痤疮的原因及治疗方法

丁政云
主任医师

河北医科大学第四医院

皮肤性病科

痤疮的原因及治疗方法

2021-04-13 16:26播放 :

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视频内容

痤疮原因很多，具体分为以下几种：

1、感染因素：丙酸痤疮杆菌感染；

2、内分泌因素：一般痤疮患者体内激素水平比较高，主要指雄激素水平比较高；

3、遗传因素：即家族里面父母年轻时候有痤疮，子女发生痤疮风险应比普通人要高；

4、精神因素：如紧张、压力大；

5、饮食习惯：如进食油腻、甜食、辛辣的食物。

上述因素都可能是痤疮原因或者诱因。

痤疮治疗是局部治疗或系统性治疗，局部治疗根据痤疮皮疹表现不一样，采取不同外用药膏，假如痤疮有脓疱、感染时，要用抗生素药膏。系统性治疗也要用抗生素或者清热解毒的药物进行治疗。

179

痤疮的原因及治疗方法

" 痤疮发生原因主要与皮脂分泌过多、雄激素水平升高、毛囊周围细胞角化异常，或者痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应等有关。生活中患者的生活习惯或者饮食习惯，可以诱发痤疮发生或加重，比如平时喜欢吃甜食、奶制品，夏天或者厨房等高温环境下，以及经常涂抹油性的护肤品或者BB霜等粉剂会诱发痤疮发生。另外，喜欢熬夜或者心理压力较大的人群，以及药物，比如糖皮质激素、雄激素类等，都可以导致诱发痤疮或者使痤疮加重。对痤疮的治疗，如下： 1、生活方面：患者尽量注意饮食，避免进食高糖食物或者奶制品、养成良好生活作息习惯、避免熬夜、注意个人面部清洁卫生、选择适当的洁面产品以及清爽的化妆品。 2、药物方面：如果患者痤疮程度较轻，通常仅外用药物即可，一般选择异维A酸类药物，如过氧苯甲酰凝胶，抗生素类软膏、壬二酸类外用药。如果患者痤疮较重，则需要系统性药物治疗，中、重度痤疮首选抗生素，但抗生素容易引起耐药，所以一般选择其他药物进行联合治疗。异维A酸是目前治疗痤疮较有效的药物，但妊娠期女性应避免应用，并同时注意监测药物副作用，比如该药可引起口唇发干、血脂升高以及明确致畸作用，所以想应用该药，必须由临床医生指导下应用。还有些抗雄激素类药物，适合女性痤疮的患者，特别严重的结节性痤疮、聚合性痤疮、暴发性痤疮以及囊肿性痤疮可以适量应用糖皮质激素，但不能长期、大量使用，以免发生激素的不良反应。 3、其他方面：比如配合红蓝光照射、光动力治疗以及激光疗法。所以痤疮原因及病情轻重程度有区别，具体临床治疗及用药需要在临床专业医生的指导下选择合理的治疗方案。"

语音时长03:12''

刘丽艳│中国人民解放军第二一一医院

2023/03/22收听(16968)

02:17

痤疮有哪些治疗方法

痤疮的治疗方法很多，主要是根据皮损的特点以及痤疮的分期来进行治疗。
1、如果皮损以粉刺...

夏秀娟│烟台毓璜顶医院

2019/06/12播放(88088)

痤疮的治疗方法？

痤疮的治疗要采取综合治疗方法。首先口服+外用+饮食的管理以及作息管理都非常重要。口服药物一般会用四环素类的消炎药物，外用药物一般是夫西地酸乳膏、阿达帕林凝胶、过氧化苯甲酰凝胶消炎药膏，而且可以口服一些中成药，如丹参酮胶囊清热解毒的中成药。饮食习惯必须要控制，平常饮食清淡为主，像酒、辣椒、牛羊肉、海鲜这种发物还有刺激性食物尽量避免吃，在治疗期间，个人清洁非常重要，平常用温水洗脸，每天及时清洁自己的皮肤很重要，作息也很重要，晚上不能熬夜，最好10点之前要上床睡觉，经过口服、外用以及饮食控制、自我作息的管理，痤疮会得到非常好治疗效果。

