首都医科大学附属北京友谊医院
妇产科
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宫外孕手术后出现残留,患者通常无任何症状,或表现有HCG下降缓慢甚至不下降,出现阴道淋漓出血,甚至突发下腹痛,症状较多变。宫外孕手术通常是保守性手术,会保留输卵管,仅切除肉眼可见妊娠物,肉眼不可见的绒毛可能会残留。若绒毛有活性,继续生长,可能再次形成胚胎,表现为HCG持续不下降,阴道有淋漓出血,与宫外孕停经、腹痛、阴道出血相似。
若新形成的绒毛妊娠物再次发生破裂,可能再次出现宫外孕破裂症状,如休克、失血、贫血等。此外,对于因宫外孕破裂进行手术的患者,要仔细寻找绒毛。但由于破裂后绒毛可能破碎,进入盆腔、腹腔各处,破碎绒毛可能在腹腔继续生长,形成继发性腹腔妊娠,为较罕见的情况。所以宫外孕术后,应监测HCG至连续3次水平正常。
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"宫外孕的手术有腹腔镜手术和开腹手术。宫外孕手术的失败,多见于输卵管开窗手术,也就是输卵管保留手术。如果行输卵管切除,是比较少见的。宫外孕手术失败,主要是由于在手术时,没有把怀孕的绒毛清除干净,造成持续性宫外孕。手术后,查血HCG值下降的不明显。正常情况下,宫外孕手术HCG值,一个月内就会降到正常。如果超过1个月,HCG值还是阳性,那就是持续性宫外孕。另外,一般手术后2-3天,HCG值下降会在原来的基础上达到50%以上,如果达不到这个数值,有可能得了持续性宫外孕。手术失败的主要症状是根据化验血的情况,如果时间比较长,也可能会再次出现宫外孕破裂出血,这种情况会出现腹痛。如果做B超的时候,看到有腹腔内积液,则需要做第二次手术。"
李顺华│莒县中医医院
2018/05/19收听(21592)
"残留农药中毒的症状容易导致患者出现恶心、呕吐,或者出现四肢乏力、头晕等典型的临床表现。建议患者还是应该多喝水并对症处理,必要的时候还可以使用抑制胃酸分泌的药物进行治疗,都可以减轻患者中毒的症状。在这期间应该养成良好的生活习惯,多喝水,加速代谢,也非常关键,而且应该定期到医院复查血常规。如果各方面都正常,不需要使用药物治疗,定期观察就可以,最主要的就是应该积极预防农药中毒,平时健康饮食也非常关键。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/02/23收听(63708)
宫外孕是大家平时经常能接触到的疾病,学术名称为异位妊娠。正常妊娠是发生在子宫腔,如果不在子宫腔... 吕讷男│首都医科大学北京妇产医院 2019/12/05播放(91356)
宫外孕是大家平时经常能接触到的疾病,学术名称为异位妊娠。正常妊娠是发生在子宫腔,如果不在子宫腔...
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2019/12/05播放(91356)
扁桃体手术有残留的治疗方法,取决于残留大小以及是否出现症状。若残留较少且患者不存在术后出血、感... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2021/09/24播放(98829)
扁桃体手术有残留的治疗方法,取决于残留大小以及是否出现症状。若残留较少且患者不存在术后出血、感...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2021/09/24播放(98829)
" 药流术后有残留就是药流不全,关于这个问题2019年的中华医学会计划生育学会专家达成共识,关于药物流产术后是否要保守治疗,或者是必须要清宫,达成了专家共识。药物流产术后保守治疗的适应症有哪些? 1、术后宫腔残留的时间小于2周。 2、B超提示宫腔有混杂性的回声,或者是有稍高回声,都不伴有丰富的血流信号,并且直径是小于2.5cm。 3、血HCG的值水平很低,一般是小于400IU,这些情况下考虑可以保守治疗,用药流药物米索前列醇和米非司酮进行药物治疗,但是药物治疗的保守治疗失败率也是有的,也不是100%的,所以患者也是要了解的。 除去以上的3个情况,一般都是要进行清宫的,因为出血时间长、宫腔残留时间长,都会造成宫腔的感染,药流也是有并发症的。"
袁伟华│马鞍山市妇幼保健院
2019/12/11收听(95281)
"无痛人流有残留症状会出现阴道内不规律出血,出血时间比较长,并且出血量较多。由于出血过多会引起头晕、脸上苍白、腹部疼痛等症状,有的人会出现胃肠道不适,比如恶心、呕吐、厌油腻等。残留物在宫内存留时间过长时会引起宫内感染,容易出现腹痛严重,阴道内出现恶臭分泌物,还会刺激外阴引起瘙痒、局部疼痛等,炎症严重时容易引起发烧。在人流一周后需要去医院进行B超检查看是否流产完全,如果流产不完全需要及时清宫,以免残留物引起宫内感染。建议服用益母草等药物,还需要配合阿莫西林、甲硝唑等消炎药。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/04/25收听(98344)
顺产后胎盘残留的症状表现为产后血性恶露量较多,持续时间较长,甚至会发生大量出血症状。胎盘残留没有及时排出,产妇会出现腹痛、发热,分泌物出现恶臭味等感染征象,腹部出现压痛、反跳痛,子宫复旧较慢,腹部触诊发现宫底下降速度慢。出现症状时产妇要及时回院复查、做彩超,发现胎盘残留要积极应用抗生素治疗、行清宫手术,术后注意应用新生化颗粒或益母草等促进宫缩治疗,避免发生产褥感染。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/04/26收听(68342)
宫外孕的症状包括:1、停经:除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,大多数有6-8周停... 赵培│首都医科大学附属北京中医医院 2017/06/02播放(83084)
宫外孕的症状包括:
1、停经:除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,大多数有6-8周停...
