河北医科大学第四医院
口腔科
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儿童地包天即为反(牙合)，3-5岁为最佳治疗年龄，建议患儿反(牙合)治疗时间不宜超过5岁。
若儿童反(牙合)不及时加以干预，生长发育期后可形成骨性反(牙合)，需通过外科手术治疗，可增加治疗难度、痛苦及治疗费用。但需注意如患儿年龄过小可能不配合治疗，矫正达不到效果，应在患儿配合的情况下尽早进行矫正。
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"小孩子牙齿反(牙合)在2-3岁矫治最好，此时乳牙牙根发育完成，可以配戴合垫式矫治器，利用双曲舌簧推动上前牙唇向移动，也可以在基托内放置螺旋扩弓器，打开腭中缝，促使新生骨质沉积，扩展牙弓的长度和宽度。此外，还可以联合应用颏兜等，抑制下颌前伸，配合使用前方牵引器刺激上颌骨充分发育，解除反(牙合)。不到两岁的幼儿很难配合治疗，4-5岁进行矫治时，上下前牙的牙根开始吸收，恒牙逐渐向牙龈方向移动，矫治力可以加速乳牙牙根的吸收，导致乳前牙过早脱落。"
王惠│济南市中医医院
2021/07/02收听(79864)
"平时说的地包天在医学上称为反颌，指的是牙齿咬合时下牙在上牙的外侧，小孩地包天最好在四周岁时进行矫正。这是因为四周岁进行地包天的矫正，治疗时间相对较短，患儿能够与医生配合，正畸过程也不会对生活带来太大的影响。乳牙出现反颌没有进行矫正，换牙后也会出现同样的情况。如果延误了治疗时机，等到换牙以后才矫正反颌，下颌骨的畸形已经形成，可能需要成年以后手术治疗。正颌手术费用高于矫正牙齿，患者承受的痛苦也更大，术后恢复时间长，从而影响患者生活。小孩地包天矫正术后应该注意少吃零食，注意保持口腔清洁。避免吃质地较硬的食物，比如骨类食物、蟹、坚果类等。还要避免吃大块的食物,比如要把苹果切成小块才吃。"
夏永华│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/13收听(42733)
"地包天有真性地包天和假性地包天。真性地包天就是上颌骨是正常的，下颌骨发育过度，导致出现这样的问题，这是真性地包天。还有一种是假性地包天，是由于上颌骨发育不足，显得下颌骨过长出现了这样的情况，这个时候就涉及到两个问题，如果是假性地包天，就把上颌骨恢复正常就可以了。如果是真性地包天，还伴有上颌骨的发育不足，叫做上下颌骨的双颌的矫正，就是把上颌骨往前移，把下颌骨往后移，这样才能够真正达到矫治地包天的目的。"
李小丹│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/04/17收听(41752)
地包天一般可以分为真性地包天和假性的地包天，其矫正方法如下：1、假性地包天：可为... 高维诺│中国中医科学院西苑医院 2019/10/25播放(76115)
地包天一般可以分为真性地包天和假性的地包天，其矫正方法如下：
1、假性地包天：可为...
高维诺│中国中医科学院西苑医院
2019/10/25播放(76115)
地包天大家都认为是很影响美观的问题，矫正可以从牙列的几个阶段讨论：1、如果是孩子... 符方满│海南医学院第一附属医院 2019/04/05播放(50639)
地包天大家都认为是很影响美观的问题，矫正可以从牙列的几个阶段讨论：
1、如果是孩子...