语音时长01:16''

谷晓广│中国医科大学航空总医院

2017/07/10收听(18556)

痤疮的治疗方法

"痤疮是一个复杂疾病，它的治疗方法很多，在这里我只介绍痤疮的分级治疗。所谓分级治疗就是根据痤疮的严重程度不同来确定治疗方案，这是一个很重要的诊疗体系，对于一级也就是轻度的痤疮来说，一般采取局部的外用治疗，首选维A酸类的乳膏，比如维甲酸乳膏或者是阿达帕林乳膏等等。对于二级也就是中度痤疮来讲，常常需要联合维A酸类乳膏及过氧化苯甲酰乳膏，少数情况下可以使用口服抗生素。对于三级也就是更重一点的痤疮来讲，常常需要联合治疗，主要是过氧化苯甲酰乳膏或者是维A酸类的药物，加上联合的口服抗生素，口服抗生素也就是米诺环素。有些有指征的女性患者也可以考虑抗雄激素治疗，比如口服雌激素等等。对于四级痤疮，也就是重度痤疮，往往需要口服异维A酸，这是最有效的方法，对于炎性和脓疱较多的患者，也可以先联合外用，再结合口服药物序贯治疗。"

语音时长01:46''

赵邑│北京清华长庚医院

2017/11/15收听(17579)

02:48

痤疮的治疗方法

痤疮发病原因较多，或与年轻人的生活习惯有关，比如熬夜、喜欢吃甜食、喜欢吃辛辣的食物，这些生活习...

朱明芳│湖南中医药大学第二附属医院

2018/12/26播放(50981)

痤疮的治疗方法

"痤疮的治疗首先要看严重程度的分级，有助于正确的选择治疗方案。痤疮有很多分级方法，但是对于寻常型痤疮一般轻度的就是一级，以粉刺为主，少量的丘疹和脓疱，总病灶数量少于30个。二度的就是二级、中度的，有粉刺、丘疹和脓疱，总病灶数在30-50个之间。中度的还有三级，有大量的丘疹和脓疱，偶尔见到大的炎症性的皮损，分布比较广泛，总的病灶数在50-100个之间，结节少于3个。重度的也就是四级的，有结节性、囊肿性或者是聚合性的，伴有疼痛或者形成囊肿的，病灶一般在100个以上，结节或者是囊肿多于3个的。用药治疗基本上还是以阿达帕林、维A酸乳膏、班赛，这些比较的常用，也有一些抗生素软膏，如过氧化苯甲酰等等的，还有光疗等。系统的口服药一般的一级、二级的、治疗外用为主，对于三级、四级的一般就是适当的应用抗生素，个别的很严重的用维A酸类的药物。口服选择美满霉素，美满霉素有抗细菌的作用，抗毛囊口的角化的作用，抗炎症因子的作用，另外它能够从皮肤排出，也可以用红霉素、阿奇霉素等等的，另外红蓝光的治疗也是非常有效的。"

语音时长02:44''

白彦萍│中日友好医院

2019/05/20收听(75634)