赵培│首都医科大学附属北京中医医院
2017/06/02播放(83084)
首先了解一下什么叫做宫外孕,受精卵着床在子宫腔以外称为异位妊娠,也就是宫外孕,但两者的含义还稍有不同。妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫角妊娠以及子宫残角妊娠。宫外孕不包括宫颈妊娠和子宫残角妊娠。了解了什么叫做宫外孕,就能更好地知道宫外孕的症状是什么。宫外孕有90%-95%发生在输卵管上,输卵管妊娠是重点的问题,主要的临床表现就是停经、阴道出血和腹痛,输卵管妊娠在峡部和壶腹部的妊娠,一般停经在6-8周左右,输卵管间质部的妊娠停经的时间可能会更长一些。如果有人出现月经推迟几天之后,又开始有阴道少量的出血,如果出现了这样的情况,就考虑有没有宫外孕的情况,有的人不一定会出现月经延迟或者典型的停经,如果是这样的生育期的妇女,考虑有没有宫外孕的腹痛,或者阴道流血这种情况,来排除是不是有宫外孕的问题。第二点就是阴道流血,有的时候月经推迟了几天之后,又有点阴道少量的出血,呈点滴状或者褐色的或者深暗色的,也是宫外孕的临床表现。第三点就是腹痛,当妊娠在输卵管的时候,有可能会出现胚胎膨大,导致输卵管的扩张,出现了患侧输卵管的痉挛或者逆蠕动,会出现患侧下腹部的胀痛,如果输卵管妊娠破裂了,就有可能会导致输卵管侧腹部出现剧烈样的疼痛,呈撕裂样的剧痛,疼痛呈持续性或者阵发性的。出现了这样的表现,应该考虑是不是有宫外孕的情况,如果宫外孕破裂了出现了剧烈的腹痛,有可能出血特别多,会凝聚到子宫直肠陷凹,引起里急后重的表现,表现为肛门下坠感。还有的时候腹腔内出血继续增多,刺激全腹了,有可能会出现恶心、呕吐。刺激横膈的时候有可能会出现肩部的放射痛,当腹腔内出血特别多的时候,全身的血容量下降了,就有可能会出现第四个表现,叫做休克和晕厥,有的人可能就诊的时候已经晕厥了或者休克了,休克的程度跟腹腔的出血量和出血速度是有关的,但跟阴道出血的情况,出血量是不成比例的,这就是宫外孕的一些症状表现。
2017/07/10收听(38202)
"宫外孕的主要症状就是有停经史,一般在停经6-8周以后会发生宫外孕破裂的情况。另外,化验尿的时候,尿妊娠试验也是阳性,患者还会出现阴道的淋漓不净,持续出血,做B超检查会发现在子宫腔内看不到孕囊,以及腹痛等一些症状,因为子宫内膜脱落,B超照不到胎儿。出血量也因人而异,如果小腹隐隐作痛,有停经史,B超也照不到宫腔内有孕囊,就要小心了,40天尤其应该注意,因为宫外孕很容易发生破裂大出血,只有找对根源才能够有效的根据患者做个体化的治疗方案,精准检查,对症治疗。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/08收听(29766)
"宫外孕的临床表现与宫外孕发生的部位以及有无流产或者破裂有关系,如果在宫外孕早期没有发生流产或者破裂,则没有特殊的临床表现,类似于正常的早孕或者和先兆流产相似,会出现少量的阴道流血,轻微的腹痛症状。但是如果宫外孕发生破裂并且破裂的部位有大血管,会出现剧烈的下腹部撕裂样疼痛并且常伴有恶心、呕吐。如果出血量比较多患者还会感觉到肛门坠胀感、面色苍白、头晕、心跳加速、晕厥、血压下降明显等。目前因为患者的重视程度以及诊断手段改善,宫外孕往往在没有破裂之前就会诊断出来。宫外孕没有破裂以前可以采取保守治疗,但是如果已经破裂往往需要做手术,严重的可能需要输血。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/04/26收听(50176)
