儿童重症肺炎考虑合并心衰的情况，具体表现如下：

1、突然出现呼吸加快，＞60次/分，而且不受体温影响，不受缺氧影响；

2、心率极快，在安静状态时，没有发烧的情况下＞180次/分；

3、初始患儿非常安静，能够安抚，突然出现极度烦躁不安、明显发绀以及面色苍白，循环CRT毛细血管充盈时间明显延长。听诊时心音低钝甚至可以听到奔马律，触诊肝脏进行性增大，发生少尿以及颜面双下肢水肿。

心力衰竭由重症肺炎导致，治疗时给氧最为重要，故首先是氧疗问题，一旦出现心衰就要给予强心、利尿以及改善循环。除该方面外，心功能也会受到明显影响，要注意出入量处于平衡状态，限制液体入量，记录入量和出量平衡，以防加重心功能衰竭，导致病情进一步恶化。