痤疮的治疗方法

"痤疮是非常容易复发的，所以大家治疗的过程中是需要耐心和信心的。痤疮的治疗目的，一方面就是减轻症状，一方面是避免复发。首先我们应该树立起系统治疗的理念，因为痤疮是在多因素作用下导致的一种炎症性疾病，因此必须进行系统治疗才能取得良好的效果。针对发病的原因合理的选择口服药，以及治疗皮疹的外用药物，并且配合果酸、水扬酸、光子嫩肤等等物理治疗，选择适当的医学护肤品，坚持足够的疗程。第一，口服药物治疗，包括使用抗雄激素抑制皮脂分泌、抗痤疮丙酸杆菌的药物等；第二就是外用药的选择，可以包括维甲酸类的、过氧化苯甲酰以及抗生素软膏等；第三就是物理方法。物理方法可以包括果酸换肤、水杨酸换肤，对于轻中度的痤疮都是比较好的选择。另外还包括光子嫩肤，它可以去除一些红色的痘印，并且避免痤疮进一步的发展。易妍光动力是治疗重度痤疮强有力的一个武器。另外对于治疗痤疮后的瘢痕，有二氧化碳点阵激光，还有微等离子束等等。在生活方面也是非常重要的，如何护理痤疮呢？第一个就是洁面方面，尽量选择医用护肤品，不要用香皂、硫黄皂，选择一些比较温和的洗面奶；第二就是一定要保湿，建议选择成分比较单一且安全的医学护肤品，避免使用收缩水、爽肤水。建议我们在做完光电治疗以后，每天都使用一些医用补水的面膜；第三就是防晒，防晒是非常重要的，大家可以选择一些物理防晒的方法，像帽子、口罩、墨镜，遮阳伞等，另外一定要涂防晒霜，在选择防晒霜的时候我们一定要选择SPF30以上的，偏3个加号以上的倍数。"

语音时长02:35''

李娟│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(68305)

痤疮的治疗方法

"痤疮的治疗，首选是外用药物治疗，比如针对粉刺或者小的丘疹，就是外表，当炎性的丘疹不明显的时候，也是通过外用的抗生素来改善。因为外用的毕竟副作用要小一点，只有达到炎症反应像脓疱比较多的时候考虑口服，口服抗生素来缓解炎症的治疗，到囊肿或脓肿阶段了，就需要用更强烈的药物。这是一少部分病人需要的，大部分的痤疮病人都是通过外用药物，指导生活作息、饮食等来改善，包括心理改善。"

语音时长00:46''

李伟│浙江大学医学院附属第二医院

2018/05/25收听(20890)

痤疮的治疗方法有哪些

"痤疮的预防，很重要的一点就是生活方式。就是作息要规律，就是还有很重要一点，就是睡眠，睡眠非常重要，就是有的时候很明显，一旦晚睡了，第2天就会发几个，睡眠是很重要的，能做到10点钟尽量在11点钟之前睡觉，对整个身体状况都是有好处的，不光对于痤疮。还有注意事项，就是饮食辛辣刺激的要去避免，尤其是以前都不太吃辛辣的要去尝试一下，还是尽量不要去尝试，这样会引起痤疮的发病。还有是心情的状态，就是当有烦心的时候，有郁闷的事情之后，要把它疏导出来不要堆积，堆积也会引起痤疮的加重。"

语音时长00:56''

李伟│浙江大学医学院附属第二医院

2018/05/25收听(82288)

治疗痤疮最有效的方法

"痤疮的治疗方法包括局部的外用药物、系统的口服药物，还有物理治疗。一级痤疮，主要以外用的药物为主，包括过氧化苯甲酰、维A酸和超分子水杨酸。二级痤疮因为炎性丘疹的增多，需要联合口服抗生素。三级痤疮在之前用药的基础上，需要配合口服抗生素、抗雄性激素，还有配合光电的治疗。四级是比较重型的痤疮，需要考虑使用异维A酸，配合着医用抗生素、外用药物、光电治疗。由于痤疮容易反复发作，所以还是要强调维持治疗，尤其是应用维甲酸类的药物，用够疗程效果才会好。痤疮的治疗要通过合理的药物治疗，达到控制病情的发展、缩短自然病程、防止瘢痕等严重并发症、缓解患者心理压力的目的。在治疗中，要保证良好的生活卫生习惯，抑制皮脂分泌、痤疮丙酸杆菌过度繁殖、毛囊皮脂腺导管的过度角化及炎症反应，控制了痤疮的病因及发病机制，自然就治好了。"