"受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,我们习惯上称为宫外孕。宫外孕是妇科常见的急腹症之一,一般以输卵管妊娠最为常见,主要的临床症状应该是与受精卵的着床部位,是否有流产或者破裂,以及出血量的多少和时间的长短有关系。典型的症状为停经后的腹痛与阴道流血,大多数患者都有停经史,多数都有6-8周的停经史,只有20%-30%的患者没有停经史。腹痛是宫外孕患者的主要症状,常常表现为一侧下腹部的疼痛、隐痛或者是酸胀感,只有当孕卵发生流产或者是破裂的时候,患者会突感一侧下腹部呈撕裂样的疼痛,同时伴有恶心和呕吐。在胚胎死亡以后会出现阴道流血的症状,这种流血常为不规则的阴道流血,颜色暗红或者是深褐色,量比较少呈点滴状,一般不超过月经量,只有少数患者阴道流血比较多,类似于月经。由于孕卵破裂以后腹腔内出血,当出现腹腔内出血与剧烈腹痛的时候,轻症的患者会出现晕厥,严重的患者会出现失血性休克,而这个症状与阴道的流血是不成正比的。当宫外孕流产或者是破裂以后的时候,经常会形成血肿,与周围的组织器官形成粘连,形成包块,一般在腹部可以触及到包块。"
武丽晶│黑龙江省疾病预防控制中心预防保健院门诊部
2018/03/20收听(68868)
"宫外孕是正常人怀孕的受精卵着床在子宫腔以外的位置,称之为宫外孕,着床的位置有不同的位置,90%左右是在输卵管。还有是在腹腔或者是宫颈或者宫角,这些位置都有可能发生。最多见的输卵管妊娠,最常出现的症状是停经后的腹痛或者阴道流血的症状。大部分病人都是在停经40多天左右的时候出现了下腹部的异常疼痛,或者出现不规则的阴道流血,做B超检查没有发现孕囊。有些可能没有前期症状,突然出现剧烈的腹痛,出现休克症状。如果确定怀孕,建议在孕早期的时候要做B超来判断孕囊的位置是否在宫内。"
阳丽君│中山市人民医院
2018/05/06收听(10113)
"宫外孕比较典型的症状,是停经后出现腹痛和阴道流血。大多数患者都有6-8周的停经史。另外是会出现腹痛,随着妊娠包块的增加,一般表现为一侧下腹部的隐痛或者酸胀感。如果发生宫外孕破裂,会突然发生一侧下腹部撕裂样的剧痛。如果说宫外孕破裂造成大出血,血液堆积在肛门直肠周围,就会有肛门部的坠胀感。如果出血比较多,患者可能会有休克的症状,面色苍白、乏力、头晕、大汗、脉搏细数。另外少数患者会有少量的阴道流血,一般有这人误以为是来月经,其实是因为宫外孕破裂导致,子宫内膜脱落也形成少量的流血,有时候伴有管型。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/07/20收听(267)
"宫外孕有哪些症状?宫外孕简单的来说有三大症状,停经、腹痛、不规则阴道出血,这是比较好记的,什么意思呢?具体如下:第一、停经,首先没有来正常的月经,30天月经没来,可能到35-40天,有停经史。第二、腹痛,因为是宫外孕,没在子宫里头,在子宫外头,一般人都有下腹痛,所以就是腹痛。第三、不规则阴道出血,因为怀孕了而且没怀在子宫腔里头,怀在宫外。所以没有那么强的生命力,很快胚胎就死掉了,死掉了就会阴道出血。所以有三大症状,但事实上现在好多宫外孕是不典型的,光有停经史,没有明显的腹痛,或者是B超典型的宫外孕是能看到腹部包块的,就一侧下腹包块。停经、腹痛、不规则阴道出血,B超下一侧腹部包块,就是一侧宫外孕的孕囊B超底下能够测到但事实上很多情况下都不典型。光有停经,但是没有明显的腹痛,更看不到B超下一侧的包块。所以宫外孕还是要小心的,要测血HCG水平,还有孕酮,多次测量之后推断,结合B超下的结果,还有就是有没有腹痛等等。主要的症状就是停经、腹痛、阴道不规则出血、B超下下腹部一侧包块,这都是最典型的,有的时候就是不典型。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/22收听(58151)