符方满│海南医学院第一附属医院
2019/04/05播放(50639)
"地包天的矫正要进行区分，对于牙齿原因引起的地包天，可以通过配戴牙套的方式进行矫正。对于乳牙期以及换牙期的儿童，可以选择配戴活动牙套，通过使上牙向前或者让下牙内收的方式矫正反颌。如果是成年人由于牙齿原因导致地包天，可以通过拔除牙齿配合矫正，效果都不错。对于颌骨发育异常导致的牙齿反颌，单纯配戴牙套效果并不明显。对于换牙期的儿童建议配戴矫治器，将上颌骨向外拉伸或者限制下颌发育，使异常的咬合得到纠正。成年人的骨骼已经定型，对于颌骨发育引起的地包天，通常需要结合手术的方法来进行矫正。"
朱磊│上海市第十人民医院
2020/02/20收听(19577)
求美者应根据年龄和严重程度选择有效治疗，部分求美者属于轻度咬合畸形或者发育期的儿童，可以到牙科... 张家宁│北京清华长庚医院 2016/10/10播放(57305)
求美者应根据年龄和严重程度选择有效治疗，部分求美者属于轻度咬合畸形或者发育期的儿童，可以到牙科...
张家宁│北京清华长庚医院
2016/10/10播放(57305)
地包天分为真性地包天和假性地包天。真性地包天指上颌骨正常发育，下颌骨发育过度，导致地包天。假性... 李小丹│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2018/01/17播放(92827)
地包天分为真性地包天和假性地包天。真性地包天指上颌骨正常发育，下颌骨发育过度，导致地包天。假性...
2018/01/17播放(92827)
地包天的矫正方法包括：1、3-5岁乳牙期，可通过简单的活动矫治器或固定矫治器处理... 林婷│广州医科大学附属口腔医院 2018/04/12播放(63828)
地包天的矫正方法包括：
1、3-5岁乳牙期，可通过简单的活动矫治器或固定矫治器处理...
林婷│广州医科大学附属口腔医院
2018/04/12播放(63828)
地包天是口腔专业特别口腔正畸专业非常关注的问题，是常见的临床表现，所谓地包天就是下面牙齿生到上... 严枭│郑州人民医院 2018/11/19播放(62002)
地包天是口腔专业特别口腔正畸专业非常关注的问题，是常见的临床表现，所谓地包天就是下面牙齿生到上...
严枭│郑州人民医院
2018/11/19播放(62002)
地包天，即前牙的反颌，表现为下前牙在上前牙的外边。地包天的情况也是根据出现的年龄和地包天的程度... 李巍然│北京大学口腔医院 2019/06/23播放(95785)
地包天，即前牙的反颌，表现为下前牙在上前牙的外边。地包天的情况也是根据出现的年龄和地包天的程度...
李巍然│北京大学口腔医院
2019/06/23播放(95785)
地包天我们认为它是骨头造成的，就是骨头长太多，这时候我们就会考虑把骨头用正颌手术方法，伤口就在嘴巴里面，把它往后推。地包天的处理方法是正颚手术。有些会用骨骼牵引的方法把上颚牵引出来，如果你上颚比较凹，可以把上颚牵引出来，基本上效果还是可以。到了青春期还是要手术，如果是骨头造成的，我们可以安一些矫正器，再拉线，属于矫正牙科的范围。事实上地包天如果可以用矫正牙科处理，我们乐见其成，但是绝大部分都是骨性的，不要用矫正牙科，这样处理是不好的。如果可以，可以参考一下两科医生的意见，去探讨一下，什么样是对病人最好的解决方式。
2017/07/10收听(18548)
"小孩牙齿出现地包天的时候，可以进行早期矫正，也就是说不用等到牙齿替换完成。如果孩子能配合进行取模型操作，越早越好，大概3-4岁开始就可以。对于小孩的地包天矫正比较快，因为颌骨本身就处于发育期，受到外力会反应比较迅速，所以对于小孩能配合，早期就可以完成矫正，效果也比较好。对于成人来说，地包天可能就需要结合是否有骨组织的畸形，决定是否需要正畸和正颌手术联合进行矫正的方法。孩子的地包天可能与不良习惯有关，家长也需要在日常生活中仔细观察孩子是否有不良习惯，比如咬铅笔、咬手指等不良习惯，可能会导致出现口腔内牙齿的畸形。如果出现不良习惯，家长是第一关，一定要好好的跟孩子沟通，尽量去减少不良习惯的发生和形成。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/18收听(12445)