语音时长01:44''

刘洪君│沈阳市中西医结合医院

2019/12/23收听(11221)

痤疮治疗的方法

"痤疮是年轻人常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，发病往往与内分泌、饮食、精神、免疫因素等都有关系，所以治疗痤疮需要综合的治疗，具体如下：第一、一般的调理，包括饮食清淡，少吃辛辣、油腻食物，同时保证睡眠充足，不要熬夜、上火。第二、采用外用药物治疗，比如使用克林霉素磷酸酯凝胶、阿达帕林凝胶等等外擦治疗。第三、口服药物治疗，常用的包括米诺环素、多西环素、克拉霉素等抗菌消炎的药物，严重的可以使用异维A酸口服治疗。第四、物理和化学治疗，包括使用红蓝光照射、光动力治疗、强脉冲光治疗、果酸或水杨酸化学剥脱治疗，还有中药的面膜倒膜治疗等。通常这些方法综合起来，效果会更好。"

语音时长01:25''

吴剑波│武汉大学中南医院

2020/07/15收听(94593)

02:00

痤疮的治疗方法有哪些

痤疮的治疗分为中医和西医：

1、西医：主要是吃抗生素、用祛痘产品，如外用维A酸、达...

赖梅生│南方医科大学南方医院

2018/03/22播放(72001)

痤疮的治疗方法

"因为痤疮的病因是比较复杂的，治疗也会根据病因、病情的程度，采取一些不同的治疗的方法。归纳起来主要有下面这几种：第一个是局部治疗。局部治疗上一般可以用一些比如溶解粉刺的药物、抗微生物的药物，有痤疮杆菌这种微生物。第三个可以先用抗毛囊口角化的这些药物，具体的药名不再说了。第二个治疗方法是口服治疗，通常选用的药物比如一些抗生素还有一些抗毛囊角化的药物，另外是一些中成药。第三个是物理治疗。随着激光医学的发展一些，现在激光对痤疮的治疗也是有一定的作用，比如红蓝光的治疗。一般经过一些综合的治疗，痤疮的严重程度都会得到相应的控制。"

语音时长00:55''

姚志远│中日友好医院

2017/07/26收听(60978)

03:49

痤疮的治疗方法有哪些

痤疮的治疗有：

1、西医：内服药包括抗炎药如多西环素，抗角化药如维A酸，对油脂代谢...

杨柳│南方医科大学中西医结合医院

2018/03/23播放(61635)

痤疮治疗的方法

"痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发生在面部、前胸、后背等这些皮脂腺分泌比较发达的部位。它的临床表现多种多样，从黑头、白头粉刺到炎性的丘疹、脓疱、结节、囊肿或者护理不当，比如抠挤等出现增生型或者凹陷性的瘢痕。所以，它的治疗方法提倡分型论治。对于粉刺，可以用维甲酸类药物，比如阿达帕林、维A酸乳膏等外涂，有条件做果酸换肤治疗，效果不错。对于炎症性的皮损，需要口服消炎药或者清热解毒的中药、中成药，外用过氧化苯甲酰凝胶，夫西地酸软（乳）膏等，也可以配合红蓝光的照射治疗。对于严重的结节囊肿型的痤疮，可以口服维甲酸药物，比如异维A酸胶丸、维胺酯胶囊，或者做光动力的治疗等。对于凹陷性的瘢痕，可以采用点阵激光、等离子术、微晶磨削等方法来去改善。所以，痤疮治疗的方法多种多样，建议出现痤疮以后一定要积极正规治疗。"

语音时长01:42''

李天举│郑州人民医院

2018/12/24收听(65023)

