛查不仅要检查HPV，还需要做TCT的化验检查，因为两种在临床上的关系HPV是导致宫颈癌的病因，而TCT是了解宫颈上皮有病变的结果，所以两者要结合起来综合性的分析。所以在检查的时候一定要两者都检查，才能了解到是否有病因以及造成相应的结果。一旦发现有异常情况，临床需要根据异常的结果再决定做下一步的处理。建议女性即使没有不舒服的情况，也要坚持每年都要做一次宫颈癌的筛查，通过宫颈癌的筛查，如果有病变及时处理，杜绝宫颈癌的发生。"

语音时长01:09''

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hpv宫颈癌筛查多少钱

HPV宫颈癌的筛查，费用大概是在400块钱左右，建议同时也做TCT的化验检查。因为HPV是导致宫颈癌的病因，而TCT是结果。所以二者结合起来检查，这样更科学，建议即使是在没有症状的情况下，也要每年检查一次。如果发现了宫颈有高危型HPV感染，或者是有病变的情况下，临床及时给予处理，这样就杜绝了宫颈癌的发生，可见宫颈癌的筛查对于女性是非常重要的。建议在月经干净3-7天做检查，此时宫颈的分泌物相对比较少，取标本就会取得更好，建议在取完标本之后一个星期，不可以有性生活。

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语音时长01:29''

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闻强│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

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"宫颈癌筛查HPV是指人类乳头瘤病毒，人类乳头瘤病毒感染是宫颈癌的元凶，什么意思？就是宫颈癌的发生目前很明确的一个病因，就是人类乳头瘤病毒感染也就是HPV感染。目前相关的为什么宫颈癌可以有疫苗原因就是病因是明确的，它就是HPV病毒的感染，所以HPV病毒感染也是我们宫颈癌筛查里面的一个非常重点关注的主要的内容。"

语音时长00:50''

黎华文│珠海市人民医院

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"TCT和HPV最大的区别就是TCT属于细胞学检查，它是对宫颈细胞进行检查的，而HPV属于病毒检查，它是对病因的检查。TCT是目前医院比较常用的一种宫颈脱落细胞学检查技术，是提取宫颈管和宫颈表面的脱落细胞，通过先进的设备对其进行检测，及时发现宫颈病变情况，对宫颈癌的检出率基本上可以达到90%。HPV是人头瘤病毒检测，主要是查看患者宫颈是否有没有被人乳头瘤病毒感染，其实大部分女性在不同的阶段都有可能会被染上HPV。但是有80%的人因各方面原因，有可能会在被感染之后1-2年又不治而愈，这种人群就不会患上宫颈癌，如果发现了HPV感染需要联合TCT检查，如果发现被感染同时又合并有细胞学变化时，才可以确诊是否存在有病变情况，所以建议最好两项同时进行。"

语音时长01:31''

刘银姣│河南中医药大学第一附属医院

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HPV宫颈癌筛查怎么做

"HPV的宫颈癌筛查，大部分情况是在非月经期，只要没有同房，就可以通过专用的HPV采样设备，从宫颈上刮出少量的细胞来进行检查。检查的方式有很多种，常见的两种如下：1、HPV的分型：报告单的呈现形式是检查出有多个，包括23个型别的HPV是否是阳性。如果检查结果是阳性，说明在样本中检查出了HPV的存在。2、HPV的E6、E7分型：如果检查出阳性，说明HPV有整合到宿主细胞中的趋势，需要进一步地做阴道镜检查或者宫颈活检，来排除是否已经发生了宫颈上皮内病变。"

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"进行宫颈癌筛查时主要是做好相关方面的检查工作：1、要做好宫颈细胞学检查，通过宫颈液基薄层的检查判断是否出现宫颈癌疾病，以前进行的是宫颈刮片或巴氏涂片等检查，但是现在采取的是TCT检查，相对来说检查技术比较先进，而且检查准确率比较高，基本上可以达到100%的准确率。2、需要进行宫颈HPV检查，就是检查自己有无出现人乳头瘤病毒感染情况，女性若感染高危HPV可能会导致出现宫颈癌疾病，对身体可能会产生一定影响。因此若想检查有无出现宫颈癌问题可以进行相关筛查，从而判断是否有疾病反应，每年定期进一次宫颈癌筛查是比较有必要的。"

语音时长01:18''

张锋│济南市第二妇幼保健院

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王扬│中日友好医院

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做宫颈癌筛查和HPV是一样的结果吗

"宫颈癌筛查和HPV检查在临床上还是有所不同的，宫颈癌筛查其中就包括HPV检查，另外还包括TCT的化验。这样才是一个完整的宫颈癌筛查，两者要结合起来给予分析，比如在临床上假如TCT没有异常的情况，但有高危HPV感染，这种情况也建议做阴道镜检查，主要是了解在高危HPV感染下的宫颈上皮是否发生病变，最终以病理诊断为准，如果没有病变就要定期的复查。因为高危HPV感染，在临床上大约有80%的病人经过一年左右的时间会自行转为阴性，有20%会发生持续性感染，所以定期复查非常重要，建议要每一年做1次宫颈癌筛查。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

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宫颈癌筛查包括HPV检测，宫颈癌筛查目前常用的方法有两种，一个就是HPV检测，另一个就是TCT...

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