吴燕│北京大学人民医院 2021/02/22播放(96208)
吴燕│北京大学人民医院
2021/02/22播放(96208)
"宫外孕患者一般都会出现以下的症状:1、停经,宫外孕的患者也是怀孕,所以月经也会出现推迟的情况;2、不规则的阴道流血,很多宫外孕患者在出现流产以及破裂的过程中间,都会出现少许阴道流血。而且这种阴道流血,大部分在停经30多天左右就会出现,往往容易和先兆流产相混淆,而且流血时间都会比较长;3、腹痛,90%以上宫外孕的患者都会出现腹痛的情况,而且疼痛一般以患侧腹痛疼痛为主;4、检查指标的情况,宫外孕患者孕酮的结果一般都低于15 ng\/ml以下,绒毛膜促性腺激素翻倍的情况也不是特别理想;做B超宫腔里面往往看不到孕囊,少数也有宫内合并宫外妊娠的情况。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/11/23收听(88304)
"宫外孕主要的症状是月经延迟后腹痛和阴道不规则的出血,主要是由于受精卵着床在宫腔以外,进而引起的下腹部坠胀、疼痛。同时由于不在宫腔内着床,很容易出现流产或者胎儿发育异常现象,会引起阴道的不规则出血。如果宫外孕发生流产或者破裂,血液流入腹腔内刺激引起肛门坠胀感,严重的出现腹痛、腹泻,出血多引起头晕、心慌、冷汗、恶心、呕吐甚至全腹疼痛,这种情况下应该尽早去医院抽血检查孕酮和HCG值。宫外孕的患者HCG值会普遍偏低,而且升高比较缓慢,应该引起重视。在怀孕40天的时候应该尽早去医院做B超,确定是否存在宫内和宫外孕,以免后期出现大出血的现象,应该尽早进行预防措施。宫外孕的治疗主要根据包块大小、血HCG数值、腹腔内是否有出血以及患者的意愿综合决定,对于有宫外孕破裂、腹腔内出血多的患者需急诊手术治疗,目前大多数可以选择腹腔镜手术。"
张富斌│宁波市第一医院
2019/01/07收听(86891)
宫外孕的症状:首先,有停经史,有的虽然停经,但是可能会有少量出血,但出血不会正常,或者月经往后错,或者比平时月经量要少,这时候首先要查它有没有宫外孕的可能。第二、阴道出血。可能是不规则出血,不会像月经周期那么准确,而且量大。第三、查尿早早孕。应该是阳性的,不管是宫内、宫外,它都是怀孕,只是怀孕的部位不同,90%都能查出来,但有些值非常低,比如血HCG在200mIU/ml以下的,通过尿是查不出来的。还有一种情况是为了做B超,憋尿,大量喝水,把尿液稀释了以后查也是阴性,这也是假阴性,所以最好查晨尿。如果还有可疑的话查血更准确,因为血HCG检查只要有几个滋养细胞,就可以从血液中检查出来。另外腹痛,但腹痛并不是所有宫外孕都会出现,一般在宫外孕破裂引起腹腔内出血才会引起腹痛,是下腹坠痛,而且是里急后重的感觉,疼痛非常剧烈,严重会引起生命的危险。
林彤│北京中医药大学东方医院
2017/12/05收听(83188)
"宫外孕的典型症状是停经后有下腹部疼痛和阴道流血。以下分别讲述:一、停经,大多数会有6-8周的停经史。二、下腹部疼痛,是输卵管妊娠患者主要症状,占95%。输卵管妊娠发生在流产或破裂以前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或者酸胀感。当输卵管妊娠流产或破裂的时候,会突然间感到一侧下腹部撕裂样疼痛,有时会伴有恶心、呕吐或出现肛门坠胀感。三、阴道流血,占60%-80%。阴道流血一般是暗红色,量少。四、休克。由于腹腔内出血以及剧烈的腹痛,严重者会出现失血性休克。以上是宫外孕的基本症状。"
董立斌│东莞市黄江医院
2018/05/28收听(450)
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