痤疮治疗的小方法

"痤疮是由于皮脂腺分泌旺盛而引起的症状，对于症状轻的患者，可以考虑通过小的方法来缓解症状，比如可以通过深层清理的面膜清除面部的油脂，也可以选择使用去油的洗面奶。平时在选择护肤品的时候，避免选择油性的产品，而是选择保湿的产品，有利于保持皮肤的水油平衡，从而能够帮助改善痤疮的症状。对于一些症状严重的痤疮，不建议简单的使用小方法来处理，而是要进行规范的药物治疗；特别是存在感染情况的痤疮，需要及时的应用抗生素抗感染治疗，比如可以使用红霉素乳膏或者是呋喃西林乳膏，也可以通过口服药物进行治疗。"

语音时长01:12''

魏群│沈阳市中西医结合医院

2019/06/24收听(39715)

01:41

治疗痤疮好方法

痤疮治疗方案需要依据痤疮的严重程度，以及患者的个体差异决定。轻中度痤疮主要表现为以粉刺或炎性丘...

刘宏业│山西医科大学第一医院

2020/10/09播放(54198)

痤疮的治疗方法

"痤疮一般采用中西医结合治疗，中医一般以清泄肺胃血热为主，可采用枇杷清肺饮进行加减治疗，西医可以选用以下药物进行治疗：1、抗生素：像四环素类的抗生素进行治疗，常见于盐酸多西环素或者盐酸米诺环素。此外，还有红霉素、盐酸克林霉素、阿奇霉素，都能抑制痤疮丙酸杆菌和其他厌氧菌。2、维甲酸类药物：有皮质抑制作用，能抑制角化、炎症，并能抑制痤疮丙酸杆菌，常用的为异维A酸软胶囊。3、其他药物：部分患者常伴有激素水平波动明显，这个时候可给予抗雄激素进行治疗。对于严重或者囊肿结节性痤疮，可给予醋酸泼尼松片口服。痤疮患者一般要少吃脂肪和糖类食物，避免饮酒，以及食用刺激性食物，尽量不要挤压、损害痘痘，可以用温水和中性肥皂洗脸，去除油腻。外用药物可以选用硫磺软膏、夫西地酸乳膏、阿达帕林凝胶或者班赛，有痘印者可以给予喜辽妥，瘢痕明显者可以配合点阵激光治疗。"

语音时长01:47''

宫晓峰│沈阳市中西医结合医院

2021/08/05收听(77861)

痤疮的治疗方法

"首先要了解痤疮临床表现是什么样，因为痤疮不是一种临床表现，在临床上可以看到粉刺，有白头的、黑头的，以及丘疹、炎性丘疹、脓疱，还有一些囊肿、结节。不同的临床表现治疗方法是不一样，它是一种毛囊皮脂腺炎症性的疾病，也叫青春痘。如果是单纯的粉刺，单纯的外用药就可以，像外用维甲酸类的阿达帕林，相关的只要维甲酸类的都应该可以。还有班赛，也有去角化的作用，尤其是白色的闭塞性粉刺，可以打开毛孔让粉刺出来。之后还有一些炎症性的丘疹，外用方面可能用些抗炎症的，像夫西地酸钠、百多邦都可以。如果是这种囊肿性的或者结节性的，可能一定要联合系统用药，像口服维甲酸类，维A酸或者是加上抗菌素、阿克拉霉素再联合应用。单纯炎症性的可能单用米诺环素，米诺环素与维甲酸不能联用。如果囊肿非常大，脓性特别多，也可以联合光动力疗法，所以很多方法，只是针对不同的临床表现，还有每个人的耐受，对每个方法的接受程度、效果怎么样、反应怎么样再进行选择。如果比较复杂一点，还得到医院，让医生给予比较恰当的治疗方法。"

语音时长02:22''

杨秀敏│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/04/30收听(81292)

02:33

痤疮的治疗方法有哪些

痤疮的治疗分为三步，治痘阶段、祛痘印阶段、修复皮肤阶段。治痘阶段以内服药物调理为主，配合一些外...

吴小红│中国中医科学院广安门医院

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