"地包天是根据分型来确定的。一般地包天分为牙性、功能性、骨性。骨性的因素主要是指上颌骨和下颌骨的发育速度和程度的不对等。包括上颌骨的发育不足、下颌骨的发育过度，或者二者兼而有之。牙性反颌是指骨头发育是正确的，位置是没有问题的，只是牙齿长反了，把牙齿掰过来就好了。功能性反颌，是指骨头基本上没有什么太大的问题，而且病人在口颌系统放松的情况下，肌肉不咀嚼、不咬合、不发音的情况下，牙齿是是没有反颌的，但是一旦行使功能，比方咀嚼食物的时候，就会发生反颌。这种情况下，可能需要对个别的牙齿进行调磨。"
李媛媛│广州医科大学附属口腔医院
2018/05/04收听(47582)
"其实所有的正畸病例都是一样的，在病人戴完牙套之后，都会常规的嘱咐病人。一个是疼痛的问题，因为刚带上牙套肯定有一个磨合期，软组织会不适应，尤其是固定牙套，可能会被矫正器勾坏，有1-2周的适应期。另外每一次来加力的时候，头3-7天是加力的适应期，这个时候可能会疼痛，但这种疼痛不是刀割斧砍的锐痛，就是牙齿受力之后觉得牙根发胀、发痒的感觉。有时候可能觉得连馒头面条都吃不动，就想会不会有什么问题，所有的正畸病人都要有一段适应期。一般来讲，第1个月是最不舒适的，这是疼痛的问题。还有就是吃饭的问题，不要吃太硬的东西，因为硬的东西会把矫正器硌掉，前牙不要用来切咬水果，水果有可能在前牙也会形成支点，把水果切成小块，送到后牙的咬颌面上去咬。最重要的一点是刷牙的问题，一定要刷牙。牙齿要在非常健康的牙周环境下，才能有效高速的移动，否则牙龈堆积，第一、牙齿动不了。第二、尤其是牙周炎的病人，可能来做正畸的时候，不注重口腔卫生的维护，正畸力的加力反而把感染带向深方，这些都有着更坏的影响。"
2018/05/04收听(68711)
地包天的矫正，好多患者认为需要等到孩子换完牙，恒牙萌出后再开始矫正，可能已经错过了儿童矫正的最... 孙佩佩│济南市中心医院 2020/01/06播放(66636)
地包天的矫正，好多患者认为需要等到孩子换完牙，恒牙萌出后再开始矫正，可能已经错过了儿童矫正的最...
孙佩佩│济南市中心医院
2020/01/06播放(66636)
地包天表现为下牙咬在上牙前面，而正常人是上牙咬在下牙前面，患者一般不能自行矫正，否则可能会引起... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/18播放(99258)
地包天表现为下牙咬在上牙前面，而正常人是上牙咬在下牙前面，患者一般不能自行矫正，否则可能会引起...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/08/18播放(99258)
地包天矫正方法与患者年龄相关，具体如下：1、小儿患者：如果伴骨性错颌，矫正较困难... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/15播放(93724)
地包天矫正方法与患者年龄相关，具体如下：
1、小儿患者：如果伴骨性错颌，矫正较困难...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/15播放(93724)
地包天最佳的矫正年龄为3-5岁，3岁的小朋友基本上幼儿园，能够配合医生，听懂医生指令，配合取模... 陈文玉│湖南省人民医院 2021/07/28播放(86402)
地包天最佳的矫正年龄为3-5岁，3岁的小朋友基本上幼儿园，能够配合医生，听懂医生指令，配合取模...
陈文玉│湖南省人民医院
2021/07/28播放(86402)
地包天在临床上称为反(牙合)，正常人的正常咬合关系应该是上颌在外边，下颌处于略微后退的位置。表... 周炼│北京协和医院 2019/10/29播放(91926)
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周炼│北京协和医院
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河北医科大学第四医院 张雨温
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